Parasetamol, antipiretik özelliklere sahip bir ilaçtır. Eczanelerde, bu araç diğer birçok ilacın bir parçası olarak, bağımsız bir ilaç olarak satın alınabilir. Parasetamol, eşsiz özellikleri nedeniyle, şurupların, tabletlerin, fitillerin ve diğer dozaj formlarının üretimi için kullanılır. 200'den fazla popüler ilacın bir parçasıdır. Parasetamol çok yaygın bir ilaçtır, bu yüzden onları zehirleme olasılığı çok yüksektir. Ne yazık ki, bu ilacın zehirlenmesi oldukça yaygındır. Genel olarak nedenlerini ve doğasını düşünün.
Parasetamol zehirlenmesini ne zaman alabilirim?
Aşağıdaki durumlarda bu ilacı alırken zehirlenme oluşabilir:
- Bir kez büyük miktarda ilaç almak. Doz aşımı tehlikeli olabilir ve sıklıkla vücudun savunma reaksiyonu zehirlenme, daha spesifik olarak kusma, ishal ve ilişkili semptomlarla ifade edilir.
- Parasetamolün uzun alımı. Uzun süre ilacı kullanıyorsanız zehirlenme ilacı oluşabilir.
- İlaca karşı bireysel hoşgörüsüzlük. Bir kişi parasetamole alerjisi olduğunda zehirlenme meydana gelebilir.
Parasetamol güçlü bir ilaçtır, bu nedenle hastalıkları çok mütevazı dozlarda tedavi etmek için kullanılır.
İlaç için talimatlara göre, izin verilen maksimum tek veya tek doz parasetamol sadece 1 gr. Ve günlük - 4 gr. Bu durumda, her bir dozun alınması arasındaki aralık en az 4 saat olmalıdır.
Bir ilaç tedavisi kursunun önerilen maksimum süresi 3 ila 7 gündür, daha fazla değildir.
Parasetamol tehlikelidir çünkü vücut üzerinde uzun süreli bir etkiye sahiptir, hızlı bir şekilde mide duvarlarına emilir ve kanın içine girer. İlaç karaciğerde parçalanır ve idrarla dışarı atılır. Dağılma periyodu yaklaşık 1,5 - 2 saattir. İlaç uzun süreli bir etkiye sahip olduğundan, ince bağırsakta emmeye ve parçalanmaya devam eder.
Bozulmasının ana ürünü, karaciğerde oluşan asetil-benzokuinoniminindir. Belirgin bir toksik etkiye sahiptir. Parasetamolün izin verilen dozunu kullanırken, asetil-benzokuinon imin karaciğerinde de lokalize olan glutamini nötralize edebilir.
Risk değerlendirmesi
Diğerlerinin çoğu, çeşitli zehirlenme türlerine karşı hassas olan birkaç kişi kategorisini düşünün.
Çocuklar diğerlerinden daha sık gıda, tıbbi ve diğer zehirlenmelerden muzdariptirler. Parasetamol zehirlenmesi durumunda, bu tür istatistikler mevcut değildir. Çocukluk çağında ciddi bir doz aşımı sonucu zehirlenme, karaciğer hasarı ve ölümler en nadirdir. Bilim adamları hala bunun neden olduğu konusunda hemfikir değiller. Bazıları bunun çocukların toksinlere, yani karaciğer dokularının parasetamolün toksik etkilerine dayanabildiğine inanıyor. Bu durumun çocukların klinik resminin özelliklerinden kaynaklanabileceğine inanıyor.
hamile
Hamile kadınlar, parasetamolün yanı sıra sıradan kadınların toksik etkilerine maruz kalabilirler. Hamilelik sırasında fetüs üzerinde herhangi bir olumsuz etki saptanmadığı için, hamile kadınların bu ilaca karşı etkili ve oldukça güvenli olduğu düşünülmektedir. Ancak, parasetamol almadan önce, bir çocuğun alabileceği tüm riskleri ve ilacı anne tarafından almanın faydalarını tartmalısınız.
Alkol kötüye kullanımı
Alkol bağımlılığı ya da sıklıkla alkollü ürünlerden muzdarip bir kişi, diğerleri parasetamol almaktan aşırı doz almaya eğilimlidir. Alkol ve parasetamolün uzun süreli ve eşzamanlı olarak alınmasıyla, bunlar, kronik doz aşımı gibi bir etkinin olduğu karmaşık bir etkileşime girer, bu nedenle parasetamol ile tedavi sırasında alkol içmekten kaçının.
