Anjiyografi çeşitleri, endikasyonlar, prosedürün aşamaları ve kontrendikasyonlar

Bu yazıda şu bilgileri öğreneceksiniz: anjiyografi nedir, neyin amaçlandığı ve hangi hastalıkların onsuz olamayacağının teşhis edilmesi. Anjiyografi türleri nelerdir, ne kadar tehlikeli ve hangisi en iyisidir. Çalışma nasıl ve nasıl hazırlanır. Hangi uzmanlar böyle bir tanı gerçekleştirir, nerede geçirilebilir ve sonuçların nasıl çözüleceği.

Anjiyografi, vasküler hastalıkların x-ışını kontrast tanısı için bir yöntemdir. İnsan vücudunun herhangi bir parçasını (baş, bacak, kalp, vb.) Görmenizi ve incelemenizi ve değerlendirmenizi sağlar:

  • Normal ve ek arterlerin varlığı, nasıl ve nerede bulunurlar.
  • Lümenleri ne kadar korur ve açıklığı ihlal eden kısıtlamalar (stenoz) veya uzatmalar (anevrizmalar) olup olmadığı.
  • Vasküler duvarın yapısı ve bütünlüğü.
  • Kan akışının ne kadar iyi olduğu.

Anjiografi, vasküler patolojinin teşhisi için mevcut tüm yöntemler arasında en doğru ve güvenilirdir. X-ışınları yayan modern ekipman kullanılarak gerçekleştirilen bir grup yüksek teknoloji prosedürünün bir parçasıdır. Özel merkezlerde doktor-anjiyognognlar tarafından gerçekleştirilir. Endikasyonlar, kardiyologlar, kardiyak cerrahlar, nörologlar ve nöroşirürjanslar, vasküler cerrahlar ve onkologlar gibi vasküler bozuklukların tipine bağlı olarak çeşitli uzmanlık doktorları tarafından kurulmaktadır.

Anjiyografik araştırma yürütmek için donatım

Yöntemin özü ve prensibi

Anjiyografik tanı, vücudun çalışılan anatomik bölgesinin büyük ve küçük damarlarının görsel bir görüntüsünü (resim) almanızı sağlar. İlkesi, kemiklerin ya da göğsün X-ışını incelemesine benzerdir - dokudan geçen X-ışınları, onlar tarafından farklı şekillerde absorbe edilir, bunlar, incelenen yapıların bir silueti olarak özel bir film üzerinde sergilenir.

Fakat anjiyografi yanlışlıkla genel olarak değil, özel (zıt) X-ışını yöntemleriyle ilişkili değildir. Sonuçta, damarlar yumuşak doku oluşumlarıdır, bu nedenle, diğer yumuşak dokular (deri, kaslar, tendonlar vb.) Gibi, sıradan X-ışınları üzerinde görünmezler. Bu ışınların görünür hale gelebilmeleri için kontrastlanmaları gerekir - damarları delin, lümenine bir kateter yerleştirin ve radyasyonu iyi yansıtan bir radyoopak preparatı ile doldurun.

Modern dijital ve bilgisayar teknolojileri sayesinde, sadece kontrast madde ile dolu tek damarların görüntüsünü almak mümkün değil - filmde bir resim. Farklı düzlemlerde (örneğin, 3D - üç boyutlu) ve tüm arteriyel yatağın kontrast ile doldurulma sürecinin video kaydında modellenmesi mümkündür. Bu yöntem sadece bir patolojinin olup olmadığının belirlenmesine değil, aynı zamanda önemli anatomik özelliklerin detaylandırılmasına da izin verir: damarların nasıl ve nerede geçtiği, lümen ve duvarlarının ne kadar değiştiği, ek (kollateral) kan akış yolları olup olmadığı.

Anjiyografi çeşitleri ve amaçları

Hangi gemilerin araştırıldığına bağlı olarak ve hangi teknolojilerin yardımıyla anjiyografi farklı olabilir. En yaygın türleri tabloda listelenmiştir.

Vasküler patolojinin hızlı büyümesi göz önüne alındığında, kalbin, beynin ve alt ekstremitelerin arteriyografisi en popüler anjiyografi türü olarak kabul edilir. Damarlar, üç boyutlu görüntüleme teknolojisine sahip multispiral tomografik (bilgisayarlı veya manyetik rezonans) veya dijital anjiyografi kullanılarak en doğru şekilde çalışılabilir.

CT Anjiyografi Makinesi

Hangi hastalıklar teşhis edilebilir - çalışma için endikasyonlar

Anjiyografik çalışmalar, büyük, orta ve küçük kalibreli (2 ila 3 cm ila 1–2 mm çap) damarlar mevcuttur. Bu, organ ve dokulara kan akışının ihlali ile birlikte, patoloji tanısı için bir yöntem kullanmanıza olanak tanır:

  • ateroskleroz (aterosklerotik plakların lümeninin daralması (tıkanması));
  • tromboz ve embolizm (kan pıhtılarının tam tıkanması (obliterasyonu));
  • anevrizma ve malformasyon (duvarın incelmesiyle anormal genişleme, kırılma tehdidi);
  • arterin temas halinde olduğu dokularla sıkıştırılması;
  • dolambaçlı yol veya damarın anormal konumu, içinden kan akışını engelleyen;
  • Normal olmayan, bir tümör sürecini gösteren aşırı vasküler dallar ve kümeler.

Anjiyografinin gösterildiği en yaygın patolojiler tabloda açıklanmaktadır.

alt ekstremite arterleri;

iç organlar (bağırsak, böbrek) sağlayan aort ve dalları;

boyunda karotis ve diğer arterler;

üst ekstremite arterleri.

Kanıtlara ve mevcut patolojiye bağlı olarak, anjiyografi hem tanısal olabilir hem de tanı ve tedavi hedeflerini birleştirebilir. Bu, eğer gerekliyse, arterlerin (stentleme (daralmış alanların dilatasyonu), duvarın kırılması, kanaması ve tümörleri embolizasyonu (lümenin üst üste gelmesi) bulunan patolojiyi ortadan kaldırmak için manipüle edilebilir.

Her şey nasıl olur: prosedürün adımları

Anjiyografi sadece modern ekipmanlarla donatılmış özel teşhis merkezlerinde gerçekleştirilebilir. Prosedür aşağıdaki adımlar ve manipülasyonlarla temsil edilir:

  1. Konu, özel bir masa anjiyografik kurulumunda sırtında yatıyor.
  2. Sterilite ile uyum açısından (ameliyathanede olduğu gibi), antiseptikler (alkol, betadin, iyot), damarın delineceği alanda tedavi edilir:
    • İnguinal femoral alanlardan biri (femoral arter), vücudun herhangi bir vasküler havzasının (beyin, aortik, koroner, üst ve alt ekstremiteler) kontrast ile doldurulabileceği evrensel bir noktadır.
    • Omuz ve ön kolun iç yüzeyi (brakiyal, radial veya ulnar arter) - baş ve üst ekstremitelerin damarlarını araştırmanız gerekiyorsa.
  3. Özel iğneler kullanılarak delinecek deri ve damar delinir.
  4. Diğer problar ve enstrümanlar için bir iletken-portunun rolünü oynayan introdüser, arterin lümenine tübüler bir prob sokulur.
  5. Eklenen introdüser boyunca arterin lümenine uzun ince bir kateter (yaklaşık 2 mm kalınlığında) sokulur.
  6. Radyoopak iyot içeren bir ilaç ile doldurulmuş bir şırınga, kateter ile bağlantılıdır (bu, Verografine, Urografin, Triombrast, Kardiyovasküler olabilir).
  7. İlacın lümen içerisine ilacın sokulması sırasında, X-ışını radyasyonu, incelenen alanın siluetini ve kateterin yerini monitörde görmeyi mümkün kılan, incelenen alandan geçer.
  8. Monitörün kontrolü altında, kateter muayene edilmesi gereken gemiye getirilir - kontrastla doldurun ve resim çekin.
  9. İstenen görüntü elde edildikten sonra, kateter ve introdüser dönüşümlü olarak çıkarılır.
  10. Deri ve arterin delinme bölgesi steril bir peçete ile kapatılır ve ponksiyon bölgesinden kanamayı önlemek için birkaç dakika sıkıca bastırılır.

