Artan ESR: ne diyor

ESR için bir kan testi, davranışının basitliği ve ucuzluğu ile ayırt edilir, bu nedenle çoğu doktor, sıklıkla, inflamatuar bir süreç olup olmadığını anlamaları gerektiğinde ona yönelirler. Ancak, sonuçların okunması ve yorumlanması kesin değildir. Çocuk polikliniğinin başını, ESR analizine ne kadar güvenebileceğinizi ve buna değip değmeyeceğini kontrol etmeye karar verdim. Yani uzman görüşünü dinle.

Reaksiyon tanımı

ESR, bir kan örneğinde eritrosit sedimentasyonunun derecesini belli bir süre boyunca yansıtır. Sonuç olarak, antikoagülanların bir karışımı ile kan iki katmana ayrılır: altta üst plazma ve beyaz kan hücrelerinde kırmızı kan hücreleri bulunur.

ESR spesifik olmayan ancak duyarlı bir göstergedir ve bu nedenle klinik öncesi aşamada bile (hastalığın semptomlarının yokluğunda) yanıt verebilir. Birçok enfeksiyöz, onkolojik ve romatolojik hastalıkta görülen artmış ESR.

Analiz nasıl yapılır

Rusya'da tanınmış Panchenkov yöntemi kullanılmaktadır.

Yöntemin özü: Eğer sodyum sitrat ile kanı karıştırırsanız, o zaman pıhtılaşmaz ve iki tabakaya bölünür. Alt tabaka, üst şeffaf plazma olan eritrositlerden oluşur. Eritrosit sedimantasyon süreci, kanın kimyasal ve fiziksel özellikleri ile ilişkilidir.

Tortul oluşumunda üç aşamadan geçer:

  • İlk on dakikada, "para sütunları" olarak adlandırılan hücrelerin dikey kümeleri oluşur;
  • sonra kırk dakika uzlaşmaya gider;
  • bir on dakika daha, kırmızı kan hücreleri birbirine yapışır ve kalınlaşır.

Bu, tüm reaksiyon için en fazla 60 dakikalık bir süreye ihtiyaç duyulduğu anlamına gelir.

Çalışma için bir parmaktan bir damla kan alınmış, plaka üzerinde% 5'lik bir sodyum sitrat çözeltisinin önceden uygulandığı özel bir çöküntüye üflenmiştir. Karıştırıldıktan sonra inceltilmiş kan, ince cam dereceli kılcal borulara üstteki işarete kadar çekilir ve özel olarak dikey olarak özel bir tripod içine yerleştirilir. Analizleri karıştırmamak için, kılcalın alt ucu hastanın adıyla bir notla delinir. Zaman, alarm ile özel bir laboratuvar saati tarafından algılanır. Tam olarak bir saat sonra, sonuçlar kırmızı kan hücrelerinin kolonunun yüksekliği ile kaydedilir. Cevap saatte mm olarak kaydedilir (mm / s).

  • sadece aç karnına kan almak için;
  • Parmağın pulpu için yeterince derin bir dikme uygulayın, böylece kanın sıkılması gerekmez (basınçla, kırmızı kan hücreleri tahrip olur);
  • taze reaktif kullanın, kuru yıkanmış kılcal damarlar;
  • kılcal damarları hava kabarcığı olmayan kanla doldurun;
  • sodyum sitrat çözeltisi ile kan (1: 4) arasında karıştırılarak doğru oranı gözlemleyin;
  • ESR'nin belirlenmesini 18-22 derece arasında bir ortam sıcaklığında gerçekleştirir.

Analizdeki herhangi bir ihlal güvenilir olmayan sonuçlara yol açabilir. Hatalı sonucun nedenlerini, laboratuar teknisyeninin deneyimsizliği, yürütme tekniğinin ihlali açısından araştırmak gereklidir.

ESR düzeyinde değişimi etkileyen nedir?

Eritrosit sedimantasyon hızı birçok faktörden etkilenir. Ana plazma proteinlerinin oranıdır. Kaba proteinler, globülinler ve fibrinojen, eritrositlerin aglomerasyonunu (birikmesini) arttırır ve ESR'yi artırır ve ince proteinler (albümin) eritrosit sedimentasyon hızını azaltır. Bu nedenle, kaba proteinlerin (enfeksiyöz ve pürülan iltihaplı hastalıklar, romatizma, kollajenoz, malign tümörler) sayısındaki artışla birlikte patolojik durumlarda ESR artmaktadır. ESR'deki bir artış da, kan albümin miktarında (nefrotik sendromda masif proteinüri, parenkimin yenilgisi ile karaciğerde albümin sentezinin ihlali) bir azalma ile gerçekleşir.

Eritrosit sayısı ve kan viskozitesinin yanı sıra eritrositlerin özellikleri, özellikle anemide ESR üzerinde belirgin bir etkiye sahiptir. Eritrosit sayısındaki artış, kan viskozitesinde artışa neden olarak, ESR'deki azalmaya katkıda bulunur ve eritrositlerin sayısında ve kan viskozitesinde azalmaya ESR'deki bir artış eşlik eder. Kırmızı kan hücreleri ve içlerindeki daha fazla hemoglobin ne kadar büyükse, o kadar zorlaşır ve daha fazla ESR olur.

ESR, kan plazmasındaki kolesterol ve lesitinin (artan kolesterol ESR'si arttıkça), safra pigmentleri ve safra asitlerinin içeriği (sayısındaki bir artış ESR'deki azalmaya katkıda bulunur), kan plazmasındaki asit-baz dengesi (asit tarafına kayma) gibi faktörlerden de etkilenir. ESR'yi azaltır ve alkali tarafta - artar).

ESR oranları

ESR göstergesi birçok fizyolojik ve patolojik faktöre bağlı olarak değişir. Kadın, erkek ve çocuklarda ESR değerleri farklıdır. Hamilelik sırasında kandaki protein kompozisyonundaki değişiklikler bu dönemde ESR artışına neden olur. Gün boyunca, değerlerin dalgalanması mümkündür, gündüz maksimum seviye not edilir.

Çocuklarda ESR: okuma analizi

Çocuklarda eritrosit sedimentasyon hızı yaşla birlikte değişir. 2 ila 12 mm / s arasındaki varyasyonlar, çocuklarda ESR'nin normu olarak kabul edilir.

Yenidoğanlarda, bu rakam düşüktür ve 0-2 mm / s aralığında normal kabul edilir. Belki de 2.8'e kadar. Analizin sonuçları bu aralığa uyuyorsa, endişe nedeni yoktur.

Bebek 1 aylık ise, 2 - 5 mm / saat ESR normal olarak kabul edilir (belki 8 mm / saate kadar). 6 aya kadar bir çocuğun büyümesi ile, bu oran yavaş yavaş artar: ortalama - 4 ila 6 mm / s (belki 10 mm / saate kadar).

Her organizmanın bireysel olduğu unutulmamalıdır. Örneğin, diğer tüm kan sayımları iyi ise ve ESR biraz fazla tahmin ediliyorsa ya da az tahmin ediliyorsa bu, sağlığı tehdit etmeyen geçici bir durum olabilir.

Bir yıla kadar, ortalama ESR seviyesi 4-7 mm / s hızında değerlendirilecektir. 1–2 yaş arası çocuklardan bahsedersek, 5-7 mm ortalama ve 2-8 yıl –7–8 mm / saat (12 mm / saate kadar) akılda tutulmalıdır. 8 ila 16 mm arasında 8 ila 12 mm'lik göstergelere güvenebilirsiniz.

Çocuğunuzun analizinde ESR yüksekse, daha kapsamlı bir inceleme gereklidir.

Çocuğunuz kısa süre önce bir yaralanma veya rahatsızlık geçirmişse, ESR'si aşırı tahmin edilebilir ve bu seviyeyi doğrulayan testlerin tekrarlanması sizi korkutmamalıdır. ESR'nin stabilizasyonu iki ila üç haftadan daha erken olmayacaktır. Kan testi, kuşkusuz, çocuğun sağlık durumunun resmini daha iyi görmesine yardımcı olur.

Kadınlarda ESR

Bir kerede, ESR normunun oldukça koşullu bir kavram olduğu ve yaşına, vücudun durumuna ve diğer birçok duruma bağlı olduğu bir rezervasyon yapmak gereklidir.

Normun aşağıdaki göstergelerini ayırt etmek şart koşuluyla mümkündür:

  • Genç kadınlar (20-30 yaş) - 4 ila 15 mm / s;
  • Gebe kadınlar - 20 ila 45 mm / s;
  • Orta yaşlı kadınlar (30-60 yaş) - 8 ila 25 mm / s;
  • Saygın yaştaki kadınlar (60'ın üzerinde) - 12'den 53 mm / saate kadar.

Erkeklerde ESR oranı

Erkeklerde, yapıştırma ve eritrosit sedimentasyon hızı biraz daha azdır: Sağlıklı bir erkeğin kan analizinde, ESR 8-10 mm / saat arasında değişir. Bununla birlikte, 60 yaşından büyük erkeklerde, değer biraz daha yüksektir. Bu yaşta erkekler için ortalama parametre 20 mm / s'dir. Bu yaş grubundaki erkeklerde bir sapma 30 mm / saat olarak düşünülmüştür, ancak bu oran kadınlar için biraz fazla tahmin edilse de, artmış dikkat gerektirmez ve bir patoloji işareti olarak kabul edilmez.