Zehirlenme belirtileri
İlaç zehirlenmesinin belirtileri hemen görünmez. Genellikle kabulden sadece 10 saat sonra ve hatta bazen sonra görülebilirler.
Parasetamol aldıktan sonraki 10 saat veya bir gün sonra, aşağıdaki gibi zehirlenme belirtileri görebilirsiniz:
- bulantı;
- kusma;
- sağdaki hipochondriumda ağrı;
- iştah kaybı;
- genel halsizlik durumu;
- şiddetli zayıflık.
1.5 günlük bir süreden sonra, parasetamol zehirlenmesi daha belirgin semptomlarda kendini gösterir:
- kan basıncı düşer;
- vücut ısısı düşer;
- şiddetli karın ağrısı;
- kandaki glikoz ve trombosit seviyesini azaltır;
- terleme oluşur;
- deliryum, konvülsiyonlar, bilinçsizlik öncesi;
- sarılık oluşabilir, yani, cildin sararması (karaciğer hasarı nedeniyle);
- Bir kişi komaya girebilir.
Eğer parasetamol veya parasetamolün kendisi de dahil olmak üzere, ilaçlarla tedavi sırasında, hastanın durumunun kötüleşmesi durumunda, hafif de olsa, tereddüt etmeyin ve ambulans yapmayın. Parasetamol zehirlenmesinin daha şiddetli ve şiddetli semptomları ile karşılaşırsanız, hastanın vakti olmamasına yardımcı olabilirsiniz. Uyanık olun.
Klinik resim
Parasetamol zehirlenmesi 4 ana aşamada gerçekleşir.
- İlk aşama, ilacı aldıktan sonra bir saat gelir ve bir güne kadar sürer. Bu aşamada, üç derece zehirlenme vardır: hafif, orta ve şiddetli. Hafif derecede zehirlenme ile birlikte, hiçbir semptom görülmez, ortalama olarak bulantı, kusma, terleme, soluk cilt gibi zehirlenme belirtileri vardır. Ciddi evre karaciğer, pankreas, kalp, bilinç bozukluğu ile karakterizedir, eylemlerde ve reaksiyonlarda inhibisyon oluşur.
- İkinci aşama, yönetimden bir gün sonra başlar ve 3 güne kadar sürer. Bu zehirlenme aşaması, sağ hipokondriyumdaki ağrı ile karakterize edilir, karaciğer büyüklüğünde artar. İkinci aşama, küçük dozlarda parasetamol nedeniyle zehirlenmenin meydana geldiği üçüncü aşamaya gelmeyebilir. Bu durumda, belirtiler ilerlemez ve hasta iyileşir. Ancak şiddetli doz aşımından zehirlenme meydana gelirse, semptomlar sadece yoğunlaşır. Kandaki birçok önemli göstergenin önemi AST, ALT, bilirubin artmaktadır.
- Üçüncü aşama parasetamol kullandıktan 3 gün sonra sayılır ve 5 güne kadar sürer. Bu aşamada ciddi zehirlenme durumunda, toksik karaciğer hasarı meydana gelir, AST'nin değeri, ALT, bilirubin normal aralığın ötesine yükselir, bilinç bozulur, kanda şeker azalır, sarılık belirir, kan basıncı azalır ve vücut ısısı da hızla düşer.
- Son dördüncü aşama neredeyse geri dönüşümsüzdür. Zehirlenmeyi çalıştırırken ortaya çıkarlar, ilacı aldıktan sonra 5 günden fazladır. Bu aşamada ölüm genellikle gerçekleşir.
tedavi
Parasetamol zehirlenmesi de dahil olmak üzere, herhangi bir ilaçla zehirlenme tehlikelidir, bu nedenle, herhangi bir belirti ortaya çıkarsa, hemen bir ambulans çağırmalısınız. Daha erken yardım sağlanırsa, kişi daha hızlı iyileşir.
Parasetamol zehirlenmesinin tedavisinde temel tedavi olarak zehirlenme ve zehirlenme belirtilerini ortadan kaldırmayı amaçlayan tedavi kullanılmaktadır.
Ana tedavi aşağıdaki adımlardan oluşur:
- Mide yıkamak için gereken ilk şey. Parasetamol alındıktan sonra yıkama 1,5 saat içinde yapılması tavsiye edilir.
- Aktif karbonun 1 gr. Dozajda alınması. 1 kg insan ağırlığı başına. Parasetamol kullandıktan 8 saat sonra aktif karbon alınması önerilir.