Anjiyografinin toplam süresi 10-15 dakika ile bir saat arasında değişmektedir.

Anjiyografi manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi kullanılarak gerçekleştirilirse, prosedür yukarıda tarif edilen klasik algoritmaya göre gerçekleştirilebilir ve basitleştirilebilir. İlk durumda, çalışma en güvenilir ve bilgilendirici olacaktır. Arter içine olmayan bir kontrast ajanın uygulanmasını içeren basitleştirilmiş bir şema, fakat ulnar vene (normal bir intravenöz enjeksiyon gibi) de damarları incelemeyi mümkün kılar, fakat intraarteriyel uygulama ile olduğu kadar doğru bir şekilde değil.

Çalışmaya nasıl hazırlanılır?

Anjiyografi invaziv bir tanı yöntemidir, çünkü uygulama sırasında dokuların bütünlüğü bozulur - büyük arterler. Ek tehlikesi, ciddi alerjik reaksiyonlara neden olabilen ilaçların kullanılması ihtiyacındadır. Bu nedenle, buna hazırlamak için gereklidir. Anjiyografiye duyulan ihtiyaç, sadece bir uzmana başvurarak, potansiyel faydaları ve zararları karşılaştırır.

Klasik eğitim aşağıdaki kuralları içerir:

  • Tam muayene: genel ve biyokimyasal kan ve idrar testleri, koagülogram (koagulabilite), grup ve Rh faktörü, kan şekeri, viral hepatit belirteçleri ve Wasserman reaksiyonu, EKG ve gerekirse kalp ve kan damarlarının ultrasonu.
  • Çalışma aç karnına ve mesanenin boşaltılmasından sonra gerçekleştirilmiştir.
  • Prosedürden bir hafta önce, herhangi bir alkollü içecek içmeyin ve aynı zamanda kan inceltici ilaçların (Klopidogrel, Warfarin, Aspirin, Heparin) dozunu en aza indirin veya tamamen almayı bırakın (sadece bir doktora danıştıktan sonra!).
  • Herhangi bir alerjik reaksiyonunuz varsa, özellikle iyot için doktorunuza söyleyin!
  • Anjiyografiden birkaç saat önce veya 1-2 gün önce, radyopak preparat için bir test gerçekleştirildi - 0.1-0.2 ml intravenöz olarak enjekte edildi. Testten sonra alerjik belirtiler (kaşıntı, kızarıklık, deri döküntüsü, nefes darlığı, kan basıncında düşme, gözlerde ağrı) olmadığında çalışma yapılabilir.
  • Sabah, prosedürden önce, atardamarın delineceği alanda tüyleri tıraş edin.
  • Muayeneden 1-2 saat önce, antialerjik ve yatıştırıcı ilaçlar (Loratadine, Gidazepam, vb.) Alabilir veya tıbbi endikasyonlar varsa daha güçlü enjeksiyonlar yapabilirsiniz.
Anjiyografiden önce yapılması gereken muayeneler

Anjiyografi acil bir şekilde yapılırsa (örneğin, kalp krizi durumunda), hazırlık süresi en aza indirilir. Ancak en önemli kurallara uymak zorunludur - iyot içeren bir ilaca cevabın belirlenmesi, mide ve mesanenin boşaltılması.

Kontrendikasyonlar

Anjiyografinin yapılamadığı en yaygın kontrendikasyonlar şunlardır:

  1. İyot alerjisi.
  2. Tedavi edilemeyen veya dekompanse kronik hastalıklar (hepatik-renal, kardiyak, pulmoner yetmezlik, onkopatoloji) nedeniyle hastanın ciddi genel durumu.
  3. Akut inflamatuar, süpüratif ve bulaşıcı hastalıklar.
  4. Tromboflebit, eğer ven kontrastı gerekli ise (flebografi).
  5. Şiddetli ruhsal bozukluklar.
  6. Gebelik.

İlk iki kontrendikasyon mutlaktır - araştırma imkansızdır. Kalan kontrendikasyonlar geçici ya da göreceli olabilir - eğer çalışmanın yararları riskini aşarsa.

Anjiyografi, vasküler hastalıkların tanısı için güvenilir, oldukça bilgilendirici modern bir yöntemdir. Mevcut risklere ve tehlikeli komplikasyonlara rağmen, endikasyonların doğru bir şekilde değerlendirilmesiyle, kontraendikasyonlar ve çalışmanın% 95-98'ini yapma tekniğine uyum olumsuz sonuçlara yol açmamaktadır.

Vasküler anjiyografi: böyle bir çalışmanın kime yapıldığı ve nasıl yapıldığı

Anjiyografi, damarların tam bir incelemesini yapmanıza, tıkanıklıkları tanımlamaya, kan pıhtılarının meydana gelme olasılığını, duvarlarının daralmasına ve incelmesine izin verir.

Bu çalışmada, X-ışınları ile vurgulanan ve potansiyel veya gerçek patolojiyi tanımlayan özel bir kontrast madde tanıtılmıştır.

Ne atanır

Anjiyografi aşağıdaki durumlarda reçete edilebilir:

  • Nefes darlığı, nefes darlığı ve zaman zaman ağrılı göğüs ağrısı.
  • Bu bölgedeki göğüs yaralanma veya ameliyatları.
    Gerektiğinde cerrahi öncesi vasküler muayeneler.
  • Konjenital patolojilerin varlığı ve şüphelerinin varlığında tanıda yardım.
  • İstenilen sonuçlara ulaşılamamış ve semptomlar devam ederse veya daha da kötüye gittiyse, kalp, arter veya damar hastalıklarına tıbbi tedavi uygulanan hastaların önlenmesi ve izlenmesi.

Anjiyografi, birkaç tip içeren oldukça geniş bir konsepttir:

  • Beyin damarlarının incelendiği serebral.
  • Damarların kan akışının yapısını incelemek için ekstremitelerin venlerinin incelendiği flebografi.
  • Göz küresi ve çevresindeki alanların damarlarının incelendiği floresein anjiyografisi.
  • Her iki akciğerin damar ağının incelendiği anjiyopulmonografi.
  • Aort ve dallarının (kalp damarları) incelendiği torasik aortografi.
  • Böbreklerin yaralar, hematomlar ve tümörler için muayene edildiği renal arteriyografi.

Türler, MR ve CT

Anjiyografiyi kullanmada invaziv yöntem kontrastın tanıtılmasıdır (çoğu zaman iyotun rolünde kullanılır) ve arterlerin ve damarların gerekli bölümleri X-ışınları yardımıyla incelenir. Bu anjiyografi en doğru ve bilgilendiricidir.

Radyoopak anjiyografinin biraz modası geçmiş bir yöntem olduğu düşünülmekle birlikte, tıpta aktif olarak kullanılmaktadır ve şu ana kadar diğer alternatif yöntemlerin hiçbiri invazif olmayan kesin bilgi sağlayamamaktadır.

Non-invazif anjiyografide ultrason, bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) kullanılmıştır. Elbette, bu tür bilgi edinme yöntemleri de avantajlarına sahiptir.

Komplekste problemi çözmeye yardımcı olurlar, çünkü sıklıkla vasküler hastalıklar diğer anormallik ve patolojilerden ayrılmazlar. Ve bazen daha ciddi hastalıkların belirtileridir. Bu nedenle, invazif olmayan anjiyografi, incelenen alanlar üzerinde birçok faktörün etkisini belirlemeye olanak tanıyan bir çalışma kompleksidir.

Vücudun hangi kısımları inceleniyor?

