Safra kesesi apseleri

Safra kesesinin herhangi bir iltihabı formu, pürülan haline dönüşebilir. Pürülan hastalığın ilerlemesi ile genellikle bir komplikasyon gelişir.

Safra kesesi apsesi en ciddi sonuçlardan biridir. Çoğu apseler, safra kesesi, ampiyem, flegmon, safra kesesi gibi pürülan inflamasyonların oluşumu zemininde oluşur. Bu hastalıklar, sırayla, akut kolesistitin bir komplikasyonudur.

Empyema safra kesesi

Hastalık, safra kesesi içindeki büyük bir irin birikmesiyle birlikte görülen akut bir iltihaptır. Safra çıkışının ihlali artalanında safra yolunun tıkanmış oluşumu. Nedenleri safra taşı olabilir. Empyema, bakterilerle enfekte olduğunda akut kolesistit formlarının bir komplikasyonu olarak gelişir.

Hastalığa, hastalıklı organın apse oluşumu ve perforasyonu riski yüksektir. Böyle bir tanı ile acil cerrahi müdahale ve bir antibiyotik kürünün zorunlu olarak atanması gereklidir.

Belirtiler ve ampiyemin nedenleri

Komplikasyonların ana nedenleri safra kesesinin (kolesistit) akut inflamatuar hastalıklarıdır. Ampiyem oluşumu, bakterilerin neden olduğu enfeksiyon ile kolaylaştırılır: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa ve Klebsiella. İnflamasyonun gelişimi birkaç aşamada gerçekleşir:

  • idrar kesesinin boşluğunda eksüda görünümü;
  • duvarlarının emici kabiliyetinde azalma;
  • safra yolundaki çıkış veya lümen taşlarla engellenir;
  • birikmiş sıvı bakteriler tarafından enfekte edilir;
  • Hastalığın pürülan safhası, apse, duvarların ölümü ve daha sonra safra kesesinin rüptürüne yol açar.

Enflamasyon, değişen hız ve semptomların şiddeti ile ortaya çıkabilir.

Klinik belirtiler

Ampiyem tezahürünün ana semptomu, sağ alt jant alanında ortaya çıkan keskin ve çok kuvvetli ağrının varlığıdır. Sıcaklık çok yüksektir, genel zehirlenme belirtileri vardır: halsizlik, mide bulantısı ve kusma. Ayrıca sklera ve müköz membranların sarılığı da olabilir, bu da zamanla artar.

İnceleme ve palpasyon sırasında, safra kesesinin izdüşümü alanında, iltihaplanmış bir organ kolayca belirlenir, bu da büyütülür ve yoğun şekilde gerilir. Doğru bir teşhis için öngörülen ultrason (ultrason). Ayrıca laboratuvar testleri yürütür.

tedavi

Olası komplikasyonların giderilmesine yönelik bir tedavi programı önerdi. Cerrahi operasyon (kolesistektomi) gerçekleştirilir. Enfekte olmuş mesane çıkarılır. Ameliyattan önce hastanın durumunu stabilize edin, intravenöz antibiyotikleri detoksifiye edin ve reçete edin.

Dekompresyon sonrası, kan sayımı normalleşene kadar antibiyotik tedavisi devam eder. Zamanında terapi, tam iyileşme ve daha fazla tam aktiviteye yol açar.

Mesane apsesi

Enflamatuar sürecin gelişmesi (büyümesi) ile çevre organlar kaplanabilir, veziküler infiltratın karakteristik tümörleri ortaya çıkar. Enfeksiyonun odak noktası safra kesesinin duvarlarında oluşur. İltihabın ilerlemesi ile periubus apsesi gelişebilir. Lokalizasyondan bağımsız olarak, tüm apseler aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

  • şiddetli terleme ile titreme nöbetleri;
  • önemli sıcaklık artışı;
  • iltihaplı sızıntı arttı;
  • Kandaki lökositlerin seviyesi büyük ölçüde artmaktadır;
  • ağrı sendromu ılımlıdır.

Önemi, safra kesesi boynuna yakın yerleşmiş ise, apse yeri, daha sonra, peritonda bir apse kırmak olası değildir. Apse, mesanenin dibinde kaynıyorsa, periton boşluğuna açılabilir. Bir apse oluşumu, açıkça belirtilmiş semptomlar olmadan gerçekleşebilir. İnflamasyonun bu seyri, hastalar antibiyotik tedavisi görüyorsa ortaya çıkar.

Apse tanısı ve tedavisi

Ultrason tanısı için atanır. İnflamasyon dinamiklerini gözlemlemek için defalarca gerçekleştirilir. İltihaplı organın görsel muayenesi ve palpasyonu da gerçekleştirilir ve laboratuar testleri (tam kan sayımı) planlanır.

Tüm tedavi, antibiyotik tedavisi yardımı ile pürülan inflamasyonu ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Ağrıyı azaltmak ve safra kanallarının dilatasyonu için reçete edilen ilaçlar - antispazmodikler. Ayrıca tüm vücudun detoksifikasyonunu gerçekleştirin. Tedavi sadece yatarak tedavi edilir. Bir apsenin ilerlemesi ile cerrahi müdahale belirtilir, çeşitli varyantlarda kolesistotomi yapılır.

Selülit safra kesesi

Akut kolesistitin başka bir komplikasyonu da flegmon olabilir. Safra kesesi duvarlarının iltihaplanmasıdır. Bu hastalık nadiren görülür.

İnflamasyon belirtileri

Hastalık, safra kesesi iltihabının yaygın semptomları ile birlikte enfeksiyon belirtileri gösterir. Akut kolesistitin yüksek kalitede tedavisi yapılmadığı takdirde, genel iltihap belirtileri görülür: kusma, sağ hipokondriyumda ağrı, baş ağrısına, titreme ve sıcaklıkta keskin bir artış eşlik eder. Bu durumda, ağrı mide üzerine baskı ile değil, keskin bir serbest bırakma ile gelir. Flegmon tehlikesi olası bir rüptür ve peritonitin daha da gelişmesidir.

Tanı ve tedavi

Tanı koymak için, enfeksiyonların varlığını ve safra kesesinin ultrason muayenesini gösteren genel bir kan testi yapmak yeterlidir. İçeriğin değişen doğası ile artırılacaktır. Flegmon tedavisi sadece cerrahi müdahale sağlar. Operasyonlar farklı yollarla gerçekleştirilebilir. Safra kesesi üzerinde en sık yapılan girişimlerden biri, çoğunlukla laparoskopik tekniklerle yapılan kolesistostomidir. Ameliyattan sonra hasta gözlem altında kalır. Bir antibakteriyel ve rehabilitasyon tedavisi dersi gereklidir.

Subhepatik apse

Ayrıca akut kolesistitin birçok komplikasyonlarından biridir. Periton boşluğunda oluşur. Safra kesesi bölgesinde bağırsak iltihapları ve karaciğerin alt yüzeyi arasında yer alır. Subhepatik apse, ana inflamatuar süreç sırasında aynı anda pürülan bir apse oluşumu meydana geldiğinde başlangıçta sınırlı olmak üzere iki tiptir. İkincil olarak, bir apse oluşumu daha sonra meydana gelir. Peritonun elastik özelliklerinden dolayı, irin birikmesi karın boşluğundan güvenilir bir şekilde bloke edilir.

Subhepatik apse belirtileri ve tanı yöntemleri

Bir apse teşhis etmek zordur. Doğru bir teşhis yapmak için kullanılır:

  • karın organlarının x-ışını;
  • ultrason ve MRG;
  • bilgisayarlı tomografi.
  • Bununla birlikte, laboratuvar testleri gereklidir.

Klinik belirtiler, inflamasyonun şiddetine ve altta yatan hastalığın semptomlarına (akut kolesistit) bağlıdır. En belirgin semptomlar, skapula veya omuz veren ve inhalasyon ile artabilecek olan sağ hipokondriyumda akut ağrı olabilir. Ayrıca titreme ve ateş ile karakterize, komplikasyonları ile sepsis gelişebilir.