- Bir antidot uygulanmalıdır - uygulamadan sekiz saat sonra N-asetilsistein.
- Parasetamolün toksik bozunma ürünlerinin bölünmesini ve eliminasyonunu hızlandırmak için yapay akciğer ventilasyonu yapılmalıdır.
- Karaciğeri restore etmek ve korumak için, hastaya 2.5 gram girmeniz gerekir. 4 saat ara ile metiyonin 3 kez (başka bir ilaç kullanılabilir).
Semptomatik tedavi aşağıdaki gibidir:
- Kan şekeri seviyesinin düşürülmesi durumunda bir glikoz solüsyonu enjekte edilir.
- Kalp yetmezliği ortaya çıkarsa kardiyak glikozitler alınır.
- Şiddetli zehirlenmelerde, böbrekler ve karaciğer kötü bir şekilde etkilenir, bu nedenle bazen karaciğer nakli veya böbrek çıkarılması gerekir.
- Diyet zehirlenme iyileşme döneminde uygun şekilde seçilmelidir. Menüden dışarıda bırakılan proteinler, yağlar, hızlı sindirilebilir karbonhidratlara özel önem verilmelidir. Daha fazla sıvı içmek ve meyve suları, kompostolar, jöle, infüzyonlar dahil olmak üzere sıvı yiyecekler yemek tavsiye edilir.
etkileri
Parasetamol ile zehirlenme durumunda vücut için sonuçları geri dönüşümsüz olabilir. Özellikle mağdurun daha sonraki zehirlenme aşamalarında yardım sağlanmışsa. Parasetamol zehirlenmesine neden olabilecek en kötü şey ölümcül. Ayrıca, karaciğer veya böbreklerden biri reddedebilir. Bu durumda, hiçbir cerrahi girişim yapamaz. Bu zehirlenmeden sonra, hasta çok uzun bir süre iyileşmek zorunda kalacaktır, bu yüzden zehirlenmeyi önlemek çok önemlidir.
önleme
Parasetamol zehirlenmesinin önlenmesi onu önlemektir. Aşağıdaki önlemlerle zehirlenmeyi önlemek için:
- Dozu gözlemlemek.
- Parasetamolü öngörülen süreden daha uzun süre kullanmayın.
- Çocukların ulaşabileceği yerlerden uzak tutun.
- İlaç tedavisi sırasında alkol içmeyin.
- Parasetamolü aynı zamanda, etkisini artıran ilaçlarla (Nurofen, Ibuprofen, Analgin, vb.) Almayın.
Çocuklarda zehirlenme
Yukarıda belirtildiği gibi, çocuklukta parasetamol zehirlenmesi erişkinlerden biraz daha az gerçekleşir, ancak yine de mümkündür. Çocuklarda, özellikle diyare ve kusma varsa, herhangi bir zehirlenme zordur. Çocuklar dehidrasyona daha yatkındır, bu nedenle zehirlenme onlara hızlı ve zamanında yardım sağlamak için önemli olduğunda. Hemen bir ambulans çağırmak ve varıştan önce evde ilk yardım vermek daha iyidir.
Tuzlu bir çözelti hazırlayın (1 çay kaşığı Tuz, 0.5 çay kaşığı Soda, 1 çorba kaşığı. L şeker, 1 l. Kaynamış su) ve çocuğun içmesine izin verin. Tuzlu bir su çözeltisi, vücuttaki su-elektronik dengesini geri getirmenize izin verecektir. Yavaşça iç, ama çok ve sürekli. Regidron, Enterosgel ve diğerleri gibi ilaçları verebilir, sindirim sisteminin durumunu iyileştirir, kusma ve ishal ile birlikte kaybedilen yararlı elementleri geri kazanır ve vücudun aktivitesini normalleştirir. Buna ek olarak, hepatoprotektörleri, karaciğeri koruma ve restore etmeyi amaçlayan ilaçları da alabilirsiniz. Hepatoprotektörler sadece doktor reçetesine girmek için daha iyidir.
İlaç zehirlenmesi normal yemekten daha ciddidir. Parasetamol, tüm antipiretik ve iyileştirici özellikleri ile bilinir, ancak çok azının, dozajın doğru olmadığı durumlarda güçlü ve zehirlenebileceğini bilmesi gerekir.
Bu tür zehirlenmelerin büyük tehlikesi hakkında videoyu izlediğinizden emin olun.