Çoğu zaman, anjiyografi vücudun aşağıdaki kısımlarını incelemek için reçete edilir:

  • Beyin. Kontrastın verilmesinden sonra, başın X-ışınları farklı projeksiyonlarda alınır. Daha doğru teşhis için iki kez madde tanıtılır.
  • Kalbin koroner damarları. Kontrast ilacı femoral veya inguinal damara sokulur. Kateter aorta ilerletilmiştir. Bundan sonra, kontrast dönüşümlü olarak sol ve sağ koroner arterlere beslenir.
  • Uzuvların damarları. Üst ekstremiteler incelendiğinde, madde sol ve sağ elin plevral arterlerine enjekte edilir. Alt ekstremite damarlarının durumunu belirlemek için, önceki vakada olduğu gibi femoral arterden veya abdominal aorttan kontrast enjekte edilir. X-ışını fotoğrafçılığı çeşitli açılardan ve konumlardan gerçekleştirilir.
  • İç organlar. Aort içine veya test organıyla iletişim kuran büyük damarlara kontrast madde enjekte edilir. İç organların anjiyografisi, hastalığın doğasını belirlemek mümkün olmadığı durumlarda veya damarların doğru yeri hakkında şüpheler varsa gösterilir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Anjiyografi aşağıdaki durumlarda endikedir:

  • Gelişen.
  • Ateroskleroz.
  • Kist veya tümörlerin tahmini gelişimi.
  • İç organların hastalıkları.
  • Kalbin ve damarlarının hastalıklarının varlığının belirlenmesi.
  • Retina patolojilerinin tanısı.
  • Postoperatif dönemde komplikasyonların önlenmesi.

Bu araştırma yöntemine kontrendikasyonlar:

  • Hasta ciddi durumda.
  • Akut formdaki herhangi bir hastalığın seyri (akut kalp, böbrek, karaciğer yetmezliği, vb.).
  • Cinsel yolla bulaşan hastalıklar.
  • Gemilerin genel zayıflığı ve sık sık yırtılma ve kanama eğilimi.
  • Tüberküloz.
  • Şiddetli akıl hastalığı ve hastayı kontrol edememe.
  • Kanser tümörlerinin varlığı.
  • Gebelik.

Hazırlık kuralları

Kontrastı kullanarak x-ray atamadan önce şunları yapmalısınız:

  • Pıhtılaşmanın niteliğini belirlemek için genel ve biyokimyasal bir kan testi geçmek.
  • Mümkünse, işlemden birkaç saat önce yemeyi bırakın (diyabetikler ve böbrek hastalığı olan kişiler hariç).
  • Tüketilen sıvı miktarını artırın.
  • Alerjik reaksiyon tehdidi altında ise antihistaminikler kullanılır.
  • Kan pıhtılaşmasını etkileyen ilaçların kaldırılması.

Çocuklarda anjiyografi yapılırken özellikle dikkat, tarihte kronik hastalıkların varlığına ve alerjilerin varlığına dikkat edilmelidir.

Prosedürü yürütmek

Anjiyografi yapmak için algoritma aşağıdaki gibidir:

  1. Antialerjik ilaçların tanıtılması.
  2. Maddenin kontrast için enjekte edileceği vücudun antiseptik tedavisi.
  3. Lokal anestezi (en sık kullanılan lidokain).
  4. Deri, arter veya damara erişim sağlamak için kesilir.
  5. Kaka tüpü ayarlayın - İntrodüser.
  6. Vazospazmı önleyen bir ilaç verin (alerjik değilse, Novocain kullanın).
  7. İçi boş tüpe bir kateter sokulur ve çalışma sırasında teknenin başlangıcına ilerler (süreç X-ışınları ile izlenir).
  8. Bir kontrast madde tanıtıldı, bir anket yapıldı (daha doğru bilgi için, işlem birkaç kez tekrarlanabilir).
  9. Kateter ve introdüserin çıkarılması.
  10. Varsa kanamayı durdurun.
  11. Sıkı bir bandaj uygulamak.

Bu videodan ne olduğu ve damarların anjiyografisine izin verdiği hastalıkların teşhisi ile ilgili daha fazla bilgi edinin:

Yaptıktan sonra olası komplikasyonlar

Anjiyografinin sonuçları şunları içerir:

  • Alerji. Çoğu zaman kan pıhtılaşmasına karşı bir kontrast veya ilaç vardır.
  • Ödem ve hematomlar. Mikro-operatif müdahale alanında ortaya çıkar.
  • Kanama. Kan inceltici maddeler vücuda enjekte edildiğinden, pıhtılaşma işlemden bir süre sonra düşük olabilir.
  • Vasküler yaralanmalar.
  • Kalp yetmezliği. Prosedür tekniği ihlal edilmişse oluşabilir.

Komplikasyonların çoğu hastanın tarihinin detaylı bir incelemesinin yanı sıra doğru tekniği gözlemleyerek önlenebilir. İç organların ihlali nedeniyle oluşan komplikasyonlar anjiyografi sonrası ilk saatlerde semptomlar ortaya çıkarsa, kalıcı olarak derhal tedavi edilmelidir.

Rehabilitasyon tedavisi ve hasta önerileri

Anjiyografik çalışmalardan sonra iyileşme oranı, ne kadar büyük olduklarına bağlıdır. Genel öneriler şunları içerir:

  • Yatak istirahatı ve diyete uyum.
  • Stres ve şok eksikliği.
  • Fiziksel aktivitenin iyileşme döneminde, özellikle de uzuvlarda araştırmaya tabi tutulması halinde dışlanması.
  • Profilaksi için antihistaminikler almak.
  • Kateter yerleştirilmesi veya keskin bir bozulma durumunda rahatsızlık durumunda bir doktor aramak.

Kod çözme sonuçlarının ilkeleri

Sonuçları çözme ilkeleri aşağıdaki tabloda sunulmaktadır.

anjiyografi

Anjiyografi, modern teşhis yöntemlerinden biridir. Bu, kan damarlarının kontrast X-ışını muayenesidir. Anjiyografi floroskopi, radyografi, bilgisayarlı tomografi, hibrid ameliyathanelerde (medikal görüntüleme için ameliyathane) kullanılır. Teşhis, damarların işlevselliğini, dolaşımdaki kan akışının durumunu, patolojik sürecin uzunluğunu ve özelliklerini belirler. Tanı hakkında bilmeniz gerekenler, endikasyonlar / kontrendikasyonlar nelerdir ve tanıyı bağımsız olarak çözebilir miyiz?

Çalışmanın genel özellikleri

Anjiyografi, x-ışınlarının özelliklerine dayanan kan damarlarını teşhis etmek için kullanılan bir yöntemdir. Çalışma genel veya seçici olabilir. Genel anjiyografi yardımıyla insan vücudunun tüm damarlarını inceleyebilirsiniz. Seçici yöntem, belirli damarların kontrastı için gereklidir.

İki anjiyografi metodu vardır - bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme. CT kan akışının doğasını değerlendirmek için kan damarlarının net bir resmini almanızı sağlar. Elde edilen bilgiler, özel görüntü rekonstrüksiyon algoritmaları kullanılarak analiz edilir. MRG yardımıyla kan damarları görüntüsü elde edilir, ancak cihaz kan akışının hem fonksiyonel hem de anatomik özelliklerini ortaya çıkarır. Bir teşhis yönteminin seçimi, hastanın sağlığının özellikleri ve vücut hasarının derecesine bağlıdır.

Çalışma iki tipe ayrılmıştır - ponksiyon ve kateterizasyon. Bu ne anlama geliyor ve hangi yöntem tercih edilir? Delme yüzeysel damarlar için kullanılır. Kontrast doğrudan özel bir şırınga ile uygulanabilir.

Kontrast - organ / kan dolaşımı / vücut boşluğuna enjekte edilen bir ilaç. Radyolojik inceleme sırasında kontrastlanma (boyama) sağlar. Madde, vasküler yatağı, vücudun iç kabartmasını görselleştirmeye yardımcı olur.

İki büyük kontrast madde grubu ayırt edilir - iyot içeren (su veya yağda çözünür) ve suda çözünmez. İyot içeren kontrast ajanları kullanarak anjiyografi. İyonik ve iyonik olmayan maddelere ayrılırlar. İyonik olmayan kontrast madde intravasküler enjeksiyon için uygundur ve en güvenli olarak kabul edilir. İyonik ilaçlara karşı advers reaksiyon ve maliyet riski taşımaktadır.

İkinci tip anjiyografi kateterizasyondur. Yöntem, incelenecek olan arter veya venin derinin derinliklerinde yer alması durumunda kullanılır. Tanıya başlamadan önce doktor hastaya anestezi sunar. Daha sonra deri / deri altı dokusu üzerinde bir kesi yapılır, istenen damar bulunur ve introdüser içine sokulur. İntrodüser çapı 10 santimetre veya daha az olan ince bir plastik tüpdür. Tüpün içine bir kateter ve diğer gerekli araçlar yerleştirilir. İntroduser çeşitli yaralanmalardan gemileri korumak için kullanılır. Kateterin kendisi uzun ince bir hortumu andırır. İçinde belirli bir kapta bir kontrast ajanı hizmet eder.