ESR'nin hangi hastalıklar için arttığı

ESR'deki artışın ve azalmanın nedenlerini bilerek, belli hastalıklarda ve koşullarda genel kan testinin bu göstergesinde neden değişikliklerin olduğu netleşir. Dolayısıyla, ESR aşağıdaki hastalıklarda ve koşullarda artar:

  1. Çeşitli iltihaplı süreçler ve enfeksiyonlar, iltihabın akut fazında globulinler, fibrinojen ve proteinlerin üretimindeki artışla ilişkilidir.
  2. Sadece inflamatuar bir süreç değil, aynı zamanda dokuların, kan hücrelerinin parçalanması ve proteinlerin tahribat ürünlerinin kan dolaşımına girmesi (pürülan ve septik hastalıklar); malign neoplazmlar; miyokart enfarktüsü, akciğer, beyin, bağırsak, akciğer tüberkülozu vb.
  3. Bağ dokusu hastalıkları ve sistemik vaskülit: romatizma, romatoid artrit, dermatomiyozit, periarteritis nodosa, skleroderma, sistemik lupus eritematoz vb.
  4. Metabolik hastalıklar: hipertiroidizm, hipotiroidizm, diyabet vb.
  5. Hemoblastoz (lösemi, lenfogranülomatoz vb.) Ve paraproteinemik hemoblastoz (myeloma, Waldenstrom hastalığı).
  6. Kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma ile ilişkili anemi (hemoliz, kan kaybı, vb.)
  7. Nefrotik sendromun arka planında hipoalbüminemi, tükenme, kan kaybı, karaciğer hastalığı.
  8. Gebelik, doğum sonrası, adet sırasında.

ESR'yi ve nasıl yapılacağını azaltmalı mıyım?

Sadece kandaki artmış ESR oranına dayanarak ya da tam tersi, tedaviyi reçete etmek gerekli değildir - bu uygun değildir. Her şeyden önce, vücuttaki patolojileri tanımlamak için bir analiz yapılır ve nedenleri belirlenir. Kapsamlı bir teşhis yapılır ve ancak tüm göstergelerin bilgileri bir doktor tarafından derlendikten sonra belirlenen hastalık ve aşamadır.

Geleneksel tıp, sağlığa yönelik tehdit için görünür bir neden yoksa, Torosların çökelme hızını azaltmayı önerir. Tarif zor değildir: kırmızı pancarlar üç saat kaynatılır (kuyruklar kesilmemelidir) ve her sabah önleyici tedbir olarak 50 ml et suyu içilir. Resepsiyonun sabahları kahvaltıdan önce hafta boyunca yapılması gerekir, genellikle önemli ölçüde yükselse bile, oranı düşürmek için izin verecektir. Sadece yedi günlük bir aradan sonra ESR düzeyini gösterecek ve onu azaltmak ve hastalığı iyileştirmek için karmaşık tedavinin gerekip gerekmediğini gösteren tekrarlı bir analiz yapılmalıdır.

Bunun nedenleri aşağıdaki gibidir. Bir çocukta, diş çıkarma, dengesiz beslenme ve vitamin eksikliği durumunda eritrosit sedimentasyon hızının artışı ve göstergesi gözlenebilir. Çocuğun kararsızlıktan şikayet etmesi halinde, bir doktora danışmalı ve kapsamlı bir muayene yapmalıdır. Doktor, ESR analizinin neden arttığını belirleyecek ve ardından sadece doğru tedaviyi reçete edecektir.

Soe 40 ne ile bağlantılı?

ESR, kadınlarda 2–20 mm / saat normal, erkeklerde 1-15 mm / saat, 20 ve 15'e kadar, ESR 60 yaşına kadar hızlanır. 40 mg.h'ye kadar ESR'de bir artış, aktif bir enflamatuar süreci belirten, son derece duyarlı fakat spesifik olmayan bir test olduğu için, tanısal aramanın nedenidir. Enflamasyon, kıkırdaktan kemiğe kadar herhangi bir organ veya dokuda akut veya kronik olabilir, malign bir neoplazmın ilk belirtisi veya aterosklerotik plakların belirgin bir büyüme oranı olabilir (ateroskleroz artık sistemik bir vasküler hastalık olarak kabul edilir). Bu gösterge hamilelik sırasında, adet sırasında, ilaçların, bazı ilaçların ve vitaminlerin kullanımıyla artar. Bu, çoğu patolojik durumda ve hastalıklarda biyokimyasal ve klinik kan parametrelerinin değişmesi nedeniyle olur.

örneğin eritrositlerin sayısı azalır, viskozitesi artar, fibrinojen, globulinler, kolesterol ve C-reaktif protein seviyesi artar. Eğer ESR tam sağlığın arka planında 40 mm / saat olursa, herhangi bir şikayet yoktur, sağlık durumu bozulmamıştır ve tüm vücut bir saat gibi çalışmaktadır, bir florografi yapmalısınız, kanın, idrarın, karın organlarının, böbreklerin ve pelvisin ultrasonunun biyokimyasal analizini yapın, bir üroloğu bir erkeğe ziyaret edin. Bir kadına PSA için kan bağışlamak ve bir kadına meme bezleri incelemek için bir jinekolog kadın. Her şey normaldir, analizi bir ay sonra ve aç karnına tekrarlayın.

ESR (ROE, eritrosit sedimantasyon hızı): oran ve sapmalar, neden artar ve azalır

Önceleri ROE deniliyordu, ancak bazıları hala bu kısaltmayı alışkanlıktan kullanıyor olsa da, şimdi ESR olarak adlandırılıyor, ancak çoğu durumda orta cinse (artan veya hızlandırılmış ESR) uygulanır. Yazar, okuyucuların izniyle, modern kısaltma (ESR) ve dişi cinsiyeti (hız) kullanacaktır.

ESR (eritrosit sedimantasyon hızı), diğer rutin laboratuvar testleri ile birlikte, araştırmanın ilk aşamalarında ana tanı göstergeleri arasında yer almaktadır. ESR, tamamen farklı kökenli birçok patolojik koşulda yükselen spesifik olmayan bir göstergedir. Bazı iltihaplı hastalıklar (apandisit, pankreatit, adneksit) şüphesiyle acil servise girmek zorunda kalan insanlar, bir saat sonra temizlemenize izin veren bir “deuce” (ESR ve beyaz kan hücreleri) olduğunu hatırlayacaklardır. resim Doğru, yeni laboratuvar ekipmanı analizi daha kısa sürede yapabilir.

ESR oranı cinsiyete ve yaşa bağlıdır.

ESR'nin kandaki oranı (ve hala nerede?) Öncelikle cinsiyete ve yaşa göre değişir, ancak belirli bir çeşitlilikte farklılık göstermez:

  • Bir aya kadar olan çocuklarda (yenidoğan sağlıklı bebekler) ESR 1 veya 2 mm / saat, diğer değerler nadirdir. Büyük olasılıkla, bu yüksek hematokrit, düşük protein konsantrasyonu, özellikle de globulin fraksiyonu, hiperkolesterolemi, asidozdur. Altı aydan önce bebeklerde eritrosit sedimentasyon hızı keskin bir şekilde değişmeye başlar - 12-17 mm / saat.
  • Daha büyük çocuklarda, ESR biraz düzgündür ve yaklaşık bir erkek yetişkinin normal ESR'sine karşılık gelen 1-8 mm / saat arasındadır.
  • Erkeklerde, ESR 1-10 mm / saat'i geçmemelidir.
  • Kadınlar için norm - 2-15 mm / saat, androjenik hormonların etkisi nedeniyle daha geniş değer aralığı. Buna ek olarak, yaşamın farklı dönemlerinde, kadınlarda ESR, örneğin 2. trimesterin başlangıcından itibaren (4 ay) hamilelik sırasında değişme eğilimindedir, sürekli olarak büyümeye başlar ve maksimum düzeye ulaşır (55 mm / saate kadar, normal olarak kabul edilir). Eritrosit sedimentasyon hızı, yaklaşık üç hafta içinde doğum yaptıktan sonra eski endekslerine geri döner. Muhtemelen, bu durumda artmış ESR hamilelik sırasında plazma hacminde bir artışa, globulinler, kolesterol içeriğinde bir artış, Ca2 ++ (kalsiyum) seviyesinde bir düşüş neden olur.

Hızlandırılmış ESR, her zaman patolojik değişikliklerin bir sonucu değildir, eritrosit sedimantasyon hızındaki artışın nedenleri arasında, patoloji ile ilişkili olmayan diğer faktörler dikkati çekebilir:

  1. ESR - Açlık diyetler, sıvı alımı sınırlayıcı dolayısıyla doku proteinlerin çöküşünü ve sırasıyla kan fibrinojen ve globulin fraksiyonları bir artış gerektirir muhtemeldir. Ancak, gıda alımı da fizyolojik ESR (25 mm / saat) hızlandırmak, böylece endişe etmeyin ve tekrar kan bağışı için değil boşuna boş bir mide daha iyi analiz devam edilir unutulmamalıdır.
  2. Bazı ilaçlar (yüksek moleküllü dekstranlar, kontraseptifler) eritrosit sedimentasyon hızını hızlandırabilir.
  3. Vücuttaki tüm metabolik süreçleri arttıran yoğun fiziksel aktivite, muhtemelen ESR'yi artırır.