Apse tedavisi yöntemleri

Tedavi, cerrahi müdahale ile zorunlu yatış ile gerçekleşir. Apsenin aspirasyonu gerçekleştirilir, daha sonra iyice yıkanır ve bir antibiyotik çözeltisi ile enjekte edilir, boşluğunun drenaj. Bu minimal invaziv yöntem uygun değilse, açık cerrahi kullanın. Aynı zamanda, vücudun genel zehirlenmesinin giderilmesine yönelik önlemlerin de dahil edilmesi gerekmektedir. Antibiyotiklerin bir ders reçete.

Zaman içinde yapılan tedavi ile uygun prognoz vardır. Ancak, yeni enfeksiyon odaklarının daha da gelişmesiyle birlikte, abdominal kaviteye doğru bir gelişme olabilir.

Her türlü komplikasyonun önlenmesi için yöntemler, apse gelişiminin ana sebebi olan akut kolesistitin zamanında ve kaliteli medikal tedavisine indirgenir. Postoperatif dönemde de gözlem ve iyileşme önemlidir.

Ciddi safra kesesi hastalığını tedavi etmenin imkansız olduğunu kim söyledi?

  • Birçok yol denedi, ama hiçbir şey yardımcı olmuyor.
  • Ve şimdi size uzun süredir beklenen bir esenlik hissi verecek herhangi bir fırsattan yararlanmaya hazırsınız!

Safra kesesi için etkili bir tedavi vardır. Bağlantıyı takip edin ve doktorların önerilerini öğrenin!

Pürülan kolesistit tedavisi

Safra kesesinin ciddi bir hastalığı, ciddi komplikasyonlarla dolup taşan pürülan kolesistittir. Bu nedenle, tedavisi hemen ve sadece uzman uzmanlar tarafından yapılmalıdır. Terapötik önlemlerin başlamasından önce, gerekli teşhis muayenesinin yapılması önemlidir. Tedavi için nispeten olumlu bir prognoz elde etmek için, doktorun tüm önerilerini mükemmel bir şekilde takip etmek gerekir, bu hastalık için kendini tedavi ölümcül olabilir.

Bu nedir?

Tıpta, safra kesesinin eşlik ettiği safra kesesi akut iltihabı, pürülan kolesistit olarak adlandırılır. Hızla ilerler ve çoğu durumda komplikasyonlara yol açar. Kolesistit ile sağ tarafta kaburgaların altında ağrılı duyular ile takviye ve zehirlenme belirtileri ile karakterizedir. Tanı, ultrason, kan testleri ve diğer muayene yöntemlerini içeren tanıyı doğrulamak için gereklidir. Safra iltihabı safra sadece cerrahi müdahale yardımı ile tedavi edilebilir, ancak antibakteriyel, detoksifikasyon ve anestezik tedavi de gereklidir.

Zamanında doktora gitmezseniz, hasta ciddi komplikasyonlarla karşı karşıyadır:

  • Bu organın duvarlarının delinmesi ile sonuçlanan, mesane balonunda pürülan ödem sıvısının birikmesi;
  • pankreasın akut iltihaplanmasının yanı sıra, peritona sepsis ve pürülan hasarın görünümü.

Tarif edilen hastalık son derece nadirdir, ancak karmaşıklığı, hastalığın hızlı bir şekilde tanımlanmasının mümkün olduğu spesifik semptomların yokluğudur. Özellikle psikiyatri ile birlikte kolesistit, rahatsızlığı olan semptomları tanımlayamayacak kadar zor olan hastalarda gelişir. Bu durumda hastalık görünür belirtiler olmadan ilerler ve sadece tam bir teşhis muayenesi ile tespit edilir.

Safra kesesi pürülan inflamasyon prevalansı, emeklilik yaşı olan kadınlarda daha sık görülür. İçindekiler tablosuna geri dön

Ne sıklıkla oluşur?

Tıp alanında istatistiksel verilere göre, pürülan kolesistitli hastalar, tüm akut cerrahi peritonal hastalık vakalarının% 2-3'ünü oluşturur. 50 yaşın üzerindeki bir kadının mesane safhasında çürüyen iltihaplanma sürecine daha duyarlıdır. Genç hastalarda pürülan kolesistit formunu teşhis etmek son derece nadirdir.

Nedenleri

Neden safra kesesinin pürülan iltihabı gibi ciddi bir hastalık var? Bu hastalığın gelişmesinin temel nedeni, şiddetli kanama, dehidratasyon, şok şokları ve ayrıca kalp yetmezliğinin (hem akut hem de kronik formların) bir sonucu olarak ortaya çıkan kistik duvarlara kan akışının azaltılmasıdır. Ek olarak, safra duvarlarının ihlali, tümörlerinin sıkışması, taş oluşumu ve bitişik organlara bağlı olarak ortaya çıkar. Kolesistitin desteklenmesiyle provoke olan faktörler, diyabet ve ateroskleroz gibi ilaçların yanı sıra hastalıklardır.

Yukarıdaki nedenler, durgunluğun oluşması, kalınlaşmanın ve safranın dışarı akışının ihlal edilmesinin yanı sıra mesanenin yanlış işleyişinin nedenidir. Sonuç olarak, vücudun duvarları gerilir ve böylece iskemi, ölüm ve mesanenin perforasyonu ilerler. Ciddi yaralanmalar, cerrahi müdahaleler, büyük ölçüde karın boşluğu ve kardiyovasküler sistemin organları, yanı sıra hamilelik, şiddetli yanıklar, bağırsak enfeksiyonu ve uzun süreli gıda reddi kolesistit neden olabilir.

Hastalığın belirtileri

Hemen hemen her zaman mümkün değildir, çünkü safra ile mesane hasarı her zaman mümkün değildir, çünkü bu hastalığın belirtileri karakteristik ve belirgin bir desen yoktur. Hasta, sıklıkla yüksek vücut ısısı ve sarılık ile birlikte sağ hipokondriyumda ağrılı paroksismal duyumlar tarafından rahatsız edilir. Aynı yan ve omuzdan skapulaya ağrı verilebilir. Karın palpasyonunda keskin keskinleşen ağrıları ve karın kaslarının kuvvetli gerginliği vardır. Gelecekte, ağrılı semptomlar karın boyunca lokalize olur ve bu da inflamasyonun karın boşluğunun yüzeyine yayıldığını gösterir. Bazen, hastalarda karın hissi olduğunda, büyük bir boyuttaki safra kesesi, genişlemiş bir karaciğerin kenarı gibi göze çarpabilir.

En büyük sindirim bezinin büyüklüğünde bir artışı teşvik etmek için apseler, safra kanalları ve toksik hepatit iltihabı yeteneğine sahiptir. Tarif edilen patolojide semptomlar doğada refleks olup çoğu kez kusma şeklinde ortaya çıkar. Bununla birlikte, refleks kaynaklı her zaman gagging oluşmaz. Bazı durumlarda, bu belirti sindirim sistemi organları arasında sayısız sert yapışmaların bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Ayrıca, yemek borusu içinde yanma, gazın ağız yoluyla istemsiz boşaltılması, mide bulantısı ve kabızlık gibi belirtiler konusunda endişe duymaktadır. Pürülan kolesistitin ana ayırt edici özelliği, vücut sıcaklığındaki artışla termometre üzerindeki yüksek işaretlerdir. Bu nedenle, enflamatuar sürecin septik yapısıyla, sıcaklık 40 dereceye yükselir ve hasta titreyir.

Pürülan kolesistit tanısı

İltihaplı safra kesesi tedavisine başlamadan önce çürüme süreçleri ile teşhis muayenesi yapılması gerekir. Yapılacak ilk şey bir uzmanı, bu durumda bir gastroenterolog ve endoskopist ziyaret etmektir. Doktorlar, sırayla, hastanın genel refahı, sorunlu belirtiler hakkında gerekli tüm bilgileri toplar. Doğru bir teşhis yapmak için, doktorun karnında palpasyon yapılması gerekecektir.