İyot içeren ilaç içeri girdiğinde, aşağıdaki sırayla kan akımı ile yayılır: büyük arterler - küçük arterioller - kılcal damarlar - küçük venüller - büyük damarlar. Madde insan vücuduna girerken, cihaz bir dizi X-ışını yapar. Tanı amaçlı olan bu imgelerdir - onlara göre doktor damarların normlarını ve patolojilerini belirler. Kontrast maddesinin yayılma hızı, kan akış hızını gösterir. Alınan tüm bilgiler dijital ortamda kaydedilir ve hastaya aktarılır. Çalışmanın sonuçları diğer uzmanlar tarafından da gerekli olabilir.

Doktor, X-ışınlarının hastanın vücudu üzerindeki etkisini azaltmak için mümkün olduğunca çabuk anjiyografi yapmaya çalışıyor.

Anjiyografi Uygulamaları

Tanı aşağıdaki ilaç alanlarında kullanılır:

  • onkoloji (geniş bir kapiler ağın oluştuğu kanser / metastazın saptanması için);
  • nöroloji (anevrizma, hematom, onkoloji, beyin kanaması tespiti için);
  • fleboloji (damarların daraltılması / tıkanması, konjenital hastalıklar, aterosklerotik patolojiler veya kan pıhtılarının yerini belirlemek);
  • pulmonoloji (akciğer malformasyonlarını veya kanama kaynaklarını saptamak için);
  • vasküler cerrahi (yapıları, yerleri ve özelliklerini açıklığa kavuşturmak için damarlar üzerindeki işlemler için hazırlanırken).

Prosedürlere endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Doktorlar, anjiyografinin MRG veya ultrason ile değiştirilmesini, yalnızca prosedürün hastanın durumunu ciddi şekilde kötüleştirdiği veya komplikasyonları tetiklediği durumlarda tavsiye eder. X ışını teşhisi hamile kadınlar için kesinlikle kontrendikedir, çünkü radyasyon fetusun normal seyrinde normal anomaliler ve rahatsızlıklara neden olabilir. Ayrıca kontrendikasyon olarak adlandırılır:

  1. Akut enfeksiyöz / inflamatuar hastalıklar. Anjiyografi ile, kan dolaşımına giren bakteriler ve virüsler riski mümkün olduğunca yüksektir. Bu vasküler enfeksiyon riskini artıracaktır, kateterin sokulması noktasında takviye.
  2. Şiddetli kalp yetmezliği. Teşhis, kan basıncını etkiler ve kalp hastalıklarında istenmeyen, keskin atlamaları provoke edebilir. Ek olarak, hasta kardiyak aktivitede kesintilere neden olacak endişeli olabilir.
  3. Böbrek / karaciğer yetmezliği (dekompanse dahil). İyot içeren ilaç böbrekleri tahriş eder, idrar atılımını etkiler ve vücuttaki maddeyi tutar. Ayrıca, stres ve kontrast ilaç kombinasyonu hepatik koma ile doludur.
  4. İlaca bireysel hoşgörüsüzlük. İyotlu bir alerjisi olan bir hasta, toksik büllöz dermatit, anafilaktoid şok veya anjioödem şeklinde ciddi bir alerjik reaksiyon yaşayabilir.
  5. Kan pıhtılaşma bozukluğu. Artan kan pıhtılaşması ile kan pıhtılaşması riski yüksektir, kan sayımı azalır ve kanama riski yüksektir.
  6. Zihinsel patoloji. Anjiyografi sırasında hasta bilinçlidir. Üstelik, doktorların bazı talimatlarını takip etmeli, kendi sağlık ve duyumları hakkında sürekli olarak rapor etmelidir. Akıl hastası bir kişi bunu yapamaz ve ek stres sadece durumu kötüleştirecektir.
  7. Tromboflebit. Bir kontrast madde, damardaki enflamatuar süreci artırabilir ve damarın bir tıkanmasını / bir kan pıhtısının ayrılmasını provoke edebilir.

Prosedür için hazırlık özellikleri

Tanı koymadan önce kontrendikasyonların varlığını dışlayın, hastanın durumunu izlemek için x-ışınları, elektrokardiyografi yapın. Anjiyografiden iki hafta önce, toplam sonucu bozmamak için alkolü tamamen ortadan kaldırmak gerekir. Bazı durumlarda, doktor kontrast ajanı seyreltmek için hidrasyon (sıvı ile vücut doygunluğu) yapar, vücuttan çıkarılmasını kolaylaştırır ve karaciğer üzerindeki zararlı etkiyi en aza indirir.

Alerjik reaksiyon riskini azaltmak için doktor prosedürden hemen önce antialerjik ilaçları reçete eder. Anjiyografiden 4 saat önce yiyecek ve çeşitli sıvıları yiyemezsiniz. Muayeneden önce, hasta, x-ışınlarının serbest geçişini önlediğinden, mücevherleri çıkarmalı, tüm metal nesneleri çıkarmalıdır. Daha sonra uzman, geçiş alanını belirler, üzerindeki tüyleri tıraş eder ve müdahale bölgesini temizler.

Anjiyografiye başlamadan önce, doktor prosedür için hastadan yazılı onay almalıdır.

Tanı prensibi

Anjiyografi, tanı ve tipine bakılmaksızın, tek bir şemaya göre gerçekleştirilir. İlk olarak, doktor kas içi bir sakinleştirici ve bir antihistaminik tanıttı. Anksiyetede genel azalma, kontrast ajana patojenik reaksiyonun önlenmesi için gereklidirler. (Gerekli damarın altında bulunduğu deri bölgesi) bir antiseptik preparat ile tedavi edilir, anestezi subkutan olarak uygulanır ve daha sonra küçük bir kesi yapılır.

İntrodüser ve kateter insizyon içine sokulur. Öncelikle, spazmı önlemek ve kontrast ajanının tahriş edici etkisini en aza indirmek için damar içine özel bir çözelti enjekte edilir. Kateter, bir röntgen aygıtının kontrolü altında istenen kaplara sokucu tarafından ilerletilir. Hedefe ulaşıldığında, kateter içinden bir kontrast madde enjekte edilir ve görüntü alınır. Bazı durumlarda, bu adım 2-3 kez tekrarlanır.

Bilgi toplandıktan sonra kateter ve introdüser vücuttan çıkarılır. Daha sonra doktor kanamayı durdurur (bir tüple damarları travmatize ederek açılır), steril bir basınç bandajı uygular ve talimat verir. İşlemden sonraki 6-10 saat içinde, kan pıhtılaşma riskini en aza indirmek için yatak istirahati gözlenmelidir.

Vasküler anjiyografi: endikasyonlar, muayene süreci ve prosedürün özellikleri

1986'da, X-ışını yeni bir radyasyon türü keşfetti ve zaten aynı yıl içinde yetenekli bilim adamları cesedin çeşitli organlarının radyo kontrast damarlarını yapmayı başardılar. Bununla birlikte, bir süredir sınırlı teknik yetenekler vasküler anjiyografinin gelişmesini engellemiştir.

Günümüzde, damarların anjiyografisi, bir kişinin kan damarlarının ve organlarının çeşitli hastalıklarının teşhis edilmesi için oldukça yeni, ancak hızla gelişen yüksek teknolojili bir yöntemdir.

Standart X-ışını görüntülerinde, damarları, damarları, lenf damarlarını ve hatta kılcal damarları görebilmek imkansızdır, çünkü radyasyonu emer, ayrıca bunları çevreleyen yumuşak dokular. Bu nedenle, damarları incelemek ve durumlarını değerlendirebilmek için, özel radyoopak preparatların kullanımı ile özel anjiyografi yöntemleri kullanılmaktadır.

Bu eşsiz testin tekniği şu şekildedir: vasküler yatağa bir radyoopak madde enjekte edilir ve aynı anda birkaç radyolojik görüntü alınır.