Bu, yaş ve cinsiyete bağlı olarak yaklaşık ESR'deki değişikliktir:

Eritrosit sedimentasyon hızı, esas olarak fibrinojen ve globulin düzeylerinde bir artışa bağlı olarak hızlanır, yani artışın temel nedeni, vücutta protein kaymasıdır, ancak, inflamatuar süreçlerin gelişimini, bağ dokusunda yıkıcı değişiklikleri, nekroz oluşumunu, malign neoplazmın ortaya çıkışını gösterebilir. bağışıklık bozuklukları. ESR'de 40 mm / saate kadar uzamış haksız bir artış ve daha fazla tanı sadece tanıyı değil, aynı zamanda ayırıcı tanısal değeri de, diğer hematolojik parametrelerle birlikte yüksek ESR'nin gerçek nedenini bulmaya yardımcı olur.

ESR nasıl belirlenir?

Eğer bir antikoagülan ile kan alıp bekletin, sonra belli bir süre sonra kırmızı kan hücreleri aşağı düştüğünü göreceksiniz ve üst sarımsı şeffaf sıvı (plazma) kalmıştır. Ne kadar olacak bir saat içinde kırmızı kan hücreleri - eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) 'dir. Bu endeks yaygın eritrosit, plazma yoğunluğu ve viskozitesi olarak yarıçapına bağlıdır laboratuar teşhisinde kullanılır. hesaplama formülü - arsa dolaşmış, okuyucuyu ilgi olası değildir, daha çok çünkü gerçekte belki hasta prosedürü çoğaltmak mümkün olacak, çok daha kolaydır ve.

Bir laboratuar teknisyeni bir kanadı bir kılcal olarak adlandırılan özel bir cam tüpe geçirir, cam bir kayanın üzerine yerleştirir, sonra tekrar bir kılcalın içine çevirir ve bir saat içinde sonucu düzeltmek için Panchenkov'u bir tripod içine koyar. Eritrositleri takip eden plazma kolonları çökelme hızları, saatte milimetre (mm / saat) olarak ölçülür. Bu eski yöntem Panchenkov'a göre ESR olarak adlandırılmaktadır ve Sovyet sonrası alanda çoğu laboratuvar tarafından kullanılmaktadır.

İlk versiyonu geleneksel analizimizden çok az farklılık gösteren Westergren için bu göstergenin tanımı, gezegende daha yaygındır. Westergren'e göre ESR tanımının modern otomatik modifikasyonları daha doğru kabul edilir ve sonuçların yarım saat içinde elde edilmesine izin verilir.

Artan ESR incelemesi gerektirir

ESR'yi hızlandıran temel faktörün kanın fizikokimyasal özelliklerini ve bileşimini değiştirdiği düşünülmektedir: protein A / G (albümin-globulin) oranında aşağıya doğru bir kayma, pH'da (pH) bir artış, kırmızı kan hücrelerinin (eritrositler) aktif doyumu hemoglobin tarafından. Eritrosit sedimantasyonunu gerçekleştiren plazma proteinlerine aglomerin denir.

, Globulin fraksiyonu, fibrinojen, kolesterol düzeyinin artırılması kırmızı kan hücrelerinin agregasyonu kabiliyetini arttırarak kanın genel analizinde yüksek ESR nedenleri kabul edilen birçok hastalık durumlarında, ortaya çıkar:

  1. enfeksiyon kaynaklı (pnömoni, romatizma, frengi, veren, sepsis gibi) akut ve kronik enflamatuar süreçler. Bu laboratuvar testiyle hastalık remisyon sürecinin sahne, tedavinin etkinliğini yargılayabilir. proteinler akut dönemde "akut faz" ve "açıkça" ortasında immünoglobülinlerin artan üretimi sentezi önemli ölçüde kırmızı kan hücrelerinin toplanmasının yetenek ve Rouleaux oluşumunu arttırır. Bakteriyel enfeksiyonların viral lezyonlardan daha yüksek değerler verdiği not edilmelidir.
  2. Kollajenoslar (romatoid artrit).
  3. Kalp hastalığı (miyokardiyal enfarktüs - kalp kasına hasar, iltihaplanma, fibrinojen dahil olmak üzere “akut faz” proteinlerinin sentezi, artmış alyuvar agregasyonu, para sütunlarının oluşumu - artmış ESR).
  4. karaciğer (hepatit) ve pankreas (pankreatit yıkıcı), barsak (Crohn hastalığı, ülseratif kolit), Renal (nefrotik sendrom) hastalıkları.
  5. Endokrin patolojisi (diabetes mellitus, tirotoksikoz).
  6. Hematolojik hastalıklar (anemi, lenfogranülomatozis, miyeloma).
  7. Organların ve dokuların (cerrahi, yaralanmalar ve kemik kırıkları) yaralanması - herhangi bir hasar kırmızı kan hücrelerinin toplanma kabiliyetini artırır.
  8. Kurşun veya arsenik zehirlenmesi.
  9. Devletler şiddetli zehirlenme ile birlikte.
  10. Kötü huylu neoplazmlar. Elbette, testin onkolojide ana tanılama özelliği olduğunu iddia etmesi olası değildir, fakat bunu bir şekilde yükseltmek, bir şekilde cevaplanması gereken birçok soru yaratacaktır.
  11. Monoklonal gammopatiler (Waldenstrom makroglobulinemi, immünoproliferatif süreçler).
  12. Yüksek kolesterol (hiperkolesterolemi).
  13. Bazı ilaçların etkileri (morfin, dekstran, D vitamini, metildopa).

Bununla birlikte, aynı işlemin farklı dönemlerinde veya farklı patolojik koşullarda, ESR eşit olarak değişmez:

  • ESR'de 60-80 mm / saat'e varan çok keskin bir artış miyelom, lenfosarkom ve diğer tümörlerin karakteristiğidir.
  • İlk aşamalardaki tüberküloz eritrosit sedimentasyon hızını değiştirmez, ancak durdurulmazsa veya komplikasyon birleşirse, indikatör hızla yukarı doğru sarar.
  • Enfeksiyonun akut fazında ESR sadece yaklaşık 2-3 gün yükselmeye başlayacak, ama uzun bir süre için aşağı gidemez böyle akciğer iltihabı olarak - kriz bitti, hastalık çekildiğini edilir ve ESR tutun.
  • Bu laboratuvar testinin akut apandisitin ilk günlerinde normal sınırlar içinde olacağı için yardımcı olması olası değildir.
  • Aktif romatizmal ateş eritrosit sedimantasyon hızında artış ile uzun süre yaşar, ancak korkutucu rakamlara olmadan, ama onun azaltma kalp yetersizliği gelişme açısından (kan pıhtıları, asidoz) 'de uyarı olmalıdır olabilir.
  • Genel olarak, lökosit sayısı, normal enfeksiyon süreci ile remisyonda önce gelir (eozinofiller ve lenfositler, reaksiyonun tamamlanması için devam) ESR biraz gecikmiş ve daha sonra indirgenmiş.

Bu arada, herhangi bir türdeki enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıklarda yüksek ESR değerlerinin (20-40, hatta 75 mm / saat ve üstü) uzun süreli korunması, komplikasyonlar fikrini doğurabilir ve bariz enfeksiyonların yokluğunda, herhangi bir sonra gizli ve muhtemelen çok ciddi hastalıklar. Ve, tüm onkolojik hastalar olmasa da, hastalık ESR'de bir artışla başlar, bununla birlikte, enflamatuar bir işlemin yokluğunda yüksek seviyesi (70 mm / saat ve üzeri) en sık onkoloji sırasında ortaya çıkar, çünkü tümör er ya da geç dokularda önemli hasara neden olacaktır. sonunda eritrosit sedimentasyon hızını artırmaya başlayacaktır.

ESR'de azalma anlamına ne olabilir?

Belki okuyucu hala özellikle meraklı hastalara bir dizi soru neden olacaktır sayılar normal aralıkta ise biz küçük değer ESR takmak konusunda hemfikir, ancak 12 mm / saate kadar yaş ve cinsiyet için endeksindeki düşüş olacaktır. Örneğin, tekrar çalışma ile üreme çağındaki kadınların kan genel bir analizi, "zehirleyen" fizyolojik parametreleri sığmayan eritrosit sedimentasyon oranı düzeyi. Bu neden oluyor? artışla olduğu gibi, ESR azalma, aynı zamanda, bir azalma ya da eritrosit araya yeteneği ve Rouleaux oluşumunun olmaması, bunun nedenleri vardır.

ESR'yi azaltırken, doğru eritrosit sedimentasyonunun bir (veya birkaç) bileşenini sıraya koymaz.

Bu sapmalara neden olan faktörler şunlardır:

  1. Eritrositlerin (eritem) sayısında bir artışla, sedimentasyon sürecini genellikle durdurabilen artan kan viskozitesi;
  2. Prensip olarak düzensiz bir şekle sahip olan kırmızı kan hücrelerinin şeklinin değiştirilmesi, madeni para çubuklarına (hilal, sferositoz, vb.) Sığamaz;
  3. Kandaki fiziko-kimyasal parametrelerde değişiklikler, pH'ta aşağı doğru kayma ile.

Kandaki bu değişiklikler vücudun aşağıdaki durumlarıdır:

  • Yüksek bilirubin (hiperbilirubinemi);
  • Mekanik sarılık ve sonuç olarak, büyük miktarlarda safra asitlerinin salınması;
  • Eritmiya ve reaktif eritrositoz;
  • Orak hücreli anemi;
  • Kronik dolaşım yetmezliği;
  • İndirgenmiş fibrinojen seviyesi (hipofibrinojenemi).