Ardından, test için bir hastaya pürülan kolesistit gönderin. Teşhisi doğrulamak için, bir karaciğer testi ve kan testinin sonuçlarına ihtiyacınız vardır. Ek olarak, kist duvarlarının kalınlaşmasını ve iki katını tespit etmek ve aynı zamanda safradaki sıvı birikimini teşhis etmek için bir mesane ultrasonu gerçekleştirilir. Safra kesesi teşhisi için etkili bir yöntem, hemen hemen her zaman tarif edilen organın duvarlarının nekrozunu ve mukoza zarının soyulmasını tespit etmeyi mümkün kılan safra kanallarının bilgisayarlı tomografisidir.

Doktorun tedaviyi doğru bir şekilde reçete edebilmesi için bazı durumlarda özofagogastroduodenoskopi, manyetik rezonans görüntüleme gereklidir ve safra, rhPG ve elektrokardiyografi ile koledoskopi gereksiz olmayacaktır. Son tanı yöntemi, biliyer kolik ile benzer ağrılı bir saldırıya sahip miyokard enfarktüsünü dışlamak için her hastaya atanır.

Hastalık tedavisi

Doktor teşhis yardımı ile doğru tanı konduğunda ve bir şema seçtiğinde, tedavisine devam eder. Hastanın ameliyat edilmesi gerektiğinden, çürük süreciyle birlikte kolesistiti olan hastaların cerrahi veya gastroenteroloji bölümünde olması gerekir. Çoğu durumda konservatif tedavi, hastayı ameliyat için hazırlamak üzere tasarlanmıştır.

Pürülan kolesistit tedavisi antibakteriyel ve analjezik ilaçların kullanımı ile ortaya çıkacaktır. İçindekiler tablosuna geri dön

ilaç

Safra kesesi iltihabının pürülan bir işlemle tedavisi, kanın içine özel solüsyonların, en güçlü antibakteriyel ajanların ve anestezik etkinin ilaçların kullanılmasına dayanır. Pürülan kolesistit ile tedavinin işleyişi hemen hemen her zaman bozulur ve endotoksikoz ifade edilir. Bu nedenle doktorlar, toksikozun tezahürünü arttırmayan anestezik ilaçları ve hepatotoksik özellikler taşıyan narkotik ilaçları tercih etmelerinin nedeni budur. Pürülan kolesistitin tedavisi mutlaka tam bir gıda reddi ve bazen antispazmodiğin alınmasını içerir.

operasyon

Pürülan kolesistit cerrahisinin tedavisi için, mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirilmelidir. Safra kesesinin pürülan inflamasyonu için cerrahi, hastanın hayatını tehdit eden ciddi komplikasyon riskini azaltacaktır. Kolesistit ameliyatı iki şekilde gerçekleştirilebilir. Hastanın ciddi bir durumunun söz konusu olması durumunda, daha karmaşık bir operasyona izin verilmediğinde, kolesistostomi önerilmekte, bu da safra balonuna bir dış fistül uygulanmasıdır. Bugün, bu operasyon yöntemi, nadiren kullanılmaktadır, çünkü hastalığın tekrarlanması riski vardır.

Açıklanan kolesistit şeklinde, kolesistektomi daha sık başvurulur. Bu tip ameliyatlar safra kesesinin tamamen çıkarılmasına dayanır. Operasyon karın boşluğunun duvarında geniş bir insizyonla gerçekleştirilir. Cerrahi önlemlerden sonra, bir hastaya, pürülan enfeksiyon ve zehirlenmenin ortadan kaldırılmasını amaçlayan tıbbi bir tedavi kursu reçete edilir.

Diğer tahminler

Safra kesesinde çürüme süreci, sıklıkla ölümle birlikte görülen ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Pürülan kolesistitin prognozu elverişsizdir ve bu sık sık rahatsızlığa eşlik eden komplikasyonların hızlı gelişimine bağlıdır. Safra iltihabındaki mortalite% 10'dur ve tüm tedavi sonuçlarının yarısına ulaşabilir. Bu nedenle, hastalığın prognozunu iyileştirmek için, bu kolesistit formunun ilk işaretlerinde doktora başvurmak ve ilgili doktorun önerileri doğrultusunda hareket etmek gereklidir.

Akut kolesistit komplikasyonları

  • pankreasta inflamatuar süreç
  • Hastalığın uygun şekilde teşhis edilmemesinin yanı sıra uygun tedavinin reçetelenmemesi de akut bir kolesistit formunun kronikleşmesine yol açabilir.

    Kronik kolesistit komplikasyonları, reaktif hepatit, perikolekistit, reaktif pankreatit ve diğerleri olarak kendini gösterir.

    Akut kolesistit ve komplikasyonları

    Akut kolesistitin ana komplikasyonlarının aşağıdaki sınıflandırması vardır:

    1. Safra kesesi imparatorluğu, safra kesesinde, bol miktarda pusun boşlukta biriktiği, iltihaplı bir iltihaplanma sürecidir. Kanal embolisinde taş varlığına bağlı olarak, endoskopik papillosfinkromiyotik ile komplike olabilir.
      Bu komplikasyonun ana semptomları hastanın ateşli durumudur, anterior abdominal duvarın kas dokusunun sürekli gerginlikte ve aynı zamanda güçlü ağrılı hislerdir.
    2. Safra kesesinin perforasyonu - böyle bir komplikasyo- nu, perforasyonu ile safra kesesi duvarının transmural nekrozuna neden olan, akut kalkülüs kolesistitinde görülebilir. Şiddetli olgularda, safra kesesinin içeriğinin, atılımının bir sonucu olarak periton boşluğuna bir salınımı vardır ve çoğu durumda, bitişik organlar ve apseler ile yapışıklıklar meydana gelir.
      Bu tür komplikasyonların belirtileri, karın, sağ üst kadran bölgesinde mide bulantısı, kusma ve şiddetli ağrı duyularında ifade edilir.
    3. Periopuscular apse - safra kesesinin ve onu çevreleyen dokuların takviyesiyle birlikte.
      Hasta, vücudun yüksek bir titremesinin, tüm vücudun keskin bir zayıflığının ve ağır terlemenin olduğu ciddi bir durumdur. Ek olarak, sağ hipokondriyumda güçlü ağrılı duyumlar vardır ve palpasyon sırasında safra kesesinde bir artış palpe edilmektedir.
    4. Pürülan pus karın boşluğuna girdiğinde pürülan diffüz peritonit gelişir.
      Bu durumda hastanın durumu kötüleşir, anterior abdominal duvar bölgesinde gerginlik ve şiddetli ağrı karakteristik belirtiler olurken, lokalizasyonu için belirgin sınırlar yoktur. Bu hastalığın ek semptomları dışkı ve kuru cilt problemleridir.
    5. Pankreatit, pankreas iltihabına neden olan bir hastalıktır. Kan dolaşımı, enflamatuar sürecin safra kesesinden pankreasa geçmesine neden olur.
      Bu durumda, hasta, esas olarak sol hipokondriyumda olan lokalizasyon merkezi olan şiddetli çevreleyen ağrıların varlığından şikayetçidir. Ayrıca, vücutta kuvvetli bir zayıflık, mide bulantısı, kusma ve kan testlerindeki göstergelerdeki değişiklikler vardır.
    6. Safra kesesi gangreni, akut kolesistitin tıbbi uygulamada nadir görülen en zor ve ciddi komplikasyonlarından biridir.
      Böyle bir komplikasyonla, safra kesesi içindeki dokular ölmeye başlar ve hastaya dayanılmaz bir acı verir. Bilinç kaybı ve ölümle birlikte vücut ısısı artmaktadır.
    7. Safra kanalları tıkandığında ve safra bağırsağa bir çıkış bulamadığında sarılık gelişir. Böyle bir komplikasyonla, kanda yüksek bir bilirubin bulunur ve bu da ciltte ve mukoza zarında sarımsı lekelenmeye neden olur. Ek olarak, hasta cildin şiddetli kaşınmasından şikayetçidir.
    8. Safra fistülü, safraların safra kanallarından dışarı çıktığı ve komşu organ ve boşluklara aktığı uzun süredir var olan kanallardır.
      Bu patoloji ile hasta iştah ve kiloda azalma, bulantı ve kusma, artmış kanama ve trofik cilt bozukluklarına sahiptir.
    9. Kolanjit, intrakraniyal ve ekstrahepatik safra kanallarında inflamatuar sürecin gelişmesidir.
      Akut kolesistitin bu tür komplikasyonlarının gelişmesine, hastanın soğuk algınlığı, sarılık, sağ hipokondriyumda ağrı ve bağırsak problemleri eşlik eder.