Vasküler anjiyografi

Damar anjiografisi damarın stenozu (daralması), damarın anevrizması (genişlemesi) gibi damarsal patolojilerin saptanması, kalbin patolojik durumlarının saptanması, böbrek fonksiyonlarının teşhis edilmesi, malformasyonların tespit edilmesi ve çeşitli organlara zarar verilmesi, tümörlerin teşhisi için yaygın olarak kullanılır., kistler ve diğer birçok patolojik durum.

Sunulan araştırma türü, herhangi bir boyuttaki damarları (aortadan en küçük kapilerlere) ve insan vücudunun tüm sistem ve organlarını görselleştirebilir. Ek olarak, kan damarlarının anjiyografisi, preoperatif preparasyon ve teşhis için cerrahi girişimlerin uygulanmasından önce sıklıkla kullanılır.

İnceleme endikasyonları ve kontrendikasyonları

Doktorların kan damarlarının anjiyografisi olarak bu tür bir teşhis manipülasyonunun uygulanmasını tavsiye ettiği oldukça geniş bir hastalık ve patolojik durum listesi vardır.

Aşağıdakiler en önemlilerinden sadece birkaçıdır:

  • Baş ve koroner arterlerin aterosklerozu;
  • Üst ve alt ekstremitelerin derin ve yüzeysel damarlarının trombozu;
  • Pulmoner embolizm;
  • Retina patolojisi teşhisi;
  • Vasküler tümörlerin ve kistlerin tanımlanması;
  • Böbrek fonksiyonunun değerlendirilmesi;
  • Preoperatif tanı olarak, kalp veya beynin uygulanan cerrahi manipülasyonunun izlenmesi için bir yöntem;
  • ve daha fazlası...

Bununla birlikte, bu prosedürün yeterli güvenliği ve düşük invazivliğine rağmen, bu müdahalenin kontrendike olduğu bazı durumlar vardır:

  1. Dekompanse kalp, karaciğer ve böbrek yetmezliği;
  2. Bazı akıl hastalıkları;
  3. İyot ve türevlerinin yanı sıra vasküler kontrast için kullanılan diğer maddelere karşı alerjik reaksiyonlar;
  4. Kan pıhtılaşma sisteminin bozulması ile ilişkili hastalıklar;
  5. Hamilelik ve emzirme.

Yöntemler ve ön eğitim

Vasküler anjiyografi, tanısal manipülasyon öncesinde ve sonrasında hastanın durumunu tıbbi olarak izlemeyi gerektiren invaziv bir işlemdir. Bu özelliklerden ötürü, bir kural olarak, bir hastanede hastanede yatış ve spesifik bir klinik laboratuvar testleri gerekmektedir: tam kan sayımı, idrar testi, biyokimyasal kan testi, kan grubu ve rhesus faktörü tayini ve endikasyonlara göre bir takım başka testler. Bir kişiye prosedürden birkaç gün önce kan pıhtılaşma sistemini (örneğin, aspirin) etkileyen bir dizi ilacı almayı bırakması önerilir.

Modern Anjiyografi Bölümü

Anjiyografi prosedüründen önce, doktor hastayı inceler ve manipülasyona rıza gösterir.

Hastaya, teşhis prosedürünün başlamasından 6-8 saat önce yemekten kaçınılması önerilir. İğnenin amaçlanan noktasında saç büyürse, traş edilir ve daha sonra hijyenik duş alınır.

Prosedürün kendisi, lokal anesteziklerin kullanımı ile gerçekleştirilir ve testin başlangıcının arifesinde kişi genellikle yatıştırıcı (yatıştırıcı) olarak reçete edilir.

Anjiyografik çalışmanın tekniği, X-ışını kontrast maddesinin vasküler yatağa sokulması ve birkaç X-ışınının uygulanmasıdır. Patolojiye ve prosedürün amacına bağlı olarak kontrast maddenin enjeksiyon yeri değişebilir.

Bir anjiyografi yapmadan önce, her hasta kontrast olarak kullanılan ilaçlara alerjik reaksiyon için test edilir. Bunu yapmak için, belirli bir miktar madde deri altından enjekte edilir ve vücudun reaksiyonunu izler. Yan etkiler (döküntü, bulantı, kaşıntı ve diğerleri) durumunda, anjiyografik inceleme iptal edilir. Daha sonra, kontrast ajanlarının kullanılması zorunlu olmadığı için MRI (manyetik rezonans anjiyografi) gerçekleştirilir.

Lokal anestezi için antiseptik solüsyonlarla ön tedaviden sonra küçük bir cilt insizyonu yapılır ve gerekli arter bulunur. Özel bir iğne ile delinmesini gerçekleştirin ve bu iğne ile metal iletkene istenen seviyeye kadar girin. Bu kılavuzda belirli bir noktaya özel bir kateter yerleştirilir ve iğne ile birlikte kılavuz çıkarılır. Geminin içinde meydana gelen tüm manipülasyonlar kesinlikle X-ray televizyonu tarafından kontrol edilir. Bir radyoopak madde, kateterin içinden damar içine enjekte edilir ve aynı zamanda, gerekirse hastanın pozisyonunu değiştirerek bir dizi X-ışını gerçekleştirilir.

İşlemden sonra, kateter çıkarılır ve ponksiyon bölgesine çok sıkı bir steril pansuman uygulanır. Damar içine sokulan madde, vücudu gün boyunca böbrekler boyunca terk eder. Ve prosedürün kendisi yaklaşık 40 dakika sürer.

Video: anjiyografi sürecinin animasyon

Prosedürden ve olası komplikasyonlardan sonra hastanın durumu

Hasta gün boyu yatak istirahatı gösterir. Hastanın doktoru, vücut sıcaklığını ölçen ve invaziv müdahalenin alanını inceleyen doktor tarafından izlenir. Ertesi gün bandaj çıkarılır ve eğer kişi tatmin edici bir durumda ve ponksiyon bölgesinde kan akışı yoksa, eve gitmelerine izin verilir.

İnsanların mutlak çoğunluğu için, anjiyografi muayenesi risk taşımamaktadır. Raporlara göre, anjiyografinin uygulanmasında komplikasyon riski% 5'i geçmez ve aşağıdaki noktalardan oluşabilir:

  1. İşlem sırasında kullanılan bir kontrast madde, antiseptik veya anestezi için alerjik reaksiyonlar;
  2. Damarın ponksiyon bölgesinden kanama veya kanama;
  3. Nadir durumlarda, ciddi komorbiditelerin varlığında, miyokard enfarktüsü, akut böbrek yetmezliği, vb. Gibi ciddi bir patoloji gelişebilir.

Çeşitli organlarda anjiyografinin özellikleri

Serebral damarların anjiyografisi

Günümüzde beyin damarlarının anjiyografisi, beyin dolaşım bozukluklarının tanısında, özellikle de tanısal olarak karışık olgularda ve aynı zamanda beyin cerrahisi ameliyatları gerçekleştirilmesinde en sık kullanılan yöntemdir.

Vasküler modelin görünümü, tümörler, mikrostraktlar, kistler ve diğerleri dahil olmak üzere birçok patolojik süreci teşhis etmeye yardımcı olacaktır. Serebral anjiyografinin gerekli olabileceği birçok patolojik durum vardır:

  • Kalıcı uzun süreli baş ağrısı, geleneksel ilaçlar tarafından durdurulmamış;
  • Mide bulantısı ve baş dönmesi;
  • Düzenli kısa süreli bilinç kaybı;
  • Nöroşirurjik beyin ameliyatı yapmadan önce.

Kalp anjiyografisi

Kardiyak damarların anjiyografisi için endikasyonlar (koroner anjiyografi) aşağıdaki hastalıklardır:

  1. Miyokart enfarktüsünün tarihçesi;
  2. İlerleyici anjina pektoris;
  3. Kalp ritmi bozuklukları;
  4. Angina pektoris, birkaç ilaç alarak istenen etkiyi ve diğer koşulları vermez.

Alt ekstremite anjiyografisi

65 yaşın üzerindeki neredeyse her üçüncü şahsın, alt ekstremite arterleri veya damarları vardır. Ayrıca, bu patoloji sigara ve diyabet öyküsü ile şiddetlenir. Alt ekstremite arterlerinin hastalıklarının ana semptomu, uzun süre yürüme sırasında bacaklarda ağrı olup, vasküler lezyonların seviyesine bağlı olarak farklı yerlerde ortaya çıkar.