Bununla birlikte, klinisyenler tarafından eritrosit sedimentasyon hızındaki azalma önemli bir tanı göstergesi olarak kabul edilmemektedir, bu nedenle veriler özellikle meraklı kişiler için verilmektedir. Erkeklerde bu düşüşün genellikle fark edilmesinin mümkün olmadığı açıktır.

ESR'de parmağın delinmesi olmadan bir artış belirlemek kesinlikle mümkün değildir, ancak hızlandırılmış bir sonuç almak oldukça mümkündür. Çarpıntı (taşikardi), ateş (ateş) ve enfeksiyöz inflamatuar hastalık yaklaşımını gösteren diğer semptomlar, eritrosit sedimantasyon oranları dahil olmak üzere birçok hematolojik parametrede değişikliklerin dolaylı bulguları olabilir.

ESR için kan testi: norm ve sapmalar

Eritrosit sedimentasyon hızı (ESR), plazma protein fraksiyonlarının oranını yansıtan spesifik olmayan bir laboratuvar kanı indeksidir.

Bu testin sonuçlarını normun daha büyük ya da daha azına dönüştürmek, insan vücudundaki patolojik veya inflamatuar bir sürecin dolaylı bir işaretidir.

Göstergenin bir başka adı “eritrosit sedimantasyon cevabı” veya ROE'dir. Çökelme reaksiyonu, yer çekimi kuvveti altında, çökme yeteneğinden mahrum bırakılan kanda gerçekleşir.

Makalenin içeriği:

Kan testi ESR

ESR için kan testinin özü, kırmızı kan hücrelerinin kan plazmasındaki en ağır elementler olmasıdır. Tüpü bir süre için dik olarak kanla ayarlarsanız, bu fraksiyonlara bölünür - aşağıdaki kahverengi renkteki kırmızı kan hücrelerinin kalın bir tortusu ve yukarıdaki kan elementlerinin geri kalanıyla yarı saydam bir kan plazması. Bu ayrım, yer çekiminin etkisi altında gerçekleşir.

Kırmızı kan hücrelerinde bir özellik vardır - belirli koşullar altında, birlikte "birbirine yapışır", hücre kompleksleri oluştururlar. Kütle değerleri bireysel eritrositlerin kütlesinden çok daha fazla olduğu için, tüpün dibine daha hızlı yerleşirler. Vücutta meydana gelen iltihaplanma süreci ile, kırmızı hücre entegrasyonu oranı artar veya tersine, azalır. Buna göre ESR artar veya azalır.

Kan testinin doğruluğu aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

Analiz için uygun hazırlık;

Araştırmayı yürüten laboratuvar teknisyeninin nitelikleri;

Kullanılan reaktiflerin kalitesi.

Tüm gereksinimlerle, araştırma sonucunun objektifliğinden emin olabilirsiniz.

Prosedür ve kan örneklemesi için hazırlık

ESR'nin belirlenmesine yönelik endikasyonlar - çeşitli hastalıklarda enflamatuar sürecin görünümü ve yoğunluğu üzerinde kontrol ve bunların önlenmesi. Anormallikler, belirli proteinlerin seviyesini netleştirmek için biyokimyasal bir kan testine ihtiyaç olduğunu göstermektedir. Bir ESR testine dayanarak, spesifik bir tanı koymak imkansızdır.

Analiz 5 ila 10 dakika sürer. ESR'nin belirlenmesi için kan bağışında bulunmadan önce, 4 saat boyunca yememelisiniz. Bu hazırlıkta kan bağışı sona erer.

Kapiller kan örnekleme dizisi:

Sol elin üçüncü veya dördüncü parmağı alkolle ovulur.

Parmağın pedi üzerinde özel bir alet sığ bir insizyon (2-3 mm) yapın.

Steril bir bezle bir damla kanı alın.

Bir çit biyomateryali üretin.

Delme bölgesini dezenfekte edin.

Parmağınızın pedine eter içine batırılmış bir pamuk yünü uygulanır ve en kısa sürede kanamayı durdurmak için parmağınızı avucuna bastırmanız istenir.

Venöz kan örneklemesi dizisi:

Hastanın önkol bir lastik bantla çekilir.

Delinme bölgesi alkolle dezenfekte edilir, dirseğin damarına bir iğne sokulur.

Bir test tüpünde gerekli miktarda kan toplayın.

İğneyi damardan çıkarın.

Delinme bölgesi pamuk yünü ve alkol ile dezenfekte edilir.

Kol, kanama duruncaya kadar dirsekte bükülür.

Analiz için alınan kan ESR'nin belirlenmesi için incelenir.

ESR nasıl belirlenir?

Antikoagülan biyomateryali içeren tüp dik pozisyonda yerleştirilir. Bir süre sonra, kan fraksiyonlara ayrılacaktır - altta şeffaf plazma ile sarımsı bir renk tonu olan kırmızı kan hücreleri olacaktır.

Eritrosit sedimantasyon hızı - 1 saat içinde gittikleri mesafe.

ESR, plazma yoğunluğuna, viskozitesine ve eritrosit yarıçapına bağlıdır. Hesaplama formülü oldukça karmaşıktır.

Panchenkov için ESR belirleme prosedürü:

Bir parmak veya damardan gelen kan bir “kılcal” (özel bir cam tüp) içine yerleştirilir.

Daha sonra bir cam slayt üzerine yerleştirilir, ardından "kılcal" a geri gönderilir.

Tüp bir Panchenkov standına konur.

Bir saat sonra sonuç kaydedilir - eritrositleri izleyen plazma sütununun boyutu (mm / saat).

Rusya'da ve Sovyet sonrası ülkelerde benzer bir ESR çalışması yöntemi benimsenmiştir.

ESR analiz yöntemleri

ESR için kanın iki laboratuvar testi yöntemi vardır. Ortak bir özelliği vardır - çalışmadan önce, kanın pıhtılaşmaması için kan antikoagülan ile karıştırılır. Yöntemler, incelenen biyomateryal türünde ve elde edilen sonuçların doğruluğunda farklılık gösterir.

Panchenkov yöntemi

Bu yöntem kullanılarak yapılan araştırmalarda, hastanın parmağından alınan kılcal kan kullanılır. ESR, 100 bölümle kaplanmış ince bir cam tüp olan bir Panchenkov kapiler kullanılarak analiz edilir.

Kan 1: 4 oranında özel bir camda antikoagülan ile karıştırılır. Bundan sonra, biyomateryal artık kısıtlanmaz, kılcal olarak yerleştirilir. Bir saat sonra, kırmızı kan hücrelerinden ayrılan kan plazması kolonunun yüksekliğini ölçün. Ölçüm birimi saatte milimetre (mm / saat).

Westergren yöntemi

Bu yöntemi kullanarak araştırma ESR'yi ölçmek için uluslararası bir standarttır. Uygulaması için 200'den fazla kesiti daha hassas bir şekilde kullanarak, milimetre cinsinden mezun oldu.

Venöz kan, bir saat sonra ESR ile ölçülen antikoagülanlı bir test tüpünde karıştırılır. Üniteler aynıdır - mm / saat.

ESR oranı cinsiyete ve yaşa bağlıdır.

Kişilerin cinsiyeti ve yaşı, ESR göstergelerini norm olarak etkiler.

Sağlıklı yenidoğanlarda - 1-2 mm / saat. Standart göstergelerden sapmaların nedenleri - asidoz, hiperkolesterolemi, yüksek hematokrit;

1-6 ay arası çocuklar - 12-17 mm / saat;

okul öncesi çağındaki çocuklarda - 1-8 mm / saat (yetişkin erkeklerin katsayılarına eşit);

Erkeklerde - en fazla 1-10 mm / saat;

Kadınlarda 2-15 mm / saat, bu değerler androjen seviyesine göre değişir, 4 aylık hamilelikten, soe yükselmesi, doğum oranlarının 55 mm / saate ulaşması, 3 haftada doğum yaptıktan sonra normaldir. Soyadaki artışın nedeni - gebe kadınlarda artmış plazma hacmi, kolesterol düzeyleri, globülinler.

Artan performans her zaman patolojiyi göstermez, bunun nedeni şu olabilir:

Kontraseptif kullanımı, yüksek moleküler ağırlık dekstranları;

Açlık, diyetlerin kullanımı, sıvı eksikliği, doku proteinlerinin bozulmasına yol açar. Son gıda alımının benzer bir etkisi vardır, bu nedenle, ESR'nin belirlenmesi için kan, aç karnına verilir.

Egzersizden kaynaklanan artan metabolizma.

ESR, yaşa ve cinsiyete göre değişir

ESR Normu (mm / saat)

6 aya kadar meme çocukları

Çocuklar ve gençler

60 yaşın altındaki kadınlar

Hamileliğin ikinci yarısında kadınlar

60 yaşından büyük kadınlar

60 yaşın altındaki erkekler

60 yaşından büyük erkekler

ESR'nin hızlanması, artan globülin ve fibrinojen düzeylerine bağlı olarak ortaya çıkar. Protein içeriğinde böyle bir değişiklik nekroz, malign doku transformasyonu, enflamasyon ve bağ dokusunun yıkımı ve bağışıklığın bozulmasını göstermektedir. ESR'de 40 mm / saatten uzun bir artış, patolojinin nedenini belirlemek için diğer hematolojik çalışmaları gerektirir.

Yaşa göre kadınlarda ESR tablosu

Sağlıklı insanların yüzde 95'inde bulunan göstergeler, tıpta norm olarak kabul edilir. ESR için bir kan testi spesifik olmayan bir çalışma olduğundan, göstergeleri diğer testlerle birlikte teşhiste kullanılır.