Parasetamol ile zehirlenmek mümkün mü
Parasetamol ana aktif madde - asetaminofen oluşur. Çeşitli çocuk - şurup, kapsül, tablet, fitiller dahil olmak üzere 200'den fazla ilacın bir bileşenidir. Bu anti-grip ve ağrı kesiciler.
Prevalansı nedeniyle, bu ilaç ile aşırı doz yaygındır. Zehirlenme meydana geldiğinde hangi dozlar kabul edilebilir, bu tür zehirlenme belirtileri ve bu ilacın vücut temizliği nasıl yapılır? Bunu tartışalım.
Ne zaman zehirlenmiş olabilirim?
Parasetamol zehirlenmesi çeşitli durumlarda ortaya çıkabilir:
- bir defa büyük doz alırken;
- ilacın uzun süreli kullanımı ile;
- artan hassasiyet ile.
Tıp uzmanları bilinen parasetamol antidotu - N-asetilsistein. En fazla parasetamol dozunu aşan sindirimden sonraki ilk 8 saat içinde alınmalıdır.
Hangi dozlarda parasetamol izin verilebilir?
Tedaviye başlamadan önce, ilacı okuduğunuzdan emin olun, dozu belirtin! Parasetamol oral olarak alınır, bol miktarda sıvı ile yıkanır.
Yetişkinler için tek doz, kişinin kilogramı 40 kg'a kadar olan 500 mg ve ağırlığı 40 kg'ın üzerinde olan 1 gramdır. Günde doz sayısı - maksimum 4. Maksimum günlük doz - bir yetişkin için 4 gram, çocuklar için kilo başına 90 mg. Tedavi süresi 5-7 gündür.
Ölümcül doz hesaplanır ve bir yetişkin için kilogram başına 150 mg'dan fazladır.
Maksimum günlük dozu gözleyerek, parasetamol ile zehirlemek mümkün mü? Evet, ilacın kabul edilebilir bir dozu alındığında zehirlenme kadar zehirli etkisi de oluşabilir. Bu alkolizm, hepatit, açlık, kalıtsal karaciğer hastalıkları, bu tür ilaçların ortak kullanımı olarak görülür: Rifampisin, Isoniazid, antikonvülzanlar.
Zararlı parasetamol nedir
Mide içine bir kez, parasetamol hızla emilir ve kan girer. İlacın metabolitlere dönüşümü, idrarda atılan karaciğer hücrelerinde görülür. Çürüme süresi 1,5–2 saattir, ancak bu ilacın uzun süreli özellikleri nedeniyle, emilim ve yarılma ince bağırsakta da devam eder.
Ana metabolit, karaciğerde oluşan ve toksik etkisi olan N-asetil-b-benzokuinonindir. Karaciğerdeki glutamin tarafından nötralize edilir. Rezervin ve glutamin eksikliğinin tükenmesiyle birlikte, karaciğer, böbrekler ve pankreas üzerinde toksik etkisi olan metabolit birikmektedir. Parasetamol 10 gramdan fazla alındığında glutamin tükenmesi gözlenir.
Zehirlenme her yaşta mümkündür. Ancak, çocuklarda, parasetamol zehirlenmesi, toksik etkilere dirençli olduğundan nadiren karaciğer yetmezliğine yol açar.
Parasetamol zehirlenmesinin belirtileri
Parasetamol zehirlenmesinin 10-24 saat sonra belirtileri:
- mide bulantısı ve kusma;
- sağ hipokondriyumda şiddetli ağrı;
- gıdaya karşı nefret;
- halsizlik ve genel halsizlik.
36 saat sonra parasetamol zehirlenmesi belirtileri:
- sıcaklık ve kan basıncında azalma;
- şiddetli karın ağrısı;
- akut böbrek yetmezliği;
- hipoglisemi - kan glukoz seviyelerini düşürür;
- trombositopeni - kandaki trombosit seviyesinde bir azalma;
- artan terleme;
- deliryum, konvülsiyonlar, koma;
- sarılık ile karaciğer yetmezliği.
Parasetamol ile zehirlenme belirtileri ortaya çıktığında, mağdurun acil yatışı gerekli olmaktadır.
Parasetamol zehirlenmesi ile klinik tablo
Zehirlenmenin 4 aşaması vardır.
İlk aşama. 1 ila 24 saat arasında resepsiyondan sonra geçen süre.