Yani, hangi durumlarda alt ekstremite damarlarının anjiyografisidir:

  • Alt ekstremite damarlarının ateroskleroz ve endarteritlerinin yok edilmesi;
  • Derin ven trombozu;
  • Alt ekstremitelerin yüzeysel venlerinin tromboflebit'i;
  • diğer patolojik durumlar bir dizi.

Fundus anjiyografisi

Fundusun anjiyografisini yapmak, diğer anjiyografi tiplerinde olduğu gibi, özel eğitim randevusu gerektirmez. Fundus anjiyografinin kullanımı, maküler retinal dejenerasyon, diyabetik retinopati ve diğerleri gibi nahoş hastalıkları erken aşamalarında ortaya koymaktadır.

Bireysel yöntemler ve araştırma gemileri türleri

CT anjiyografi

Bilgisayarlı tomografi (BT), X-ışını radyasyonu kullanarak, tüm organ ve sistemlerin görüntülerini kesmenize, kesmenize olanak tanıyan bir tanı yöntemidir. Elde edilen bilgiler bir bilgisayarda işlenir ve gözlenen vücut kısmının üç boyutlu üç boyutlu görüntüsü yeniden oluşturulur.

BT anjiyografisinde, bir BT taraması sırasında damar içine radyoopak bir madde enjekte edilir, genellikle ön kolun safen damarına damar içine enjekte edilir.

Bu nedenle, bu muayene yöntemi hastanın hastanede yatışını ve önceki anestezi gerektirmez.

MR anjiyografi

Yukarıda zikredilen manyetik rezonans anjiyografi (MR veya MRG anjiografi), elektromanyetik dalgalar ve manyetik alanlara dayanan bir araştırma yöntemidir. Özellikle bu değer, boyun ve beynin damarlarının hastalıklarının teşhisi içindir.

Bir anjiyografi çeşitli yollarla gerçekleştirilebilir - bir kontrast ajanı ile birlikte veya olmadan. Bu özellik göz önüne alındığında, bu prosedür ayakta tedavi bazında ve kontrast maddelere alerjisi olan hastalarda gerçekleştirilebilir.

Bununla birlikte, bu prosedür daha fazla zaman alır ve ayrıca bazı kontrendikasyonlar (klostrofobi, gebelik, ruhsal bozukluklar, vücuttaki metal protezlerin varlığı, vb.) Vardır.

Fluorescein anjiyografisi

Floresan anjiyografi, oftalmolojik teşhis için kullanılır ve hastanın özel bir madde (fluorescin) damarına girmesini ve bunu takiben fundus damarlarının görüntülenmesini temel alır. Fluoresin bir kişinin kübik damarına enjekte edilir ve kan akımı boyunca gözün kan damarlarına girer. Bundan sonra, incelenen göze belirtilen dalga boyundaki bir ışık demeti gönderilir ve daha sonra bu madde parlamaya başlar.

Yöntem, fundus damarlarının konfigürasyonu, kan akışındaki patolojik değişiklikler hakkında değerli bilgiler sağlar ve ayrıca oftalmolojik operasyonların başlamasından önce de uygulanır.

Retina floresan anjiyografisi

Anjiyogramların maliyeti ve etkinliği

Anjiyografik bir çalışmanın maliyeti, yöntemine bağlıdır ve davranışı için gerekli olan özel ekipmana dayanır. Moskova'da ve Rusya'nın çeşitli bölgelerinde bu hizmetler için ortalama fiyat şöyledir:

  • Koroner anjiyografi: 13,5-14 bin ruble;
  • Serebral damarların anjiyografisi: 11-12 bin ruble;
  • Üst ekstremite arterlerinin anjiyografisi: 11-12 bin ruble;
  • Renal arterlerin anjiyografisi: 11–12 bin ruble;
  • Alt ekstremite anjiyografisi: 11-12 bin ruble;

Günümüzde, anjiyografi yöntemleri dolaşım sisteminin hastalıklarının tanısında "altın standart" dır. Olguların mutlak çoğunluğunda, anjiyografi ile yapılan bir çalışma güvenilir ve doğru sonuçlar verir ve hastaların ve doktorların değerlendirmeleri bunu doğrular. Bu yöntemler sadece hastalığı teşhis etmeyi ve gerekli tedavi taktiklerini seçmeyi değil, aynı zamanda damarlar üzerinde gerçekleştirilen cerrahi müdahalelerin kontrol altına alınmasını da sağlar.

Anjiyografi nedir ve ne zaman reçete edilir

Son yıllarda, ilaç ileriye doğru büyük bir adım attı. Şimdi daha önce ölümcül kabul edilen birçok hastalığı tedavi edebilirsiniz. Bu süreçte önemli bir rol, iç organların patolojilerini vücutla etkileşime girmeden ve yapılarına zarar vermeden kolayca tanımlayabilen modern yöntemlerin yardımıyla, tanıların evrimi tarafından oynandı.

İlk donanım yöntemlerinden biri bir x-ışını incelemesiydi. İlk önce bir asırdan daha önce ortaya çıktı, ama zamanla sürekli iyileştirildi. Sayısız bilimsel gelişmeler sayesinde, iç organların ve yapıların karşıtlıkları icat edildi ve bu da tekniği yaygınlaştırmak için yeni fırsatlar yarattı.

Günümüzde kontrast radyografi kullanılarak vasküler patolojiler teşhis edilebilir: aort, üst ve alt ekstremite arterleri ve damarları, beyin ve diğer birçok hastalık. Profesyonel bir ortamda, bu tür bir çalışma anjiyografi olarak bilinir. Yani, anjiyografi: onun uygulanması özellikleri ve nedir? Bu soruların cevapları, kendi sağlığına kayıtsız olmayan her hasta için ilgi çekici olmalıdır.

Anjiyografi nedir

"Anjiyografi" terimi iki Latince kelimeden oluşur: "anjio" - damarlar ve "grafik" - görüntü. Yeterli yoğunluğa sahip olmadıkları için, röntgen filminde damarların standart X-ışını incelemesini yaparken görünür değildir. İnsan vücudunun iç bileşenleri, radyasyonun beta parçacıklarını “durduran ve zayıflatan” özelliğine sahip olduklarında resimlerde görselleştirilir. Bu kumaşlar şunları içerir:

  • kemik yapıları;
  • kas;
  • içi boş organlar;
  • irin ve diğer patolojik parçacıkların birikimi.

Anjiografın ne olduğu konusunda net bir cevap yoktur, çünkü bu prosedür neredeyse tüm röntgen cihazları üzerinde gerçekleştirilebilir. Damarların bir görüntüsünü elde etmek için, iyonize radyasyonun geçişini etkili bir şekilde önleyen iyot bileşikleri olan hastaya intravenöz olarak özel bir çözelti enjekte edilir. Kısa bir süre (30-40 dakikadan fazla olmamak kaydıyla), madde dolaşım sistemi boyunca eşit olarak dağıtılır ve son görüntü alınır. Röntgen filminde, kaplar parlak beyaz bir renk kazanır. Kontrastlı bir amplifikatör içeren kan, incelenen damarların tüm lümenini doldurur, bu da vasküler duvarın veya kan dolaşımının herhangi bir kusurunun tanımlanmasını sağlar.

Birçok hasta, vücudun kan dolaşımına yabancı bir madde sokulması gerçeğinden korkar, ancak sağlıklı bir insan için tehlikeli veya zararlı hiçbir şey yoktur. Kontrast maddenin molekülleri böbrekler tarafından kolayca filtrelenir ve daha sonra idrarla atılır. Genellikle amplifikatörün tamamen ortadan kaldırılması için beş güne kadar sürer.

Herhangi bir tıbbi prosedürde olduğu gibi, anjiyografide her radyologun bildiği ve hatırladığı birçok endikasyon ve kontrendikasyon vardır.

Anjiyografi ve araştırma hedefleri için endikasyonlar

Anjiyografinin temel amacı, kan damarlarının anatomik ve yapısal bozukluklarını tanımlamaktır. Dolaşım sisteminin kapalı yapısı ile bağlantılı olarak, kontrast madde vücut boyunca yayılır ve bu da her bir alanı keşfetmemizi sağlar.