13 yaşından küçük kızlar

Üreme çağındaki kadınlar

50 yaşından büyük kadınlar

Rus tıbbı standartlarına göre, kadınlar için normal aralığı 2-15 mm / saat, yurtdışında - 0-20 mm / saat.

Bir kadının normunun değerleri vücudundaki değişikliklere bağlı olarak değişir.

Kadınlarda ESR kan testleri için endikasyonlar:

Boyun, omuz, baş ağrısı, ağrı

Pelvik organlarda ağrı,

Makul olmayan kilo kaybı.

Tamlık durumuna göre gebe kadınlarda ESR oranı

Hamileliğin 1 yarısında ESR (mm / saat) oranı

Hamileliğin ikinci yarısında ESR (mm / saat) oranı

Gebe kadınlarda ESR doğrudan hemoglobin düzeyine bağlıdır.

Çocuklarda kandaki ESR oranı

ESR Normu (mm / saat)

2 haftadan eski

Okul öncesi çağındaki çocuklarda

ESR normalin üstünde - bu ne anlama geliyor?

Eritrosit sedimantasyon hızını hızlandırmanın temel nedenleri kan kompozisyonunda ve fiziko-kimyasal parametrelerinde değişikliklerdir. Plazma proteinleri aglomerinler eritrosit sedimantasyonunun uygulanmasından sorumludur.

Artmış ESR nedenleri:

İltihaplı süreçleri tetikleyen bulaşıcı hastalıklar - frengi, zatürre, tüberküloz, romatizma, kan zehirlenmesi. ESR sonuçlarına göre, enflamatuar sürecin aşamasını tamamlarlar, tedavinin etkinliğini kontrol ederler. Bakteriyel enfeksiyonlar ile ESR virüslerin neden olduğu hastalıklardan daha yüksektir.

Endokrin hastalıkları - tirotoksikoz, diabetes mellitus.

Karaciğer, bağırsak, pankreas, böbrekler patolojisi.

Kurşun zehirlenmesi, arsenik.

Hematolojik patolojiler - anemi, multipl miyelom, lenfogranülomatozis.

Yaralanmalar, kırıklar, operasyon sonrası koşullar.

Yüksek kolesterol.

İlaçların yan etkileri (morfin, dekstran, metildorf, B vitamini).

ESR değişikliklerinin dinamiği hastalığın evresine bağlı olarak değişebilir:

Tüberkülozun başlangıç ​​aşamasında, ESR düzeyi normdan sapmaz, ancak hastalığın gelişimi ve komplikasyonları ile artar.

Miyeloma, sarkom ve diğer tümörlerin gelişimi ESR'yi 60-80 mm / saate yükseltir.

Akut apandisit gelişiminin ilk gününde, ESR normal aralıktadır.

Akut formdaki enfeksiyon hastalığın ilk 2-3 gününde ESR'yi arttırır, ancak bazen göstergeler uzun bir süre normdan farklı olabilir (kognitif pnömoni için).

Aktif aşamadaki romatizma ESR'yi artırmaz, ancak azalmaları kalp yetmezliğini (asidoz, eritmide) gösterebilir.

Enfeksiyonu durdururken, önce kan lökosit sayısı azalır, ardından normal ESR'ye döner.

ESR'de enfeksiyonlar için 20–40 hatta 75 mm / saat'e kadar uzayan bir artış, büyük olasılıkla komplikasyonların ortaya çıkmasına işaret etmektedir. Enfeksiyon yoksa ve sayılar yüksekse, gizli bir patoloji vardır, onkolojik bir süreçtir.

ESR'de azalma anlamına ne olabilir?

Azalmış ESR ile alyuvarların birleşmesi ve eritrosit "kolonları" oluşturması yeteneğinin azalması veya yokluğu vardır.

ESR'de düşüşe yol açan nedenler:

"Para sütunlarında" (sferositoz, orak) oluşmasına izin vermeyen kırmızı kan hücrelerinin şeklini değiştirmek.

Eritrosit sedimentasyonunu önleyen, özellikle şiddetli eritmide (eritrosit sayısında artış) önlenen artmış kan viskozitesi.

PH'ı düşürme yönünde kanın asit-baz dengesindeki değişim.

Kan parametrelerinde değişikliklere yol açan hastalıklar ve durumlar:

Safra asitlerinin salınması tıkanma sarılığının bir sonucudur;

Yetersiz fibrinojen seviyesi;

Kronik dolaşım yetmezliği;

Erkeklerde, norm altındaki ESR'nin fark edilmesi neredeyse imkansızdır. Ayrıca, bu gösterge tanı için önemli değildir. ESR - hipertermi, taşikardi, ateşte bir azalma belirtileri. Enfeksiyöz bir hastalık ya da enflamatuar süreç için öncüler olabilirler ya da hematolojik özelliklerdeki değişiklik belirtileri olabilirler.

ESR'yi normale döndürme

ESR laboratuvar test göstergelerini normalleştirmek için, bu değişikliklerin sebebi bulunmalıdır. Muhtemelen, bir doktor tarafından reçete edilen bir tedavi, ek laboratuvar ve enstrümental çalışmalar geçirmeniz gerekecektir. Hastalığın doğru teşhisi ve optimal tedavisi ESR göstergelerini normalleştirmeye yardımcı olacaktır. Yetişkinlerin 2-4 haftaya ihtiyacı olacak, çocuklar - bir buçuk aya kadar.

Demir eksikliği anemisi durumunda, demir ve protein içeren yeterli miktarda gıda kullanıldığında ESR reaksiyonu normale dönecektir. Eğer normdan sapmanın nedeni diyet, açlık veya hamilelik, emzirme, menstürasyon gibi fizyolojik koşullarla büyülenmiyse, ESR, sağlığın normalleşmesinden sonra normale dönecektir.

ESR artırılırsa

Yüksek ESR düzeylerinde, ilk önce doğal fizyolojik nedenleri dışlamanız gerekir: kadınlarda ve erkeklerde yaşlılık yaşı, adet kanaması, gebelik, kadınlarda doğum sonrası dönem.

Uyarı! Yeryüzünün sakinlerinin% 5'i konjenital bir özelliğe sahiptir - ESR göstergeleri, herhangi bir dayanak ve patolojik süreç olmaksızın normdan farklıdır.

Fizyolojik nedenler yoksa, ESR'yi yükseltmek için aşağıdaki nedenler vardır:

ESR bir kadın için 40 ise ne anlama geliyor?

içerik

ESR 40 gibi bir soru kadınlarda ne anlama geldiği en yaygın olanıdır. Bir yetişkin ve bir çocuğun sağlık durumunun göstergelerinden biri, vücutta belirli bir hastalığın varlığı anlamına gelen artmış ya da az tahmin edilen değerler olan ESR düzeyidir. En basit ve en yaygın araştırma yöntemi olan standart kan testi bu göstergenin belirlenmesine yardımcı olur. Bu çalışmanın en önemli parametrelerinden biri de, kadınlarda yaşının yaşına ve diğer bazı nedenlere bağlı olarak değiştiği ESR'nin belirlenmesidir.

ESR nedir ve işlevleri

Yukarıda belirtildiği gibi, ESR düzeyi, kanın en önemli göstergelerinden biri olarak kabul edilmektedir, bu sadece vücutta iltihaplanma gelişimini değil, aynı zamanda kan bileşenlerinin plazma ile olan oranını da yansıtmaktadır. Sağlıklı bir insanda, kan hücrelerine, birbirine yapışmasını engelleyemeyen küçük bir elektrik yüküyle donatıldığını unutmamak önemlidir. Bazı faktörlerin vücudu üzerinde olumsuz bir etki yaratarak, kan plazması ciddi dalgalanmalara maruz kalmaktadır, bu da kan hücrelerinin elektrik yükünde bir azalmaya neden olmakta, bu da onların ağırlıklarına ve tortullaşmasına yol açmaktadır.

Kandaki artmış ESR - çoğu zaman bu, herhangi bir kişinin vücudunda iltihap oluşumunun ilk belirtisidir. Bu, iltihap sırasında, belirli bir yüke sahip olan ve sedimentasyon hızındaki bir artışa katkıda bulunan bir tür proteinin oluşması gerçeğidir.

Analizin değerini belirlemek için, doktor hastaya kan testi yapar ve bunun için 2 yol vardır:

  • Westergren'e göre.
  • Panchenkov yöntemi.

Kan testi ESR, kadın vücudunda meydana gelen iltihapların varlığını veya yokluğunu teşhis edebileceğiniz spesifik olmayan bir çalışmadır. Bununla birlikte, bu analiz sadece hastalığın varlığını belirlemeye izin verir, ancak gelişiminin nedenini belirleyemez. Sabah aç karnına kan testi verileri.

Bu analizin özü, bir maddenin, hastadan alınan kanla birlikte, doğal pıhtılaşmayı önleyen bir madde eklenmesidir. Laboratuar asistanı bu tüpü 1 saat boyunca terk eder, bu sırada kırmızı kan hücreleri yerleşir. Tahsis edilen zamandan sonra, eritrositlerden, inenlerden ve şeffaf bir plazma tabakası yukarıdan oluşturulduktan sonra, kırmızı kan hücrelerinden sonra, milimetrik olarak belirtilen çökelme hızının ölçümü gerçekleştirilir.

Çoğu zaman, bu analiz yaklaşan ciddi hazırlık ile donatılmamıştır, sadece bu çalışmanın aç karnına yapıldığı unutulmamalıdır.