- hafif zehirlenme - semptom yok;
- Zehirlenmenin ortalama derecesi bulantı, kusma, terleme, iştahsızlık, cilt solukluğu, laboratuvar değerleri normal sınırlar içinde;
- şiddetli derecede zehirlenme - karaciğer, kalp ve pankreas hasar belirtileri, bilinç rahatsız değil, kolay inhibisyon.
İkinci aşama. 24 saatten 3-4 güne kadar resepsiyondan sonra geçen süre. Sağ hipokondriyumda ağrı ile ortaya çıkan, karaciğer büyüklüğü artar.
Zehirlenme ilacın ılımlı bir miktarından geliyorsa, o zaman belirtiler ilerlemez ve hasta iyileşir!
Zehirlenme ilacın aşırı dozundan geliyorsa, tüm belirtiler artar. Karaciğer etkilenir, AST düzeyi, ALT 1000 IU / l, bilirubin artar.
Üçüncü aşama. Uygulamadan sonraki süre 3-5 gündür.
Orta derecede bir zehirlenme ile - belirtilerin ve iyileşmenin gelişimini tersine çevirin!
Ciddi derecede zehirlenme, karaciğer ve AST'de toksik hasar, 10,000 IU / l'nin üzerindeki ALT seviyeleri, yüksek bilirubin seviyeleri, bilinç bozuk, şeker seviyesi azalır, sarılık görülür, böbrek yetmezliği, kan basıncında keskin bir düşüş, vücut ısısı.
Dördüncü aşama. İlacın yüksek dozda alınmasından sonraki süre 5 günden fazladır.
Ölümcül sonuç ile geri dönüşümsüz hepatik yetmezlik.
Parasetamol zehirlenmesi ile tedavi
Ambulans ekibini aramak ve hemen doktorların gelişinden önce parasetamol ile zehirlenme durumunda acil yardım sağlamaya başlamak gerekir.
Ana tedavi
- İlacı aldıktan sonra bir buçuk saat boyunca mide yıkamak.
- İlacı, kilogram başına 1 gramlık bir dozajda aldıktan sonra 8 saat içinde aktif karbon tabletleri.
- Antidot N-asetilsisteinin, ilaçları aldıktan sonra 8 saat içinde sokulması.
- Parasetamol metabolitlerinin parçalanmasını ve yok edilmesini hızlandırmak için mekanik ventilasyon.
- Karaciğer hücrelerini korumak için 4 saat ara ile metionin 2.5 gram içeri sokulması üç kez.
Semptomatik tedavi
- Diyet numarası 5. Hayvan sincapları, yağlar diyet dışında tutulur. Diyetin temeli kolayca sindirilebilir karbonhidratlardır (meyve ve meyve suları, kompostolar, jöle, kuru kayısı, kuru erik ve kuru kayısıların infüzyonu).
- Şeker seviyesinde bir azalma ile - intravenöz olarak glikoz çözeltisinin tanıtılması.
- Kalp yetmezliği durumunda, kardiyak gliklazidlerin alınması.
- Ciddi durumlarda, cerrahi tedavi gerekli olabilir - karaciğer nakli, böbrek çıkarılması.
Parasetamol ile zehirlenmenin önlenmesi
Tüm kuralları takip ederek zehirlenmeyi önleyebilirsiniz:
- İlaçları çocukların erişemeyeceği bir yerde saklayın.
- İlacını alırken doza dikkat edin ve günlük parasetamol dozunu doğru şekilde hesaplayın.
- Parasetamolün etkisini arttırdığı için nonsteroidal antiinflamatuar ilaçların (Nurofen, asetilsalisilik asit, Ortofen, Ibuprofen, Metamizol sodyum, Analgin) birlikte kullanılmasından kaçının.
- Parasetamol alırken güçlü alkol feragat.
- Üst üste 3 günden fazla parasetamol alırken, tedaviye metionin ekleyin.
Çoğu durumda, karaciğerin yenilenme yeteneği nedeniyle bu zehirlenme, panzehir ve bakım tedavisi mevcudiyeti ve zamanında tedavi ile iyileşme ile biter.
Geri dönüşümsüz karaciğer yetmezliği acil karaciğer nakli gerektirirse, prognoz aşırı derecede kötüdür.
İlacın kabul edilebilir bir dozunu alırsanız, sağlık durumunun özelliklerini dikkate alarak, sağlığınıza zarar vermez!