    Komplikasyonların teşhisi

    Kolesistitin tüm komplikasyonları, araçsal ve fiziksel çalışmaların sonuçlarını birleştiren kapsamlı bir tanı gerektirir. Mevcut sınıflandırma, kolesistitin her birini özel olarak seçilmiş tedaviye ihtiyacı olan, catartal, flegmon ve gangrenöze böler.

    Akut kolesistit komplikasyonlarını belirlemek için kullanılan başlıca tanı yöntemleri şunlardır:

    • hastanın tarihinin incelenmesi;
    • karın duvarının palpasyonu;
    • Karın organlarının ultrasonografisi;
    • bilgisayarlı tomografi kullanımı;
    • genel ve ayrıntılı kan testi;
    • İdrar ve kanın biyokimyasal incelenmesi.

    Tedavi özellikleri

    Komplike kolesistit, genellikle hastanede tedavi edilmelidir. Akut kolesistit komplikasyonlarının tedavisinde başlıca odak noktası, bakteriyel florayı baskılayan ve aynı zamanda safra enfeksiyonunu önlemede iyi bir araç olan antibiyotik almaktır. Hastayı ağrıdan kurtarmak ve safra kanallarını genişletmek için antispazmodikler reçetelenir ve vücudun ciddi şekilde sarhoş olması durumunda detoksifikasyon tedavisi uygulanır.

    Cerrahi olmayan tedavi yöntemleri, mekanik ve kimyasal tahriş sağlayan gıda ürünlerinin kullanılmaması için diyet düzenlemelerine uyulmasını içerir. Yağlı, baharatlı ve kızartılmış yiyecekleri reddetmek ve kabızlığın önlenmesi için yüksek lif içeriğine sahip gıdaların tüketilmemesi tavsiye edilir.

    Akut kolesistitin ciddi komplikasyonlarının gelişmesiyle, şu varyasyonlarda yer alabilecek cerrahi tedavi kullanılmaktadır:

    1. Laparoskopik kolesistotomi yapılması;
    2. Perkütan kolesistostomi;
    3. Açık kolesistotominin kullanımı.

    Cerrahi müdahalenin ardından, postoperatif komplikasyonlar gelişebilir; bu hastaların şiddeti hastanın yaşına, eşlik eden hastalıkların varlığına ve enfeksiyon gelişimi için olumlu faktörlerin varlığına bağlıdır. Kronik veya kardiyovasküler hastalıklardan mustarip yaşlı hastalar belirli bir risk grubudur.

    Akut kolesistit, ciddi komplikasyonların gelişmesine neden olan ve hatta ölümcül olabilen, henüz tedavi edilemeyen karmaşık bir hastalıktır. Hastalığın ilk belirtilerinde doktora yaptığı ziyaret, ciddi patolojilerin gelişmesini engelleyeceği gibi, tedaviden sonra uygun bir prognoz olasılığını da artıracaktır.

    Doktor Arşivi: Sağlık ve hastalık

    Hastalıklar hakkında bilmek yardımcı olur

    Akut kolesistit, subhepatik apse, safra kesesi ampiyem

    Akut kolesistit safra kesesinin nonspesifik inflamasyondur. % 85-95'inde safra kesesi iltihabı taşlarla birleştirilir. Safra yoluyla akut kolesistit vakalarının% 60'ından fazlası mikrobik dernekleri çimlendirir: daha sıklıkla E. coli, streptokoklar, salmonella, klostridia, vb. Bazı durumlarda, pankreas enzimleri safra kesesine (enzimatik kolesistit) döküldüğünde akut kolesistit oluşur.

    Sepsis ile safra kesesi içine enfeksiyon mümkündür. Olguların yaklaşık% 1'inde, akut kolesistitin nedeni, lezyonunun bir tümörü olup, kistik kanalın tıkanmasına yol açar. Bu nedenle, vakaların ezici çoğunluğunda, akut kolesistitin ortaya çıkması, Hartmann cebi bölgesinde kistik kanalın veya safra kesesinin kendisinin engellenmesini gerektirir. Safranın hızlı infeksiyonla durgunlaşması hastalığın tipik bir klinik tablosuna yol açar.

    Safra kesesinin mukoza zarının bozulmuş bariyer fonksiyonu, kistik kanalın tıkanması sırasında intraluminal basınçta önemli bir artışa bağlı olarak nekroza bağlı olabilir; ek olarak, taşın mukus zarı üzerindeki doğrudan baskısı iskemiye, nekroz ve ülserasyona yol açar. Mukoza zarının bozulmuş bariyer fonksiyonu, mesane duvarının tüm katmanlarına ve somatik ağrının ortaya çıkmasına hızlı bir şekilde yayılır.

    Semptomlar, kurs. 40 yaşından büyük kadınlarda daha sık görülür. Akut kolesistitin erken belirtileri çok çeşitlidir. İnflamasyon mukoz membranla sınırlıyken, belirgin lokalizasyon olmaksızın sadece viseral ağrı, sıklıkla heyecan verici bir epigastrik ve göbek bölgesi vardır. Ağrı genellikle sıkıcı bir karaktere sahiptir. Kas gerginliği ve lokal ağrı saptanmadı. Bu dönemde kandaki değişiklikler olmayabilir.

    Tanı esas olarak anamnez (diyette bir hatadan sonra ağrının ortaya çıkması, huzursuzluk, sarsıntı), karaciğerin kenarı ve safra kesesi üzerinde ağrıya dayanır. Bununla birlikte, kistik kanalın tam olarak tıkanması ve enfeksiyonun hızlı bir şekilde girmesi durumunda, ağrı büyük ölçüde artar, sağ hipokondriuma doğru hareket eder, supraklaviküler bölgeye, interskapular boşluğa, lomber bölgeye yayılır. Bulantı, kusma, bazen tekrarlanır (özellikle kolestopankreatit ile). Deri, ikterik olabilir (koledokolitiyazis ile birlikte% 7-15 akut kolesistit). Sıcaklık düşük dereceli, ancak hızla yükselebilir ve 39 ° C'ye ulaşabilir.

    Muayenede: Hastalar daha fazla beslenmeye daha yatkındır, dil kaplıdır. Karın gergin, gergin bir ağrılı safra kesesi veya enflamatuvar infiltrasyonun (hastalığın süresine bağlı olarak) palpe edildiği sağ hipokondriyumda nefes alırken geride kalmaktadır. Ortner -Grekov, Murphy, Shchetkin -Blumberg'in lokal pozitif belirtileri.

    serum amilaz ve idrar diastaz (holetsistopankreatit) hiperbilirübinemiye (koledokolitiazis, duodenum, safra kanalı sıkıştırma infiltrat ödem papilla) seviyesini yükselterek sola kayma ile lökositoz, - Kan.
    Safra kesesi ve safra yollarının ultrason muayenesi tanısında önemli yardım (% 90'dan fazla verim). Tipik akut kolesistit vakalarında tanı basittir.

    ayırıcı tanı interkostal sinirler ile delikli bir gastrik ülser ve duodenal ülser, akut apandisit, akut pankreatit, renal kolik, miyokart enfarktüsü, bazal taraflı pnömoni, plörezi, zona lezyonlar ile yürütülür.