Bu durumda, hasta, hastalığın dinamiklerini belirlemek için, bir yemekten sonra gerçekleştirilen ilave kan testlerini gerçekleştirmelidir.

Kadınların kanındaki ESR oranı

Bu göstergenin oranı tam olarak belirlenemez çünkü doğrudan birkaç faktöre bağlıdır:

  • kadının yaşı;
  • hormon miktarı;
  • hastanın durumu ve genel refahı.
Çoğunlukla, hastalarda eritrosit sedimantasyon hızı 2-20 mm / s aralığındayken, kadın yaşına göre aşağıdaki değerler norm olarak kabul edilecektir:
  • 18-30 yıl - ESR 4-15 mm / s;
  • 30-60 yaş - ESR 8-25 mm / s;
  • 60 yaşından büyükler - ESR 12-52 mm / s;
  • Bir fetus taşırken - 20-45 mm / s ESR.

Bir bebeği taşırken, analiz sonuçları kadınların sağlığına ve bedenine bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Gebelikte ESR'deki artışın temel sebebi, proteindeki artışın bir sonucu olarak kanın bileşimindeki bir değişikliktir ve bu da hamile kadının metabolik bir bozukluğuna yol açar. Bu durumda herhangi bir iltihaplanma gözlenmediği için, yüksek bir eritrosit sedimentasyon hızı, norm olarak güvenli bir şekilde düşünülebilir.

Ayrıca, eğer analiz seviyesi 40 ise, bu durumun sadece hamilelik değil, aynı zamanda menstruasyonun da bir işareti olduğu bilinmelidir.

Bu nedenlerin her ikisi de etkili değilse, o zaman ESR'deki bir artış, anemi veya bakteriyel bir enfeksiyon gibi belirli bir hastalığın ana semptomudur.

Kan hücrelerinin artan sedimantasyonu nedir

Birçok kadın hangi hastalığın, artan kan hücresi sedimantasyonunun bir göstergesi olduğuyla ilgilendiğinden, bunun, enfeksiyon varlığını belirlemeye yardımcı olan oldukça kararsız bir gösterge olduğunu bilmeye değer. Bir hastanın ESR'de dramatik bir artışı varsa, bu durum her zaman soğuk algınlığı, ARVI, grip veya viral bir enfeksiyonun ortaya çıkması nedeniyle panik bozukluğunu kendi sağlığı için yükseltmek için ciddi bir neden değildir. Hasta tamamen iyileştiğinde, bu gösterge azalacak ve normal değerine dönecektir.

Bazen ESR, diyetle veya tersine, sık ve yoğun beslenme ile artar. Buna ek olarak, menstruasyon akışı sırasında bir kadının ESR'deki artışı, bir kadının alerjinin yanı sıra doğumun ilk birkaç ayında gelişme eğilimi gözlenebilir. İlk analizden sonra belirli bir süre sonra, ikinci bir çalışma yapılır ve diğer sonuçlar normu gösterirse, artık kendi sağlığınız için endişelenemezsiniz.

ESR'deki artışın başlıca nedenleri vardır:

    1. Herhangi bir ciddiyette kemik kırıkları.
    2. Vücudun ilaçlarla veya ürünlerle zehirlenmesi.
    3. Operasyondan 1-3 ay sonra iyileşme.
    4. Artrit gibi bir hastalığın oluşumu.
    5. Akciğer boşluğunun hastalıkları.
    6. Böbreklerin ve karaciğerin ihlali.
    7. Her türden tümörün büyümesi.

Ayrıca, adrenal bezlerin ürettiği hormonları içeren belirli ilaç türlerini alırken ESR'de bir artış meydana gelebilir. İdrardaki protein artışı ve aynı zamanda kan akımındaki eritrosit sayısının patolojik sapması da ESR'de bir artışa neden olur.

Tanı amaçlı bir çalışma yürütürken uzman bir doktor, sadece ESR düzeyini değil, aynı zamanda belirli bir hastalığın gelişimini gösteren diğer belirtilerin varlığını da dikkate alır.

KLA yüksek değerler gösteriyorsa, örneğin, 60 mm / s, bu, kadın vücudunda meydana gelen ciddi sorunların gelişimini önerir. Çoğunlukla, bu göstergeler dokuların ayrışması veya takviye hızlı gelişmesi ile ortaya çıkar. Ayrıca, hastalığın kronik evresi akut içine geçtiğinde ESR'de önemli bir artış gözlenir.

ESR rakamları 100 mm / saatten fazlaysa, bu, aşağıdakileri içeren belirli hastalık türlerinin gelişimini gösterir:

  • mantar enfeksiyonu;
  • onkolojinin gelişimi;
  • sinüzit;
  • piyelonefrit veya sistit;
  • tüberküloz;
  • SARS;
  • pnömoni;
  • virüslerden kaynaklanan hepatit;
  • grip.

Yukarıdaki hastalıkların gelişmesi ile ESR'de bir artış oldukça hızlı bir şekilde gerçekleşir - 1-2 gün sonra kanın kompozisyonunda sapmalar görebilirsiniz.

Ayrıca, hamilelik sırasında, bir hastalığın gelişiminin vücutta başladığında ESR'de bir artış meydana gelir - bu durumda, doktor hastalığın tanımlanması ve hastaya zamanında tedavi edilmesi için hemen teşhis koyması için reçete yazar.

Kan ESR Normları

Genel bilgi

Hastalıkların nedenlerini teşhis etmek ve tespit etmek için yeni yöntemler düzenli olarak modern tıbbın içinde görülür. Bununla birlikte, insan kanındaki ESR göstergesinin belirlenmesi hala etkili bir teşhis yöntemidir. Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde tanı amacıyla kullanılır. Böyle bir çalışma, hastaya belirli bir hastalıktan ve profilaktik muayenelerden endişe duyan bir doktor tarafından yaklaşıldığında da reçete edilir.

Bu testi herhangi bir doktor yorumlayabilir. ESR genel kan testleri grubunda (OAK) yer aldı. Bu gösterge artarsa, bu fenomenin nedenini belirlemeniz gerekir.

Kanda ESR nedir?

Böyle bir çalışmayı önerenler, ESR analizi ve bunun ne için yapılması gerektiği ile ilgilenirler. Bu nedenle, ESR kısaltması, “eritrosit sedimantasyon hızı” teriminin büyük harfidir. Böylece, bu testi kullanarak, kandaki eritrosit sedimentasyon hızını doğru bir şekilde belirleyebilirsiniz.

Kırmızı kan hücreleri, bildiğiniz gibi kırmızı kan hücreleridir. Antikoagülanlar belirli bir süre boyunca etki ettiğinde, kılcal veya test tüplerinin dibine yerleşirler. Bir hastadan alınan bir kan numunesinin üst ve alt katmanlara ayrıldığı zaman, ESR olarak tanımlanır. Çalışma sırasında elde edilen plazma tabakasının yüksekliği, 1 saat milimetre olarak tahmin edilir. Spesifik olmayan ESR göstergesi, ancak, yüksek bir hassasiyete sahiptir.

Kandaki ESR oranı artarsa, bu vücutta çeşitli bozuklukların gelişimini gösterebilir. Bu nedenle, bazen hastalıkların belirgin semptomlarının ortaya çıkmasından önce bile bulaşıcı, onkolojik, romatolojik ve diğer patolojilerin gelişiminin bir göstergesidir. Buna göre, eğer ESR düzeyi normal ise, doktor gerekirse diğer çalışmaları da yazabilir.

Kadınlar için ESR oranı 3 ila 15 mm / s'dir. Fakat bu göstergenin de yaşlara bağlı olduğunu hesaba katmak gerekir - normal olarak 30 yaşın altındaki kadınlarda ve 30 yaşından sonra farklı olabilir. Gerekirse, kadın kanındaki eritrosit oranı da belirlenir. Gebe kadınlarda ESR dördüncü aydan yükselir. Gebe kadınlarda ESR oranının gebelik dönemine bağlı olarak değişebileceği akılda tutulmalıdır.

Erkeklerde ESR normu 2 ila 10 mm / s'dir. Genel olarak, kırmızı kan hücreleri de erkeklerin kanında belirlenir.

Çocukların kanındaki ESR oranı hastanın yaşına bağlıdır.

Bunun teşhis sürecinde değeri aşağıdakiler için önemlidir:

  • tanı farklılaşması (apandisit ve ektopik gebelik, stenokardia ve miyokard enfarktüsü, romatoid artrit ve osteoartrit, vb);
  • Tüberküloz, Hodgkin hastalığı, romatoid artrit ve diğer hastaların tedavisinde vücudun yanıtını belirlemek;
  • latent olarak ortaya çıkan bir hastalığın tanımı (ancak ESR'nin normal değerlerinin bile vücutta bir hastalık veya neoplazm gelişimini dışlamadığı akılda tutulmalıdır).

Bazen bu kavram ROE olarak adlandırılır. Kandaki ESR indeksi ve ESR aynı kavramlardır. Kandaki ROE'den bahsetmişken, bunun eritrosit sedimantasyonunun reaksiyonu olduğunu anlıyoruz. Bir kez, bu kavram tıpta kullanılıyordu, yani kadınlar için kandaki ESR oranını, ESR'nin çocuk kanındaki normunu, vs. belirlediler. Şu anda, bu kavram modası geçmiş kabul edilir, ancak herhangi bir doktor kan testinde ROE'nin ne olduğunu, onkolojide ROE'nin ne olduğunu anlar.