Parasetamol zehirlenmesi ile ne yapmalı
Parasetamol, vücut ısısını düşürmek, ağrıyı azaltmak ve iltihabı azaltmak için kullanılan tıbbi bir ilaçtır. Yetişkinleri ve çocukları tedavi etmek için kullanılabilir. Bu yazıda, aşırı dozda parasetamolün nedenleri, nedenleri, semptomları, ilk yardım yolları, hastanede tedavi miktarı tartışılmaktadır.
Parasetamol nedir, hangi durumlarda verilir?
Parasetamol, nonsteroid antiinflamatuar ilaçların grubuna aittir. Antipiretik, analjezik ve antiinflamatuar ajan olarak kullanılır. Parasetamol tabletleri mevcuttur. Eczaneler reçetesiz olarak mevcuttur.
Vücutta bir kez, parasetamol hızla sindirim sisteminin mukoza yoluyla kan içine emilir. Karaciğerde tamamen metabolize edilir ve böbrekler tarafından atılır.
Parasetamol almak için endikasyonlar şunlardır:
- hipertermi - çocuklarda ve yetişkinlerde vücut ısısında artış;
- baş ağrısı;
- algomenorrhea - ağrılı adet kanaması;
- artralji - eklemlerde ağrı;
- miyalji - kas dokusunda lokalize ağrı;
- nevralji - iltihap veya sinir sıkışması neden olduğu ağrı;
- diş ağrısı.
Parasetamol almanın doktorunuzla görüşülmesi gerektiğini lütfen unutmayın. Doğru dozu takip etmezseniz, bu tehlikelidir ve yetişkinlerde ve çocuklarda vücutta ciddi bozulmalara ve ölüme neden olabilir.
Parasetamol zehirlenmesinin gelişim nedenleri nelerdir?
Bir aşırı doz parasetamol, insanlar için tehlikelidir. Çoğu zaman, kendi kendine tedavi sırasında gelişir. Alıcının özelliklerini bilmemek, dozlama kuralları, hasta bu ilacı büyük miktarlarda alabilir.
Parasetamol zehirlenmesine neden olabilecek başlıca nedenler aşağıdadır.
- Parasetamol ile kendi kendine tedavi nedeniyle ilacın aşırı doz. Bu ilacı, viral enfeksiyonların tedavisinde vücut ısısını düşürmek için kullanan kişiler, derhal harekete geçmelerini beklerler. Sıcaklıktaki normal düşüş oranı, saatte 1 derecelik bir düşüştür. Hiperterminin giderilmesini hızlandırmak için büyük dozlarda parasetamolün tekrarlanan dozları sıklıkla aşırı doza yol açar.
- Çocuğun erişkinler tarafından bırakılan parasetamol tabletlerinin kazara kullanımı, erişilebilir bir yerde. Bütün ilaçlar, bebeğin onları alamayacağı yerde saklanmalıdır. Çocuklar tatmaya ve ağzına çekmeye bayılırlar.
- Parasetamolun diğer nonsteroidal anti-inflamatuar ile kombinasyonunun, örneğin ibuprofen veya diklofenak ile kombinasyonu, karaciğer, böbrekler ve zehirlenmelerin bozulmasına yol açabilir.
- Parasetamolün akut karaciğer ve böbrek yetmezliği olan kişiler tarafından alınması. Bu koşullar altında, ilacın kullanımı kesinlikle yasaktır.
- Alkollü içeceklere paralel olarak ilacı kullanmak. Alkol parasetamolün etkisini artırır ve karaciğer ve böbreklerde toksik hasara katkıda bulunur.
- İntihar amacıyla geniş dozda ilaç kullanımı.
- Büyük dozlarda parasetamolün uzun süre kullanılması karaciğer ve böbreklerde değişikliklere yol açar. Ayrıca, bu ilaç kan pıhtılaşması, termoregülasyonu etkiler.
Resmi olarak öldürücü parasetamol dozunun, yetişkin kilosunun kilogramı başına 150 mg olduğunu unutmayın. Fakat pratikte, bu ilacın daha küçük bir dozu ölümcül olabilir, her insan için bir bireydir ve yaşına, karaciğer ve böbreklerin fonksiyonel performansına bağlıdır.
Zehirlenmenin klinik resmi
Çok fazla parasetamol içersen ne olur? Zehirlenme, ilacı aldıktan 2-6 saat sonra klinik olarak ortaya çıkar. Semptomların gelişim zamanı, tüketilen ilacın dozuna, hastanın yaşına, karaciğer ve böbreklerinin durumuna bağlıdır.