    Komplikasyonlar: diffüz peritonit. Akut kolesistit, peritonitin en sık nedenlerinden biridir. Klinik tablo: Tipik bir hastalık başlangıcı, genellikle 3-4. Günde, karın ağrısı boyunca karın gerginliğinde kas gerilimi, yaygın ağrı ve karın boyunca periton irritasyonunun pozitif belirtileri görülür.

    Perfore kolesistitte klinik tablo biraz farklıdır: safra kesesinin delinmesi sırasında, ağrıda kısa süreli bir azalma (hayali iyileşme), ardından peritonal semptomlarda artış ve ağrıda artış olabilir.

    Subhepatik apse

    Subhepatik apse, daha büyük omentum, kolonun hepatik açısı ve mezenterisi nedeniyle destrüktif kolesistitin inflamatuar sürecinin sınırlandırılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Hastalığın süresi genellikle 5 günden fazladır. Hastalar, karnın sağ yarısında ağrı, yüksek ateş, bazen telaşlı olduğunu ifade etti.

    Muayenede, dil kaplanır, karın sağ yarısında nefes alırken geride kalır, bazen de formasyon kısmen solunarak yer değiştiren göz tarafından belirlenir. Palpasyonda - kas gerginliği ve çeşitli boyutlarda ağrısız hareketsiz infiltrasyon.

    Abdominal ve göğüs boşluğunun organlarının X-ışını incelemesi, kolonun parezi, diyaframın sağ kubbesinin hareketliliğinin kısıtlanması ve sinüste küçük bir sıvı birikmesi ile birlikte. Çok nadiren apse boşluğunda sıvı düzeyini ortaya çıkarır. Tanıda karaciğer ve safra yollarının ultrasonografi yardımcı olur.

    Empyema safra kesesi

    Safra kesesi implantasyonu, mukus zarının bariyer fonksiyonunu korurken, safra kesesinde enfeksiyon gelişmesi ile kistik kanalın tıkanmasından kaynaklanır. Konservatif tedavinin etkisi altında, akut kolesistitin doğasındaki ağrı azalır, ancak tam olarak çözülemez, doğru hipokondriyal endişelerdeki ağırlık hissi, hafif bir sıcaklık artışı, kanda hafif lökositoz olabilir. Karın yumuşaktır, sağ hipokondriyumda orta derecede ağrılı bir safra kesesi palpabl, mobildir, net kontürlerle. Ameliyat sırasında mesanenin delinmesi safra katkısı olmaksızın irin olur.

    Akut kolesistit tedavisi

    Cerrahi hastanede acil yatış. Diffüz peritonit varlığında, acil bir operasyon gösterilir. Ameliyattan önce - antibiyotiklerle premedikasyon. Seçim işlemi, safra yollarının revizyonu, abdominal kavitenin rehabilitasyonu ve drenajı ile kolesistektomidir. Acil ameliyatta mortalite% 25-30'a ulaşır, özellikle septik şokta yüksektir.

    Yaygın peritonit fenomeni yokluğunda, hastanın eş zamanlı muayenesi ile konservatif tedavi (solunum organları, kardiyovasküler sistem, safra kesesinde taşların tanımlanması için ultrason) belirtilir. Konservatif tedavi kompleksi şunları içerir: lokal - soğuk, antispazmodik intravenöz uygulama, detoksifikasyon tedavisi, geniş spektrumlu antibiyotikler.

    Eğer kolesistitin kalsilik doğası doğrulanırsa (ultrason ile) ve solunum ve dolaşım organlarında kontrendikasyon yoksa, erken (hastalığın başlangıcından itibaren 3 günden daha geç olmamak koşuluyla) işlem önerilir: teknik olarak daha basittir, akut kolesistit komplikasyonlarının gelişmesini engeller ve minimal mortalite sağlar.

    Şiddetli eşlik eden patolojilerde, özellikle de yaşlılıkta, içeriğin aspirasyonu ile laparoskopik mesane delinmesi ve hastanın antiseptik ve antibiyotiklerle yıkanması, hastayı operasyon için uygun şekilde hazırlamak için kullanılabilir. 7-10 gün sonra, bir işlem yapılır - safra yollarının revizyonu ile kolesistektomi.

    Akut kolesistitin önlenmesi safra taşı hastalığının zamanında cerrahi tedavisidir.

    Safra kesesi apseleri

    Karaciğer tedavisine adanmış web sitemizdeki "Safra kesesi apsesi" ile ilgili makaleyi okumanızı öneririz.

    1. Safra kesesi Empyema - safra kesesi iltihabı, birlikte boşluğunda önemli miktarda irin birikmesi ile birlikte;

    Kistik kanalın devam eden tıkanıklığının arka planına karşı enfeksiyonun eklenmesi safra kesesinin ampiyemine yol açabilir. Bazen, özellikle de kanal kanalda kalıyorsa, ampiyem, endoskopik papillosfinkterotomi ile komplike hale gelir.

    Semptomlar karın içi abse (ateş, ön karın duvarının kas gerginliği, ağrı) tablosuna karşılık gelir, ancak yaşlı hastalarda bulanık olabilir.

    Antibiyotiklerle birlikte cerrahi tedaviye, yüksek oranda postoperatif septik komplikasyonlar eşlik eder. Perkütan kolesistostomi etkili bir alternatif yöntemdir.

    1. Periopusküler apse.
    2. Safra kesesinin perforasyonu. Akut calculous kolesistit, safra kesesi duvarının transmural nekrozuna ve perforasyonuna yol açabilir. Perforasyon, nekrotik duvardaki taş basıncı veya dilate enfekte olmuş Rokitansky-Askhoff sinüslerinin rüptürü nedeniyle oluşur.

    Genellikle, dipte en az vaskülarize bir bölge olan bir rüptür oluşur. Safra kesesinin içeriğinin serbest karın boşluğuna dönüşü nadiren görülür, bitişik organlarla çiviler ve apse genellikle oluşur. Safra kesesine bitişik içi boş organ içine atılım, bir iç gall fistülünün oluşumu ile sona ermektedir.

    Perforasyonun semptomları arasında karın, sağ üst kadranda mide bulantısı, kusma ve ağrı yer alır. Bu alandaki vakaların yarısında palpabl eğitim ile belirlenir, aynı sıklıkta ateş oluşur. Komplikasyonlar genellikle tanınmıyor. BT ve ultrason, abdominal sıvı, apseler ve taşların tespitinde yardımcı olur.

    Safra kesesinin perforasyonunun üç klinik varyantı vardır.

    • Safra peritoniti ile akut perforasyon. Çoğu durumda, bir kolelitiazis öyküsü yoktur. İlişkili durumlar - vasküler yetmezlik ya da immün yetmezlik (ateroskleroz, diabetes mellitus, kollajenoz, kortikosteroid kullanımı ya da dekompanse karaciğer sirozu). Her şeyden önce, bu tanı akut bir karın ile bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda (örneğin AIDS hastalarında) dışlanmalıdır. Prognoz kötüdür, mortalite yaklaşık% 30'dur. Tedavi, yüksek dozda antibiyotik, infüzyon tedavisi, kraniyal safra kesesinin geleneksel veya perkütanöz çıkarılması / drenajı, apsenin drenajını içerir.
    • Periubüler apse ile subakut perforasyon. Kolelitiazisin öyküsü, seçenekler 1 ve 3 arasındaki bir ara klinik tablo.
    • Kronik bağırsak fistülü, örneğin kolon ile oluşumu ile kronik perforasyon.
    1. peritonit;
    2. tıkanma sarılığı;
    3. kolanjit;
    4. biliyer fistüller (dış veya iç);
    5. akut pankreatit.