Kanda artmış ESR olduğu hastalıklar

Bir hastada kanda yükselmiş bir ESR varsa, bunun ne anlama geldiğini teşhis sürecinde doktor tarafından belirlenir. Sonuçta, belirli bir hastalığın şüpheli gelişmesi için bu gösterge, tanı için çok önemlidir. Tanı sürecinde uzman bir doktor sadece hastanın bu değeri arttırdığını değil, aynı zamanda diğer semptomların varlığının neye işaret ettiğini de belirler. Fakat yine de bu gösterge birçok durumda çok önemlidir.

ESR: hastalıklarda artış

Bir bakteriyel enfeksiyonun akut fazı sırasında bir bakteriyel lezyon meydana gelirse, bir çocuğun kanındaki yükselmiş ESR ve bir yetişkin gözlemlenir.

Enfeksiyonların tam olarak nerede yerleştiği önemli değildir: periferal kanın resmi hala inflamatuar reaksiyonu gösterecektir.

Viral bulaşıcı hastalıklar ortaya çıkarsa, bu değer bir yetişkinde daima artar. Bu göstergenin spesifik olarak yükseldiği noktadan, doktor kapsamlı bir inceleme sürecinde belirlemektedir.

Bu nedenle, ESR normların üzerindeyse, belli bir patolojik sürecin gelişmesinden söz ediyoruz. Bunun anlamı, göstergenin değerine bağlıdır. Çok yüksek değerler - 100 mm / s'den fazla - bulaşıcı hastalıkların gelişiminde meydana gelir:

Enfeksiyöz bir hastalığın gelişimi sırasında, bu değer hızla artmaz, 1-2 gün sonra bir artış görülür. Hasta iyileşirse, ESR birkaç hafta veya ay boyunca biraz artar. Normal lökositlerde yüksek ESR'nin nedenleri, bir kişinin yakın zamanda bir viral hastalık geçirdiğini gösterebilir: yani, lökosit sayısı zaten normale döndü ve kırmızı hücrelerin çökelme oranı henüz mevcut değildi.

Kadınlarda kandaki artmış ESR'nin nedenleri gebeliğe bağlı olabilir, bu nedenle teşhis sürecinde, doktor, kadın kanındaki artmış ESR'nin nedenlerini dikkate almalıdır.

Artmış ESR, aşağıdaki hastalıklar için tipik bir semptomdur:

  • safra yolları ve karaciğer hastalıkları;
  • pürülan ve septik doğanın iltihaplı hastalıkları (reaktif artrit, vb.);
  • kan hastalıkları (orak anemi, hemoglobinopati, anizositoz);
  • doku ve nekrozu (inme, kalp krizi, tüberküloz, malign tümörler) yok eden hastalıklar;
  • endokrin bezleri ve metabolik bozuklukların patolojileri (obezite, diyabet, kistik fibroz, vb.);
  • Kemik iliği malign dejenerasyonu, ki burada doğrudan kan dolaşımına (miyeloma, lösemi, lenfoma) direkt olarak çalışmaya hazır olmayan kırmızı kan hücreleri;
  • otoimmün hastalıklar (skleroderma, lupus eritematoz, romatizma, vb.);
  • Kanın daha yapışkan hale geldiği akut durumlar (ishal, kanama, kusma, postoperatif durumlar, vb.).

ESR'nin normal ve patolojik göstergeleri

Tıpta, bu göstergenin fizyolojik sınırları belli insan grupları için norm olan belirlenir. Normal ve maksimum göstergeler tabloda görüntülenir:

  • yenidoğanlar: norm - 0-2 mm / s, maksimum hız - 2.8 mm / s;
  • 1 ay: normal - 2-5 mm / s;
  • 2-6 ay: normal - 4-6 mm / s;
  • 6 ay - 1 yıl: norm - 3-10 mm / s;
  • 1-5 yıl: norm - 5-11 mm / s;
  • 6-14 yaş: norm - 4-12 mm / s;
  • 14 yaşından itibaren: norm - kızlarda 2-15 mm / saat, erkek çocuklarda 1-10 mm / s.
  • 30 yaşın altındaki kadınlar: norm - 8-15 mm / s;
  • 30 yaşından itibaren: 20 mm / saate kadar izin verilen hızlanma.
  • 60 yaşın altındaki erkekler: norm - 2-10 mm / s;
  • 60 yaşında: normal - 15 mm / saate kadar.

Hamilelik sırasında ESR

Hamilelik sırasında bu değer artarsa, normal bir durum olarak kabul edilir. Gebelikte ESR oranı - 45 mm / saate kadar. Bu değerler ile, gelecekteki annenin patolojinin gelişimini daha fazla incelemek ve şüphelenmek zorunda değildir.

Kan testi ESR yöntemleri

Bir kan testinde ESR'nin ne anlama geldiğini çözmeden önce, doktor bu göstergeyi belirlemek için özel bir yöntem kullanır. Farklı yöntemlerin sonuçlarının kendi aralarında farklılık gösterdiği ve karşılaştırılamayacağına dikkat edilmelidir.

Kan testi ESR yapmadan önce, ortaya çıkan değerin birkaç faktöre bağlı olduğunu hesaba katmak gerekir. Genel analiz, yalnızca yüksek kaliteli reaktifler kullanılarak uzman bir laboratuvar personeli tarafından yapılmalıdır. Çocuklarda, kadınlarda ve erkeklerde yapılan analiz, hastanın işlemden en az 4 saat önce yememesi şartıyla gerçekleştirilir.

ESR değeri analizde ne gösteriyor? Her şeyden önce, vücutta inflamasyon varlığı ve yoğunluğu. Bu nedenle, sapmaların varlığında, hastalara genellikle biyokimyasal bir analiz reçete edilir. Nitekim, kalitatif bir teşhis için, vücutta belirli bir proteinin ne kadar olduğunu bulmak genellikle gereklidir.

Westergren'deki ESR: nedir?

ESR'nin belirlenmesi için tanımlanan yöntem - Westergren'e göre yöntem - Bugüne kadar Uluslararası Kan Araştırmaları Standardizasyonunun gerekliliklerini karşılamaktadır. Bu teknik, modern diagnostikte yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu analiz, sodyum sitrat ile karıştırılan venöz kan gerektirir. ESR'yi ölçmek için, tripodun mesafesi ölçülür, ölçüm plazmanın üst sınırından yerleşmiş olan kırmızı kan hücrelerinin üst sınırına alınır. Ölçüm, bileşenler karıştırıldıktan 1 saat sonra gerçekleştirilir.

ESR'nin Westergren'e göre artması durumunda, bu reaksiyonun özellikle reaksiyon hızlandığında, bu sonucun daha kesin bir göstergesi olduğu anlamına gelir.

Vintrob'da ESR

Winthrobe yönteminin özü, antikoagülan ile karıştırılmış seyreltilmemiş kanın çalışmasıdır. İstenen göstergenin kanın olduğu tüpün bir ölçeğinde yorumlanabileceğini yorumlayınız. Bununla birlikte, bu yöntemin önemli bir dezavantajı vardır: eğer indikatör 60 mm / saatin üzerindeyse, tüpün yerleşmiş eritrositler tarafından bloke edilmesi nedeniyle sonuçlar güvenilir olmayabilir.

ESCH in Panchenkov

Bu yöntem sodyum sitrat ile seyreltilmiş kılcal kanın çalışmasını içerir - 4: 1. Daha sonra, kan 1 saat boyunca 100 bölmeli özel bir kapillere yerleştirilir. Westergren ve Panchenkov yöntemlerini kullanırken aynı sonuçların elde edildiği, ancak hız artırıldığında Westergren yöntemi daha yüksek değerler gösterdiğine dikkat edilmelidir. Göstergelerin karşılaştırması - aşağıdaki tabloda.

Şu anda, bu göstergeyi belirlemek için özel otomatik sayıcılar da aktif olarak kullanılmaktadır. Bunu yapmak için, teknisyenin elle kan akması ve sayıları takip etmesi gerekmemektedir.

Kandaki ESR göstergesi: belirli değerler ne anlama geliyor?

Yukarıda belirtildiği gibi, saat başına 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm, sağlıklı bir insan için normal ESR göstergeleri olarak kabul edilir, kadınlar için normal hız 2 ila 15 mm / saat arasındadır. Bu nedenle, kadınlar için 12, 13, 14, 15 bir değer normal kabul edilir. Ancak, yetişkinlikte kadınlarda göstergeler normal ve 16, 17, 18, 19, 20 olabilir.

Değer normları birkaç ünite ile aşıyorsa, kanın durumu göreceli olarak normal kabul edilebilir. Yani, bir kadın için gösterge 21, 22, 23, 24 mm / saat değerlerinin kabul edilebilir olarak kabul edilebilir. Bir kadın çocuğu taşıdığında, bu değer daha da büyüktür. Bu nedenle, beklenen annelerin indikatör 25'e inanmak için bir nedeni yoktur, bunun hoş olmayan bir şey ifade ettiği anlamına gelir. Hamilelik sırasında, analiz 28, 29 gösterebilir. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 aynı zamanda gebe kadınlarda patolojik süreçlerin gelişiminin kanıtı değildir.