Kullanımdan sonra ilk birkaç saat içinde ölümcül bir doz alırken parasetamoldan ölüm olabileceğini unutmayın.
Aşağıda belirtilen semptomlar parasetamol zehirlenmesi olanlardır.
- Karın ağrısı. İlk olarak, midede lokalize edilir, daha sonra karın boyunca yayılır. Özellikle güçlü ağrılı duyular, karaciğer hasarına bağlı olarak sağ hipokondriumda yoğunlaşmaktadır.
- Bulantı ve tekrarlayan kusma, geçici rahatlama getiriyor. Kusmuk, sarhoş ilaçların, yiyeceklerin, safra ve mide suyunun kalıntılarını görebilirsiniz.
- İshal çoklu ve bol olabilir. Bu gaz ve bağırsak kolik arka planında oluşur.
- Anoreksiya - iştahsızlık tam bir eksikliği.
- Mide ekşimesi ve mide dolgunluk hissi, ekşi veya acı bir tat ile geğirme.
- Taşikardi - çarpıntı.
- Solunumda değişiklik, solunum yetmezliğinde artış. Kurbanın nefes darlığı var.
- Merkezi sinir sisteminin bozulması. Hasta uzuvlarda baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, uyuşukluk ve şiddetli zayıflık geliştirir. Hastalığın başlangıcında, zehirli kişi çalkalanmış, heyecanlı görünebilir, ancak sonra yavaşça spoor'a kadar yükler. Şiddetli zehirlenme formlarında, derin bir koma gelişmesi mümkündür. Bir epileptik nöbet gibi, nöbetlerin görünümü de mümkündür.
Parasetamol ile akut zehirlenme aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:
- akut böbrek yetmezliği;
- akut karaciğer yetmezliği;
- gastrointestinal kanama;
- akut gastrit;
- kalp ritmi bozukluğu.
Parasetamolün uzun süreli kötüye gitmesine ne yol açabilir?
Kronik aşırı dozda parasetamol çok tehlikelidir ve çoğu organ ve sistemin çalışmasında fonksiyonel rahatsızlıklara yol açar. Aşağıda uzun bir süre parasetamol alırsanız gelişen patolojik koşullar aşağıdadır.
- Kronik gastrit, mide ekşimesi ile ortaya çıkan peptik ülser, mide ağrıları, ekşimsi yanık. Mide ve duodenum mukozasının lezyonu gastrointestinal kanama ile komplike olabilir.
- Tıbbi hepatit, karaciğer sirozu. Hastanın sağ hipokondriyumda ağrılı olduğu, deri ve gözle görülür mukoza zarları sarıya dönebilir. Hastalık ilerledikçe, assit gelişir - abdominal boşlukta sıvı birikmesi.
- Kronik böbrek yetmezliği ödem, vücut zehirlenmesi ve genel güçsüzlük ile kendini gösterir. Belki de cildin sararması, ağızdan hoş olmayan kokuların görünümü.
- Ciltte burun veya iç kanama, çürükler, peteşiler gibi ortaya çıkabilir kan pıhtılaşma bozuklukları.
Akut zehirlenmeler için ilk yardım
Parasetamol ile akut zehirlenme gelişmesi ile acil tıbbi bakım tugayı acilen çağırmalıdır. Seyahat ederken zehirli kişiyi kendiniz kaydetmeye başlamalısınız. İlk yardımdan ilacın ölümcül dozunun alınması durumunda, bir kişinin hayatının prognozu buna bağlı olabilir.
İlk yardımın bileşenleri:
- Gastrik lavaj, büyük miktarda ilaç alındığında yapılacak ilk şeydir. Bununla birlikte, henüz kanın içine girme zamanı olmayan sarhoş bir ilacın kalıntılarını vücuttan çıkarabilirsiniz. Mide boşluğunu kendiniz yıkamak için, bir litre sade su damlatmanız ve kusmayı kışkırtırsınız.
- Sorbentler, sindirim sistemindeki toksinleri nötralize eden ve deaktive eden ilaçlardır. Polysorb, Enterosgel, aktif karbon, sorbeks, atoksil gibi ev ecza dolabında bulunan bu grubun ilaçlarını alabilirsiniz. Sorbenti almadan önce, dozajı hesaplamak için kuralları dikkatlice okumalısınız.
- Bolca su iç. Böbrekler tarafından ilacın atılımını hızlandırmak için bol miktarda sıvı içmeniz gerekir. Zehirlenme durumunda zehirlenme ve zehirlenme sendromunun azaltılması için, oda sıcaklığında sıradan veya maden suyu yapacak.