Anjiyografi endikasyonları, bozulmuş kan tedariğinin neden olabileceği çeşitli vücut fonksiyonları bozukluklarını içerir. En çarpıcı örneklerden biri, koroner damarların stenozu nedeniyle ortaya çıkan anjina pektorisin nedenlerini belirlemektir. “Boyunca” imajı elde ettiğiniz için, değişen alanı incelemek ve tedavi rejimini planlamak mümkündür.

Beynin kan akışının araştırılmasında benzer hedefler takip edilmektedir. Çoğu zaman patolojik değişiklikler meydana geldiğinden, damarların dallanma yerinde kusurlar bulmak özellikle önemlidir. Bu tür bozuklukların dolaylı belirtileri şunlardır:

  • baş ağrısı;
  • bilinç bozuklukları;
  • kötüleşen uyku;
  • geçici iskemik ataklar;
  • damarlar ve diğer damarların trombozu.

Çalışma için, anjiyografinin mantıksız atanmasını dışlamak amacıyla klinik tabloyu dikkatli bir şekilde analiz edecek olan, doktora danışan bir ön görüşme gereklidir. Bugüne kadar, böyle bir taramanın fiyatı hala yüksektir, bu yüzden tartışmalı belirtilerle uyuşmaz hale gelmektedir.

Sıklıkla tersiyer sifiliz için anjiyografi reçete edilir. Bunun nedeni, patojenin aorta vasküler duvarında tropizme sahip olmasıdır. Zamanla, aort anevrizmasına neden olan, daha ince ve şişkin hale gelir. Aortografi anjiyografinin bir alt tipi olup, atardamarın durumuna güvenilir bir sonuç almanızı sağlar.

Çalışmanın ana göstergeleri şunlardır:

  • vasküler anevrizma;
  • arterlerin veya damarların lümenindeki değişiklikler;
  • vasküler malformasyon;
  • kan damarlarının açıklığının ihlali.

Eğer çalışmanın amacı yerine getirilmemişse, daha yüksek doğruluk ve görselleştirme seviyesi olan manyetik rezonans görüntüleme gerçekleştirilir. MRI sayesinde, güvenilir bir teşhis yapabilirsiniz, ancak anjiyografi ile karşılaştırıldığında son derece yüksek bir fiyat - önemli bir dezavantajı vardır.

Kontrendikasyonlar

Anjiyografi yapılırken sonuçların yüksek doğruluğuna rağmen, her hastaya atanamaz. Bu, görünüşte güvenli yöntemin bile sahip olduğu bir takım kontraendikasyonlardan kaynaklanmaktadır. Bu tür kısıtlamaların ana nedeni, bazı kişilerin iyot preparatlarına karşı artan duyarlılığıdır.

Son yıllarda, yüklenen alerjik geçmişi olan kişilerin sayısı hızla artmaktadır. Bu eğilim, önemli çevre kirliliği, düşük kaliteli gıda ve su tüketimi ile düşük yaşam kalitesinden kaynaklanmaktadır. Bu bağlamda, bir kontrast ilacın verilmesi bazen anafilaktik şok dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara yol açabilir. İşlemden önce, doktor hastayı dikkatle inceler ve gerekirse bir alerjistle görüşmeyi gerektirir.

Anjiyografide bozulmuş böbrek fonksiyonu ve karaciğer ile ilişkili kontrendikasyonlar vardır. Bu, bu organların yabancı bir maddenin nötralizasyonu ve atılımından sorumlu olmasıyla açıklanabilir. Karaciğer veya böbrek yetmezliğindeki bir artış, örneğin, hayatı tehdit eden toksik beyin hasarına yol açabilir.

Başka bir kontrendikasyon, çeşitli kökenlerin ilerleyici kalp yetmezliğidir. İyot preparatları potansiyel olarak kalp kaslarının hücrelerindeki sinir iletimini bozabilir, bu da kan basıncında ve ölümün başlangıcında keskin bir düşüşe neden olacaktır.

Venöz tromboflebit şüphesi varsa anjiografi atılmalıdır. Bu durumda, damar lümenini bloke eden kan pıhtılarının oluşumuna olan eğilim önemli ölçüde artar. Bu işlemin hızındaki artışla, trombüs damar duvarından ayrılarak pulmoner emboli olan PE'ye yol açabilir. Bu komplikasyon birkaç dakika içinde ölüme neden olur ve ölüm oranı% 85-95'e ulaşır.

Kan pıhtılaşma bozuklukları, kan damarları ve iç kanama rüptürüne yol açabileceği için çalışma sırasında da yaşamı tehdit eder. Komplikasyon olasılığını dışlamak için bir kardiyologa danışmak gerekir.

Anjiyografiye hazırlık

Son derece doğru araştırma sonuçları elde etmek için kapsamlı bir hazırlık gereklidir.

Her şeyden önce, iyot içeren farmakolojik ve diğer ürünlerin tüketimini azaltmak veya ortadan kaldırmak gereklidir. Sürekli olarak iyot kullanımı nedeniyle X-ışını görüntüsünü bozan vücudun dokularında birikir.

Beklenen tarihten bir hafta önce, alkol ve diğer alkol içeren maddelerin kullanımından tamamen vazgeçilmesi gerekmektedir.

Anjiyografiye hazırlık ayrıca vücudun bir kontrast ajanına karşı reaktifliğini değerlendirmek için bir alerji testi içerir. Hastaya az miktarda subkutan olarak uygulanır ve daha sonra cilt reaksiyonu değerlendirilir.

Anjiyografi yapmak için, ilgilenen doktordan bir başvuru gereklidir. Komorbiditeleri tanımlamak için tasarlanan bir dizi ek muayeneden geçmeyi önerebilir. Zorunlu bir kan testi yapılır. Buna ek olarak, doktor, kanın bileşimi hakkında ayrıntılı göstergeler elde etmek ve beynin olası ihlallerini tespit etmek için böbreklerin işlevini incelemek için başka çalışmalar da yazabilir.

Prosedürün hemen gününde, sinirlilik ve diğer anksiyete belirtilerini azaltmak için hastaya bazı yatıştırıcı ilaçlar reçete edilebilir. Bu günlerde yiyecek ve içeceklerin reddedilmesi tavsiye edilir, çünkü hastanın doğal ihtiyaçları için kesintiye uğramaz. Ancak, bu gerçeğin sonuçların doğruluğu üzerinde çok az etkisi vardır.

Yöntem çeşitleri

Günümüzde, daha doğru ve seçici sonuçlar elde etmeyi amaçlayan çok sayıda ek anjiyografi yöntemi kullanılmaktadır. En “ileri” olanlardan biri, sadece kan akışının durumunu değil, aynı zamanda damarlardaki kan hareketinin doğasını da değerlendiren MR-anjiyografidir. Bu nedenle, nispeten değişmemiş alanlarda bile ihlalleri görmek mümkündür.

Seçici anjiyografi, belirli bir damarın analiz edilmesi için yapılan bir taramadır, örneğin, aort anjiyografisi, aortik koşulları değerlendirir. X-ışını ünitesini belirli bir anatomik bölgeye odaklama yeteneği sayesinde gerekli sonuçları alabilirsiniz.

Klasik anjiyografi

Klasik anjiyografi, damarlarda veya iç organlarda operasyon yapmanız gerektiğinde cerrahi uygulamada yapılır. Açıklıklarını zaman içinde değerlendirmek son derece önemlidir, çünkü aksi takdirde intra ve postoperatif komplikasyon riski önemli ölçüde artar.

Klasik anjiyografi, hemen hemen her tıbbi kurumda gerçekleştirilebilen basit bir prosedürdür, çünkü onu uygulamak için kullanılan ekipmanın kalitesi için ciddi gereklilikler yoktur.

Serebral anjiyografi

Serebral anjiyografinin amacı beyin ve omuriliği besleyen damarları görselleştirmektir. Onun karmaşıklığı, X-ışını gücünün “iyi” ayarlanması ihtiyacında yatmaktadır. Sorun şu ki, kemik dokusu iyonlaştırıcı radyasyonu emebilmektedir, bu nedenle görüntülerdeki damarlar görünmemektedir.