Bu gösterge yaşla birlikte artar. Bu nedenle, eğer yaşlı bir hasta 40'ın ESR değerine sahipse, bu bir hastalığın semptomudur ve ne anlama gelirse, doktor beraberindeki işaretlerle belirlenir. Yaşlılar için normal değerler 43, 50, 52, 55 mm / h vs.'dir. Bununla birlikte, gençlerde 40-60 mm / s'lik değerler muhtemelen ciddi ihlallerin kanıtıdır. Bu nedenle, analiz verilerinin elde edilmesinden sonra, ESR 60'ın niçin, neyin olabileceği ve daha fazla araştırmaya tabi tutulması konusunda ayrıntılı bir şekilde danışmak gerekir.

Düşük değer

Bir kural olarak, bu göstergenin düşük değerinin nedenleri, vücudun tükenmesi, kilo kaybı, kortikosteroid kullanımı, aşırı hidrasyon, kas atrofisi ile ilişkilidir. Bazen kalp ve kan damarlarının hastalıklarında ESR azalır.

ESR oranını ne etkiler?

Hem fizyolojik hem de patolojik bir takım farklı faktörler, hem kadınlarda hem de erkeklerde ESR düzeyini etkiler. Bu analizi en çok etkileyen temel faktörler belirlenir:

  • Farklı yöntemlerle belirlendiğinde - Westergren ve arkadaşlarına göre - kandaki kadınlarda ESR oranı erkeklere göre daha yüksektir. Yani, bir kadındaki ESR 25 norm olabilir. Bu, kadınlarda kanın fizyolojik özelliklerinden kaynaklanmaktadır.
  • Bir kadının kanındaki ESR oranı, hamile olup olmadığına bağlıdır. Gelecek anneler için, oran 20 ila 45 mm / s'dir.
  • Kontraseptif alan kadınlarda daha yüksek ESR görülür. Bu şart altında, bir kadının ESR'si normalde 30 olabilir. Bunun anlamı, bir patoloji var mı yoksa doktor tarafından belirlenecek normal bir fizyolojik gösterge mi?
  • Sabah, kırmızı bedenlerin yerleştiği hız, gündüz ve akşam saatlerinden daha yüksektir ve burada, yaştaki farklılıklar önemli değildir.
  • Akut faz proteinlerine maruz kaldığında hızlandırılmış sedimantasyon belirtileri gözlenir.
  • Enflamasyon ve enfeksiyöz bir süreç gelişirse, değerler bundan bir gün sonra değişir. hiperterminin lökositozu nasıl başlar. Yani, hastalığın ilk gününde, indikatör 10, 14, 15 mm / s olabilir, bir günde 17, 18, 20, 27, vb.
  • Vücutta kronik bir iltihap merkezi varsa ESR artmaktadır.
  • Artan kan viskozitesi ile daha düşük bir değer gözlenir.
  • Sedimantasyon hızındaki azalma, anizositlerin ve sferositlerin etkisi altında gerçekleşir, oran makroitlerin etkisi altında artar.

Çocuklarda artmış ESR

Çocuklarda ESR oranının aşıldığı durumda, büyük olasılıkla vücutta enfeksiyöz bir enflamatuar süreç gelişir. Ancak, Panchenkov'a göre ESR belirlenirken diğer OAK göstergelerinin (hemoglobin ve diğerleri) de çocuklarda artması (veya değiştirilmesi) göz önünde bulundurulmalıdır. Ayrıca bulaşıcı hastalıkları olan çocuklarda, genel durum önemli ölçüde kötüleşmiştir. Enfeksiyöz hastalıklarda, ESR ikinci veya üçüncü günde bir çocukta yüksektir. Gösterge 15, 25, 30 mm / sa olabilir.

Bir çocuğun kanında kırmızı kan hücreleri yükselirse, bu durumun nedenleri aşağıdaki gibi olabilir:

  • metabolik bozukluklar (diyabet, hipotiroidizm, hiperteriyoz);
  • sistemik veya otoimmün hastalıklar (astım, bronşiyal, romatoid artrit, lupus);
  • kan hastalıkları, hemoblastoz, anemi;
  • doku bozulmasına neden olan hastalıklar (tüberküloz, miyokardiyal enfarktüs, onkolojik hastalıklar).

Göz önünde bulundurulması gerekir: eğer iyileşmeden sonra bile, eritrosit sedimantasyon hızı artarsa, bu süreç normal olarak devam eder. Sadece normalleşme yavaştır, ancak hastalıktan yaklaşık bir ay sonra, normal performans iyileşmelidir. Ama iyileşme konusunda şüpheler varsa, o zaman yeniden bir inceleme yapmanız gerekir.

Ebeveynler, bir çocuğun normların üstünde kırmızı kan hücreleri varsa, bu, vücuttaki patolojik sürecin gerçekleştiği anlamına gelir.

Fakat bazen, bir bebek kandaki kırmızı kan hücrelerini biraz artırdıysa, bu, nispeten “zararsız” faktörlerin bir etkisi olduğu anlamına gelir:

  • bebeklerde, ESR'de hafif bir artış, anne sütünün emzirme sırasında beslenmesinin ihlali ile ilişkili olabilir;
  • diş çıkarma periyodu;
  • ilaç aldıktan sonra (Parasetamol);
  • vitamin eksikliği ile;
  • helmintiyazis ile.

Böylece, eğer kırmızı kan hücreleri kanda yükselirse, bu, çocuğun belirli bir hastalık geliştirdiği anlamına gelir. Çeşitli hastalıklarda bu değerin artırılma sıklığı istatistikleri de vardır:

  • vakaların% 40'ında, yüksek bir değer bulaşıcı hastalıkları (solunum hastalıkları, tüberküloz, idrar yolu hastalıkları, viral hepatit, mantar hastalıkları) gösterir;
  • % 23 - çeşitli organların onkolojik süreçleri;
  • % 17 - romatizma, sistemik lupus;
  • % 8 - kolelitiazis, sindirim sistemi iltihabı, pelvik organlar, anemi, KBB hastalıkları, travma, diyabet, gebelik;
  • % 3 - böbrek hastalığı.

ESR'deki artış ne zaman güvenli kabul edilebilir?

İyi bilindiği gibi, kandaki kırmızı kan hücrelerindeki bir artış, bir kural olarak, vücutta belirli bir enflamatuar reaksiyonun geliştiğini gösterir. Ancak bazen kadınlarda ve erkeklerde artmış kırmızı kan hücrelerinin nedenleri o kadar kategorik değildir.

Erkeklerde ve kadınlarda yapılan analiz, antialerjenik tedavinin doğru bir şekilde gerçekleştirilip gerçekleştirilmediğine karar verirken, öncelikle alerjilerle ilgilidir (başlangıçta yükselmiş ESR'nin dalgalanmaları hesaba katılmalıdır). Yani, ilacın klinik etkisi meydana gelirse, kademeli olarak kadınlarda olduğu gibi kandaki erkeklerde ESR oranı iyileşir.

Bu rakam, analizden önce doyurucu bir kahvaltıyla da artırılabilir, sıkı bir diyet ve oruç da onu değiştirebilir.

ROE menstrüasyon sırasında, hamilelik sırasında ve doğumdan sonra değişebilir.

Yanlış pozitif ESR analizleri

Tıpta, yanlış pozitif analiz kavramı da vardır. Bu değerin bağlı olduğu faktörler varsa böyle bir ESR analizi düşünülür:

  • anemi (kırmızı kan hücrelerinde morfolojik değişiklikler meydana gelmez);
  • fibrinojen haricinde plazma protein konsantrasyonunda artış;
  • hiperkolesterolemi;
  • böbrek yetmezliği;
  • yüksek dereceli obezite;
  • gebelik;
  • yaşlılık insanı;
  • dekstranın tanıtımı;
  • teknik olarak yanlış bir çalışma;
  • A vitamini alarak;
  • son hepatit B aşısı.

Artışın nedenleri tanımlanmamışsa ne yapmalı?

Analiz normal olarak gerçekleştirilirse, ancak artmış eritrosit sedimentasyon hızının nedenleri kurulamıyorsa, ayrıntılı bir tanı koymak önemlidir. Onkolojik hastalıkların, dolayısıyla lenfositlerin, GRA'nın ve kadınlarda ve erkeklerde lökosit oranlarının dışlanması gereklidir. Analiz sırasında, diğer göstergeler dikkate alınır - ortalama kırmızı kan hücresi hacminin artırılıp artırılmadığı (doktor tarafından ortalama ne ifade edilir) veya ortalama kırmızı kan hücresi hacminin düşürülmesi (bunun da bir uzman tarafından belirlendiği anlamına gelir). İdrar testleri ve diğer birçok çalışma da yapılmaktadır.

Fakat yüksek ESR oranlarının bedenin bir özelliği olduğu durumlar da vardır ve bunlar azaltılamaz. Bu durumda, uzmanlar düzenli tıbbi muayeneyi önerir ve belirli bir semptom veya sendrom varsa, bir doktora danışın.

Kandaki ESR nasıl azaltılır?

Doktor, bu indikatörün ilaç yardımı ile nasıl indirilebileceği hakkında detaylı olarak bilgi verecektir. Bir tanı yapıldığında tedavi rejimi reçete edecektir. Kendi kendine ilaç tavsiye edilmez. Temel olarak bağışıklık sisteminin normal işlevini ve aynı zamanda kanı temizlemeyi amaçlayan halk ilaçları ile azaltmaya çalışabilirsiniz. Etkili halk ilaçları, şifalı otlar, ahududu ve limon, pancar suyu, vb. İle çaylar olarak düşünülebilir. Bu fonları almak için günde kaç kez, ne kadar içmeniz gerekir, bir uzmandan öğrenmelisiniz.