    Bir hata mı buldun? Onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

    Tıbbi uzman editörü

    Portnov Alexey Alexandrovich

    Eğitim: Kiev Ulusal Tıp Üniversitesi. AA Bogomolets, uzmanlık - "Tıp"

    Periopusküler infiltrasyon. Mesane apsesi

    Yakın-mesane infiltratı, hastalığın başlangıcından itibaren 3-4. Mesanenin çevresini oluşturan iltihaplı tümör ilk önce, kendi aralarında sıkıca sabitlenmeyen bitişik organlar tarafından temsil edilir, bunlar operasyon sırasında nasıl yapıldığına bakılmaksızın kolayca ayrılırlar. Bu sızma "gevşek" denir. Hastalığın süresi arttıkça ve infiltratı oluşturan organların dokularının inflamatuar infiltrasyonu arttıkça, ameliyat sırasındaki ayrışmaları zor bir görev haline gelir. Bu gibi durumlarda, "yoğun" infiltrasyon terimi kullanılır.

    Periubüler infiltrat oluşumu ve buna bağlı olarak, serbest karın boşluğundan enfeksiyöz odaklanmanın sınırlandırılmasıyla, hastalar sağlıkta sübjektif bir iyileşme fark edebilir: bağımsız karın ağrıları azalır ve bazen tamamen yok olur, bulantı ve kusma olmaz ve ağız kuruluğu azalır. Aynı zamanda, yatakta ve yürüyüşte hareket ederken, acı devam eder. Sağ hipokondriyumda palpasyonda, önemli ölçüde infiltrasyon, ağrı ve bazı kas gerginliği belirlenir. Bazen infiltrasyon sağ hipokondriyumu kaplar. Bu dönemde hipertermi, doğada subfebril olabilen veya titreme ile birlikte 38-38.5 ° C ve daha yüksek seviyelere çıkabilen karakteristik özelliktedir.

    Sızma aşamasına ulaştıktan sonra hastalık, bir torpid akımı kazanır. Sadece klinik verilere dayanarak, mesane duvarının yıkım derecesini belirlemek neredeyse imkansızdır. Antienflamatuar tedavinin arka planında hastalığın uygun bir seyri ile, vücut enfeksiyonu ile başa çıkar, infiltrasyon yavaş yavaş küçülür ve 7-10 gün sonra tamamen kesilir. Taş, balonun lümenine kaydırılırsa, ikincisinin işlevi geri yüklenir. Hastalığın böyle bir olumlu seyri seyrek görülür. Hastalığın bu aşamasında safra taşlarının durumunu objektif olarak değerlendirmek ultrasona yardımcı olur.

    Mesane apsesi

    Periubüler infiltrasyon ve hastalığın elverişsiz seyri varlığında - kangrenli kolesistit, flegmonöz ve ülseratif form, mesane duvarının perforasyonu - paravezikal apse oluşur. Hasta antibiyotik tedavisi almazsa, apse oluşumu klinik belirtileri yoğun terleme eşlik heyecanlı sıcaklık, titreme vardır. Hipokondriyumda palpabl olan inflamatuar infiltrasyon, "düzleştirilmiş" gibi büyüklükte artar. Karın ağrısındaki artış tipik değildir. Genel olarak, kan analizi metamyelocytes kadar sola kaymanın tipik bir formu, yüksek lökositoz kalır. Apsenin boşluğu retrovezikal veya infiltrat derinliğinde mesanenin boynunda yer alırsa, abdominal boşluğa bir apsenin açılması olası değildir. Mesanenin tabanı veya gövdesi bölgesinde bir apse oluştuğunda, infiltrasyonu yok edebilir ve serbest karın boşluğuna açılabilir.

    Hastaların antibiyotik tedavisi aldığı durumlarda paravezikal infiltratın apsesi asemptomatik olabilir. Tanı, tekrar tekrar gerçekleştirilmesi gereken, işlemin dinamiklerini belirleyen ultrason ile belirlenir.

    - Oku “Safra kesesinin perforasyonu. Safra peritoniti "

    “Kolesistit ve komplikasyonlarının konusundaki içerik tablosu. Safra kesesi parazitleri ":

    1. Akut kolesistit için. Akut kolesistit tanısı
    2. Periopusküler infiltrasyon. Mesane apsesi
    3. Safra kesesinin perforasyonu. Safra peritoniti
    4. Akut kemiksiz kolesistit. Taşsız kolesistitin nedenleri ve kliniği
    5. Opisthorchiasis ve safra yolu klonlaması. ekinokokkozisin
    6. Safra kesesi ascariasis ve giardiasis. Safra kesesi yaralanması
    7. Safra kesesine verilen hasarın niteliği. Safra kesesi yaralanması teşhisi
    8. Safra kesesi kanserinin epidemiyolojisi. Safra kesesi kanseri için risk faktörleri
    9. Safra kesesi kanserinin patolojik anatomisi. Safra kesesi kanseri morfolojisi
    10. Safra kesesi kanserinin lenfogen metastazı. Safra kesesi kanser kliniği

    Sevgili okurlar, bugün blogda safra kesesi konusuna devam edeceğiz. Safra kesesinin çıkarılmasından sonra komplikasyonlar ile ilgili olacaktır. Gerçek şu ki, birçoğunuz kişisel yazışmalarda ve blogda sorular soruyorsunuz. Ben bir zamanlar her şeyle yüzleştim, ayrıca birçok problem vardı. Bugün tüm sorularınız, blogda yorum yapmama ve tüm soruları profesyonelce cevaplamama yardımcı olan geniş deneyime sahip doktor doktor Evgeny Snegir tarafından yanıtlanmaktadır. Zemini Eugene'ye veriyorum.

    İstatistiklere göre safra kesesinin çıkarılmasından sonraki komplikasyonların oranı azdır. Cerrahın 1000'den fazla laparoskopik kolesistektomi yaptığında, komplikasyonlarının yüzdesinin yüzde birinden daha az olduğu tahmin edilmektedir. Laparoskopik kolesistektomide ortalama komplikasyon sayısı% 1 ila% 10 arasındadır. Hastalar periyodik olarak “kötü olan ne olabilir” kategorisinden sorular soruyorlar, bu yüzden safra kesesini çıkardıktan sonra en sık görülen komplikasyonları daha ayrıntılı olarak ele alacağız.

    Başlangıç ​​olarak, tamamen meşru bir soruyu yanıtlayacağız: “Safra kesesinin çıkarılmasından sonra ortaya çıkan komplikasyonlar sadece doktorların kusuruyla ortaya çıkar ya da yaşanmaz koşullar var mı?” Cerrahların çalışmalarını önemli ölçüde engelleyen belirli nedenler vereceğiz.

    Safra kesesinin çıkarılmasından sonra komplikasyonların nedenleri

    1. Cerrahi alanda dokuların enflamatuvar infiltrasyonu, örneğin akut kolesistit ile olduğu gibi, anatomik yapıların görselleştirilmesini önemli ölçüde zorlaştırır.
    2. Safra kesesinin çıkarılmasını zorlaştırabilen, safra kesesinde adhezyon ve sikatrisyel değişikliklerin oluşması nedeniyle kronik kolesistit tehlikelidir. Belki de, cerrahların işini daha zor hale getiren safra kesesinin kıvrımlarının oluşumu.
    3. Safra kesesi, safra kanalları ve kan damarlarının anatomik yapısı atipik olabilir ve doktorlar safra kesesinin çıkarılmasını tamamlamak için çok çaba sarf etmek zorundadırlar.
    4. Komplikasyonların ortaya çıkması için risk faktörleri arasında yaşlılık, obezite, hastalığın uzun süresi, abdominal organlarda cerrahi girişim yer almaktadır.

    Safra kesesi çıkarıldıktan sonra sık görülen komplikasyonlar

    Şimdi en yaygın komplikasyonların karakterizasyonuna dönüyoruz.

    kanama

    Postoperatif dönemde kanama en sık görülen komplikasyondur. Abdominal duvardaki bir yara, safra kesesi yatağından veya klips koptuğunda kistik arterden ortaya çıkabilir.