Doğru sonuçlar elde etmek için modern X-ışını ekipmanının kullanımı, yüksek kaliteli farmakolojik radyoopak maddeler ve ayrıca radyasyon teşhis edicisinin bilgisi gereklidir. Listelenen faktörlerden en az biri karşılanmazsa, önyargılı sonuç alma riski önemli ölçüde artar.

Vertebrolojinin tedavisinde

Hareketsiz yaşam tarzı ve ortalama modern insan vücudunun zayıflığı nedeniyle, verteroloji travmatolojinin önemli bir alt türü haline gelir. Vertebraların kemik yapısına kan sağlayan damarların radyografisi, bunların içinde herhangi bir değişiklik yapmanıza olanak tanır.

Damarların veya damarların daralması durumunda, açıklıklarının ihlali tespit edilirse, bu kusur yüksek hassasiyetli bir işlem sırasında ortadan kalkar. Bu tür çalışmalar, damarlar kemik yapılarına yakın olduğu için serebral anjiyografi ile aynı gereksinimleri karşılamalıdır.

Anjiyografi, süreç özellikleri nasıldır?

Bir anjiyografinin nasıl yapıldığını anlamak için, prosedürü kendiniz yapmanız gerekmez - kısa bir açıklama yeterlidir. X-ışını odasında, ilk olarak, çalışılan geminin olması gereken anatomik bölgeye genel bir bakış atılır. Bu adım, objektif bir röntgen görüntüsünün elde edilmesini engelleyebilecek kemik ve diğer yapıların konumunu değerlendirmek için gereklidir.

İncelemeden sonra, bir miktar suda çözünür iyot içeren kontrast maddesi hastaya enjekte edilir. Tipik olarak, miktarı yirmi mililitreyi aşmaz, ancak ağırlık, boy ve diğer bireysel özellikleri hesaba katarak daha doğru hesaplamalar yapılır.

Damarlardaki renklendirici maddenin alınmasından sonra, yavaş yavaş kan dolaşımına yayılır: büyük arterden arteriyollere ve kılcal damarlara, daha sonra küçük venüllere ve damarlara. Kontrastın vücut boyunca eşit olarak dağılması için, yaklaşık yirmi kırk dakika beklerler. Kontrast dağılımı kan akış hızı üzerinde karar verilir.

Madde-amplifikatör kan dolaşımı boyunca “hareket eder” iken, damarların lümenlerini değerlendirmek için bir dizi çekim yapılır. Radyasyon dozunu en aza indirmek için X ışını görüntüleme mümkün olduğunca çabuk gerçekleştirilir. Tam olarak, gerekli damarların görüntülenmesiyle kontrastlı anjiyografinin nasıl yapıldığı tam olarak budur.

İşlem sırasında ne gibi hassasiyetler ortaya çıkabilir? Genel olarak rahatça geçer. Hasta, lokal anestezi enjekte edildiğinde ve renk maddesinin akacağı intravenöz kateterin yerleştirildiği anda hafif enjeksiyonlar hissedecektir. Damarların lümeninde kateter kendini hissettirmez, sadece dolaşım sistemi boyunca kontrastın geçmesiyle hafif bir sıcaklık veya yanma meydana gelebilir. Bazı rahatsızlık, çalışma sırasında sabit bir pozisyonda olmasının yanı sıra, sonlandırılmasından bir gün sonra yatak istirahati ihtiyacını doğurur.

İşlemden sonra olası komplikasyonlar

Hastalar genellikle böyle bir çalışma yürütmek tehlikeli ise endişelenirler. Modern tıbbın tüm başarılarına rağmen, komplikasyon riski hala devam etmektedir. Doğru, onların gelişme olasılığı% 5'i geçmez. Bununla birlikte, bu öncelikle bir kontrast madde enjekte edildikten sonra alerjik reaksiyonun olası gelişmesi ile ilgilidir. Tepkinin kendisi arasında çeşitli belirtiler vardır:

  • yerel cilt hiperemi;
  • ürtiker görünümü;
  • laringizm ve solunum yetmezliği;
  • anafilaktik şok.

Böyle bir komplikasyon gelişirse, doktorlar acil yardım sağlamaya başlarlar. Steroid anti-inflamatuar ilaçlar grubunun ilaçların uygulanmasından oluşur. Doğru terapötik etkinin hemen uygulanmasından dolayı, insan vücudundaki olumsuz etkiyi en aza indirmek ve hatta hayatını kurtarmak mümkündür.

Daha az sıklıkla kanama ve damarın delinme yerinden kanama gerçekleri. Eşzamanlı hastalıkların varlığında da miyokard enfarktüsünün olasılığını dışlamamaktadır.

Gecikmiş komplikasyonlar daha tehlikelidir çünkü daha sonraki aşamalarda teşhis edilir. Bunlar böbrek ve karaciğer yetmezliğinin gelişimini içerir. Bu durumda, organizmanın iyot içeren madde kalıntıları ile zehirlenmesi, değişen şiddetli semptomlarla mümkündür.

Yukarıdaki nedenlerden ötürü, uzmanlar genellikle prosedürün bitiminden sonra hastaların 12-24 saat izlenmesi gerektiğini önermektedir. Bu tavsiye özellikle risk altındakiler için önemlidir.

Anjiyografinin örnekleri

X-ışını görüntüsünün ne gösterdiğini anlamak için, gerçek araştırma örneklerini görmek için en az bir kez gereklidir. Bu nedenle torasik (veya abdominal) aortun klasik aort anjiyografisi ve BT anjiyografisi aynı değildir. Bilgisayarlı tomografide hacimde bir organ ve sadece frontal planda bir anjiyografi görülmektedir.

Serebral damarların MRG anjiyografisi

Serebral damarların MRG anjiyografisi, klasik anjiyografiden daha yüksek güvenilirlik ve doğrulukta olan bir manyetik rezonans görüntüleme türüdür. Ayrıca, özellikle zayıflamış bir organizma için önemli olan bir kontrast madde kullanılmadan bile yüksek hassasiyetli hacimsel bir görüntü elde edilir.

MR-anjiyografinin önemli bir dezavantajı, manyetik alanın vücut hücreleri üzerindeki etkisinin yanı sıra yüksek fiyattır. Bu bağlamda, MRI hamile kadınlar, metal implantları ve kalp pili olan hastalar için kontrendikedir.

Serebral damarların BT anjiyografisi

İntrakraniyal arterlerin BT'si beyin tümörlerini çıkarmak için ameliyat yapan nöroşirürjistler tarafından yaygın olarak kullanılmaktadır. Bilgisayarlı tomogram, organın damarlarının ve dokularının göreceli konumunu, her bir cerrahın her hareketinin hassas bir şekilde hizalanmasını sağlayan bir 3D model şeklinde gösterir. Beynin, tümörlerin, enflamatuar oluşumların kistlerinin tedavisi, daha önce BT olmaksızın etkisiz olacaktır.

Kalp anjiyografisi

Kalbin vasküler hastalıklarının teşhisi için çeşitli yöntemler kullanılmaktadır: Doppler ultrason, intravasküler ultrason, CT. Ancak koroner damarların (koroner arterler ve damarlar) veya koroner anjiyografinin anjiyografisidir, bu, bu organın çalışmasında anormallikleri saptamak için “altın standart” kabul edilir. Dünyanın dört bir yanındaki kardiyovasküler hastalıkların ölüm nedenleri listesinde en üst sıralarda yer aldığını düşünürsek, bu tür bir tanının önemini abartmak zordur.

Kalbin anjiyografisi, kan damarlarının tıkanmasıyla açıklanırsa, kalpteki ağrı kökenini belirlemeyi sağlar. Bu tip muayene önemli bir rol oynamaktadır, çünkü yetersiz tanı ile kalp komplikasyonları riski artmaktadır.

Kalbin anjiyografisi ameliyat için zorunlu bir hazırlık olarak kabul edilir, bunun yardımıyla bir operasyon planı hazırlanır. Modern ekipman sayesinde, kalp stenografisi, vasküler stent ve diğer karmaşık operasyonları kurarken sıklıkla kullanılan ameliyathanede yapılabilir.

Genel olarak, anjiyografi, ilacın ileriye doğru büyük bir adım atmasına izin veren mükemmel bir non-invaziv yöntemdir. Deneyimli bir doktor, hastanın yararı için doğru tanıyı ve etkili bir tedaviyi reçete etmek için kullanır.