    Postoperatif bir yaradan kanama, karın duvarındaki abdominal kavite ile safra kesesinin çıkarılmasındaki zorluklara bağlı olabilir. Bu, safra kesesi büyük boyutunda ve çok sayıda safra taşı ile kolaylaştırılır.

    Safra kesesi yatağından kanama, şiddetli inflamatuvar değişiklikler nedeniyle safra kesesi duvarının karaciğer dokusuna güçlü bir artışı ile ilişkilidir.

    Klips kayarken kistik arterden kanama olur. Kolesistektominin aşamaları hakkında ayrıntılı olarak konuştuk ve safra kesesi taşlarının nasıl çıkarıldığını tartıştık. Bu nedenle, kanamayı önlemek için safra kesesi çıkarılmadan önce arterin kesilmesi hemen gerçekleştirilir. Ama her şey olur ve teknik zorluklar durumunda, güvenilmez olarak monte edilen klip sinekler, hasarlı kistik arterden karın boşluğuna kan akışı başlar. Doktorlar, safra kesesi yatağını izlemek için özel olarak kurulmuş bir drenajdan kanın ortaya çıkmasıyla bu durumu çok hızlı bir şekilde teşhis edebilirler.

    Karın duvarı taktikleri yaradan dış kanama en basit olduğunda. Postoperatif sütürler tekrar uygulanır ve tüm problemler sona erer.

    İç kanama durumunda, tekrarlayan bir operasyon gösterilir - hemostazla (hemoraji) relaparoskopi. Kanama safra kesesi yatağından geliyorsa, yatak özel bir elektrot ile koagüle edilir ve eğer kistik arter “sızırsa”, klips üzerine tekrar takılır. Daha sonra, kalan kan emici yardımı ile karın boşluğundan çıkarılır, her şey tekrar dikkatle tekrar incelenir ve diğer kanama kaynaklarının yokluğunda, ikinci işlem burada sona erer.

    Hemen herhangi bir soruya cevap verin.

    Ameliyat sonrası kanama ne kadar tehlikeli?

    Postoperatif dönemde hasta tıbbi personelin sürekli denetimi altındadır. Kanama meydana gelir gelmez derhal acil durum çalışması yapılır. Hızlı tanı sırasında kan kaybı miktarı, kural olarak küçüktür. İkinci operasyon sırasında, kaybedilen kanın değiştirilmesi için, eğer gerekliyse, kan bileşenleri transfüze edilir - eritrosit kütlesi veya plazması, salin ve kolloidal çözeltilerin transfüzyonu gerçekleştirilir.

    Hastanede kalma süresi uzadı kanama?

    Genellikle değil. Kan kaybı, özel solüsyonların veya kan ürünlerinin transfüzyonu ile hızla telafi edilir. Kanamanın giderilmesinden sonraki gün, hastanın durumu zaten nispeten stabildir.

    Kanama sonrası diyette değişikliklere mi ihtiyacınız var?

    Hayır, diyet gıdaları safra kesesinin çıkarılmasından sonra Beslenme maddesinde belirtilen prensiplerle aynıdır.

    Safra sızıntısı

    Safra kaçağı postoperatif dönemde safra karın boşluğuna akar. Normal olarak safra kesesinin çıkarılmasından sonra safra doğrudan karaciğerden ana safra kanalına akar ve daha sonra duodenum içine akar ve burada organizma için gerekli tüm fonksiyonları yerine getirir. Başarılı bir operasyon ile safra salgılama sisteminin gerginliği bozulmaz, safra karın boşluğuna girmez, ancak sadece ihtiyaç duyulduğunda gönderilir. Kolesistektomi sırasında zorluklar ortaya çıkarsa, safra salgılama sisteminin sıkılığı bozulur ve safra, meydana gelen kusurlar yoluyla karın boşluğuna girer.

    Safra kesesi yatağından safra kesesi yatağı oluşabilir, bu kural kural olarak enflamatuar infiltrasyon nedeniyle büyük ölçüde değişir. Ek olarak, safra boşluğunun karın boşluğuna aktığı kaynaklar, operasyon sırasında kazara yaralanan sindirim kanalının ve ekstrahepatik safra kanallarının sağlıksız bir kütlesi olabilir.

    Okuyucu hemen mantıklı bir soruya sahiptir: “Bu komplikasyonun istatistikleri nedir? Operasyondan sonra bu komplikasyon ortaya çıkacak mı? ”

    Hayır, sevgili okuyucumuz, olasılık çok yüksek değil - sadece% 0,5 ile% 1,6 arasında.

    Postoperatif dönemde safra kaçağı tanısı oldukça basittir. Çoğu zaman, operasyonun sonunda safra kesesinin taburculuğunu kontrol etmek için safra kesesi yatağına abdominal boşluğa drenaj yerleştirilir. Ameliyattan sonra cerrah safranın drenaj ile ayrıldığını fark ederse, bu komplikasyondan zamanında şüphelenebilir ve etkili önlemler alabilir.

    Ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi, retrograd koledokospancreatografi, tanılama açısından ona yardımcı olabilir.

    Tanıyı açıklığa kavuşturmak için, bir relaparoskopi (endo-videooskopi) veya laparotomi (açık yöntem) gerekebilir. Operasyon sırasında, safra kesesi yatağında ya da kistik kanalın kalan güdük içinde safra kanallarının tekrarlanan kırpma, gerekirse, safra sızıntısı kaynağı bulun.

    Sebepler nedeni ile safra kanallarında travmatik hasar meydana gelirse, bütünlüğünü düzeltmek için rekonstrüktif cerrahi uygulandı.

    Karaciğer ve subphrenik apselerin oluşumu

    Apseler, safra kesesinin travmatik olarak çıkarılmasının bir sonucu olarak duvarının bütünlüğünü ve subhepatik veya subfrenik alanda enfeksiyonun ihlali ile ortaya çıkar. Bu komplikasyon ciddi bir safra kesesi hasarı kaynağıdır (flegmon veya gangrenöz kolesistit, safra kesesi ampiyemidir).

    Tanı öncelikle klinik tabloya yapılır.

    Subfrenik apse diyaframın alt yüzeyi ile karaciğerin üst yüzeyi arasında yer alır. Her şeyden önce, safra kesesi hastalıklarının tüm diyafragma apselerinin% 25'ini sağladığına dikkat çekiyoruz, örn. dördüncü bölüm, açıkça, oldukça sık.

    Aşağıdaki semptomlar hastalığın klinik tablosunda mevcut olacaktır:

    Sıcaklık artışı 38-39 dereceye ulaşabilir. Hasta bir kişi, kaslarda titreme, baş ağrısı ve ağrıdan şikayetçidir. Antipiretik ilaçlar almak kısa bir süre için yardımcı olur.

    Solunum hızlı olur. Nefes almayı kolaylaştırmak için hasta yatakta zorla yüceltilmiş bir pozisyon almaya çalışır.

    3. Karın incelendiğinde, doktor sağ hipokondriyumda, daha düşük interkostal aralıkta ve karnın sağ yarısında ağrıyı ortaya çıkarabilir. Subdiyafragmatik apsenin yeterince büyük olması halinde, alt kaburgaların, interkostal boşluğun ve karın sağ yarısının çıkıntısından kaynaklanan göğsün asimetrisi belirlenebilir. Kostal kemere çok acı veren vurma. Perküsyonla, doktor karaciğerin büyüklüğünde bir artış görebilir.

    Genellikle subfrenik apse, sağ taraflı alt lob pnömonisi veya plörezi ile ilgili klinik tabloya neden olur.

    Subphrenic apse tanısında RG - çalışma çok yardımcıdır.

    Doktor-radyolog, diyaframın sağ kubbesinin yüksek pozisyonunu görür, diyaframın hareketliliği keskin bir şekilde azalır, kubbe şeklini kaybeder. Ek olarak, alt akciğer alanının saydamlığı azalır.

    Subphrenic apse - cerrahi tedavisi. Ameliyat sırasında apse açılır, apse yerine özel drenaj uygulanır, postoperatif dönemde antibakteriyel tedavi uygulanır.

    Karaciğer ve bağırsak iltihaplarının alt yüzeyi arasında karaciğer apsesi oluşur.

    Bir epigastrik apsenin semptomları şöyledir:

    1. Ateş 38 - 39 C

    2. Muayenede, doktor, sağ hipokondriyumda ağrı ve kas gerginliği ile belirgin bir şekilde, karın sağ yarısının solunumu ile ilgili gecikmeyi belirleyebilir, ağrı sağ omuza veya omuz bıçağına yayılabilir (verebilir). Öksürdüğünüzde veya derin bir nefes alırken sağ hipokondriumda ağrı olabilir.

    Tanıda bilgisayarlı tomografi, karaciğer ultrasonografisi, röntgen muayenesi yapılır. WG'de, doktor radyolog, diyafram kubbesinin yüksek bir duruşunu, hareketliliğinde bir azalma olduğunu ve sağ plevral boşluğa efüzyon olabileceğini düşünmektedir.

    Bir apse tedavisi de etkindir. Apsenin bulunduğu yere puro şeklinde drenaj üretimi ile apse diseksiyonu yapılır. Postoperatif dönemde antibiyotik tedavisi reçete edilir. Başka bir yönteme göre, ultrasonografi veya bilgisayarlı tomografinin kontrolü altında perkütanöz apse ponksiyonu ve drenaj yapılır.

    Soruları cevapla.

    Subfrenik ve atepatik apseler ne sıklıkla?

    Abse insidansı, safra kesesi üzerindeki tüm cerrahi girişimlerin% 0.18-1.9'udur.

    Bir apse oluştuğunda, ikinci bir işlem yapmak gerekli midir? Belki her şey kendini "çözebilir"?

    Gerçek şu ki, karın boşluğunda bile sınırlı bir apsenin varlığı, karın boşluğunda enfeksiyon sürecinin yayılması, peritonit ve intestinal apsenin oluşumu için tehlikelidir. Bu nedenle, hastanın durumunun daha fazla bozulmasını beklemeden, bir acil operasyon gerçekleştirilir: bir apse çıkarılır, karın boşluğu dezenfektan solüsyonları ile güvenilir bir şekilde yıkanır.

    Subhepatik ve subfrenik apseler hastanede kalış süresini büyük ölçüde uzatır mı?

    Evet, tabiki karın boşluğunda apse oluşması ciddi bir sorundur. Bu nedenle, hasta postoperatif erken dönemde doktor gözetiminde olmalıdır. Bir antibakteriyel tedavi kursu, immünomodülatörler ve detoksifikasyon tedavisi reçete edilir. Benzer bir durum ortaya çıkarsa, yoğun bir şekilde tedaviye geçilmesi gerekecektir.

    Karın duvarı yaralarında inflamatuar değişiklikler

    Bazen ameliyat sonrası yaraların takviyesi vardır - karın duvarındaki delikler, cerrahi aletlerin karın boşluğuna girmesinden sonra kalır. Özellikle bu komplikasyon, safra kesesinin karın boşluğundan çıkarılmasında zorluklar ortaya çıktığı zaman, kolesistitin şiddetli yıkıcı formlarında (flegmon ve gangrenöz kolesistit) oluşur.

    Bu durumda, üst üste bindirilmiş dikişleri çözün, iltihaplanan yara dezenfektan solüsyonlarla yıkanır. İmmün yetmezliğin yokluğunda, kural olarak, sübvansiyon hızla başa çıkabilir

    Postoperatif yara takviyesi ne sıklıkla oluşur?

    Çeşitli yazarlara göre, frekans% 0.6 ila% 6 arasında değişmektedir.

    Postoperatif yara takviyesi nasıl önlenir?

    Hastanede yatış sırasında ameliyat sonrası yaralar cerrahi kız kardeşler tarafından güvenilir bir şekilde ele alınacaktır, bu nedenle çok fazla endişelenmemelisiniz. Ameliyattan yaklaşık bir hafta sonra gerçekleşen dikişleri çıkardıktan sonra, güvenli ve duşsuz bir şekilde yapabilirsiniz.

    Bu nedenle, safra kesesinin çıkarılmasından sonra komplikasyonların mümkün olduğunu, cerrahın deneyimli ellerinde meydana gelme olasılığının o kadar yüksek olmadığını fark ettik. Deneyimli kalifiye doktorlar ile güvenilir bir klinik seçimi, bu tür durumların önlenmesi için temel koşuldur.

    Makalenin yazarı, Doktor Soul’un sitesi olan yazar Evgeny Snegir’dir.

    Bu kadar detaylı bilgi için Evgeny Snegir'e teşekkür ederim. Umarım ameliyattan sonra iyi olacaksın.

    Ayrıca Eugene ile yazmış olduğumuz Soru ve Cevaplardaki Safra Kesesi Söküm Sonrası Diyet kitabındaki tüm önerileri okuyabilirsiniz. Kitap elektronik formda yayınlandı. Kitap çok bilgilendirici ve hacimli. Kitapta, ameliyattan sonra korkudan nasıl kalıcı olarak kurtulacağınızı, menünüzün çeşitliliğini ve yaşamı nasıl mutlu edeceğinizi anlatıyoruz. Safra kesesini çıkardıktan sonra operasyondan kurtulan herkes için masa üstü manuel.

    Bu kitabı satın almak istiyorsanız, bu bağlantıyı takip edin.

    Safra kesesi ile ilgili problemleriniz varsa, daha fazla bilgi almak istiyorsanız, Safra kesesi başlığındaki bloga gidin.

    Ve ruh için, bugün dinlemeyi öneririm Biz bu hayatta sadece misafirleriz. Tatyana Snezhina. İnanılmaz şarkı... Ne kelimeleri...

    Hepinize sağlık, ruh hali ve yaşam sevinci diliyorum. Keşke herkesin sadece birbirlerini duymasını değil, duymasını da diliyorum... Umarım hayatında da durum böyle olur.

    Safra kesesini çıkardıktan sonra diyet yaptıktan sonra, safra kesesini çıkardıktan sonra diyetin nasıl uygulanacağına dair basit tavsiyeleri paylaşmaya karar verdim. Gerçek şu ki yaklaşık 15 yıl...

    Safra kesesinin çıkarılmasından sonra beslenme Sevgili okuyucular, bugün sıra dışı bir makalem var. Sana biraz tarih öncesi anlatacağım. Safra kesesi kaldırıldığından beri 15 yıldan fazla süredir....

    Safra kesesinin çıkarılmasından sonra diyetle beslenme Sevgili okurlar, bugün blogumda doktor Evgeny Snegir ile başladığım konuya devam ediyorum. Makale, safra ameliyatı geçirmiş olanlar için olacak...

    Kitabın nasıl sipariş verileceği "Soru ve cevaplarda safra kesesi giderildikten sonra diyet" Irina Sevgili okuyucular, Yevgeny Snegiry ve ben kitap ve soruların cevaplarında safra kesesi çıkarıldıktan sonra diyet yayınladık. Bu kitap, herkes için pratik bir rehber...

    Çocuklar için Eleutherococcus tentürü - çocuğun bağışıklık sistemini Eleutherococcus gibi doğal yollarla arttırmak daha iyidir. Bu nedenle, SARS riskinin yüksek olduğu anaokullarına giden çocuklar için Eleutherococcus tentürü tavsiye edilir.

    Kış eğlencesi için Noel Baba ile ilgili gizemler Safra kesesinin kaldırılmasının sonuçları. Postkolesistektomi sendromu Safra kesesinin çıkarılmasından sonra nasıl yaşanır? Safra kesesinin çıkarılması ameliyatı Safra kesesinin çıkarılmasından sonra diyet ve beslenme Safra kesesinin çıkarılmasından sonra diyet

    • Ivan - çay. Faydalı özellikler. Kontrendikasyonlar
    • Ivan - çay nasıl demlenir. Tıbbi özellikler. uygulama
    • papatya