Akut zehirlenmenin tıbbi tedavisi
İlk yardım acil sağlık hizmeti tarafından sağlanır. İlk olarak, bir tarih alırlar ve hastayı hızlıca incelerler. Ardından birincil tedaviye geçin. Oluşur:
- zehirlenmeleri azaltmak için çözeltiler ile damlalıklar;
- solunum ve kalp fonksiyonlarının düzenlenmesi için ilaçlar;
- Yüz maskesi üzerinden oksijen.
Hayati belirtilerin stabilize edilmesinden sonra hasta toksikoloji bölümüne götürülür. Ağır hastalar yoğun bakım servislerine yerleştirilir. Parasetamol ile akut zehirlenmenin ana bileşenleri:
- Parasetamol antidotunun tanıtılması. Bu ilacın antidotu asetilsisindir.
- Semptomları ortadan kaldırmak için belirtiler (ağrı kesiciler, antiemetikler, antispazmodikler).
- Sarhoşluğun giderilmesi için damlalıklar. Trisol, glikoz, disol gibi çeşitli çözümler kullanılır.
- Karaciğer ve midenin iyileşmesi için diyetle beslenme önerilmektedir.
- Şiddetli zehirlenmelerde hemodiyaliz mümkündür - toksinlerin kanını temizlemeye yardımcı olan bir prosedür.
Parasetamol ateş, ağrı ve çeşitli kökenlerin iltihaplanması için çok popüler bir ilaçtır. Yüksek dozlarda toksiktir, karaciğeri, böbrekleri, mide mukozasını etkiler, kan pıhtılaşmasının ihlaline neden olur. Doz aşımı durumunda, SMP'yi acilen çağırmak ve mide, sorbentleri yıkayarak ve bolca içerek ilaç gövdesini temizlemeye çalışmak gerekir. Toksikoloji veya resüsitasyonda ileri tedavi uygulanır.
Yetişkinlerde ve çocuklarda parasetamol zehirlenmesi
Parasetamol dünyada anti-inflamatuar, antipiretik ve analjezik etkileri olan en yaygın analjezik ve antipiretik ilaçlardan biridir. Her ikisi de DSÖ'nün en önemli modern tıbbi ürünleri listesinde ve Rusya Federasyonu'ndaki temel ilaçların ana listesinde yer almaktadır. Bununla birlikte, parasetamolün kullanılabilirliği ve düşük maliyeti genellikle bu ilacın nüfusun tüm kategorilerinde aşırı dozunu tetikler.
Kaç parasetamol tablet aşırı doz olarak kabul edilir? Nedenleri ve belirtileri nelerdir? Mağdur için ilk yardım ne olabilir? Parasetamol ne kadar tehlikeli ve çok fazla hap alırsan ölebilir misin? Bir doktora görünmeli miyim? Makalemizde bu ve diğer birçok şeyi okuyabilirsiniz.
Parasetamolün vücut üzerindeki etkisi
Parasetamol, sıradan sularda tamamen çözünmeyen ve yüksek bir absorpsiyona sahip, açık krem gölgeli, kristalli bir toz olan bir beyazdır. İlacın yüzde 98 kadarı karaciğerde metabolize edilir ve ortalama yarı ömrü 2-3 saattir.
Parasetamolün temel farmakodinamiği, siklooksijenaz enzimlerinin bloke edilmesi ve prostaglandin üretiminin inhibisyonu ile ilişkilidir. Fenasetin metabolitlerinden biri olan ilaç kimyasal olarak ona yakındır, ancak belirgin bir analjezik ve antipiretik etkiye sahip olan nispeten zayıf bir anti-enflamatuar etkiye sahiptir, bu da düşük toksisite, yüksek konsantrasyonlarda bile methemoglobin zayıf oluşumu ve her yaş için kullanım olasılığı ile telafi edilir. bebekler dahil olmak üzere hasta grupları.
Parasetamol aşırı doz nedenleri
Parasetamol ile aşırı dozun doğrudan nedeni, hem bir kez hem de belirli bir süre için ilacın dozajının önemli bir fazlalığıdır. Zehirlenme nedenleri:
- Parasetamol bileşimine sahip, farklı ticaret isimleri ile çeşitli ilaçların eşzamanlı alımı. İlacın aşırı dozda alınması ile ilişkili tipik bir durum, toplumun zayıf tıbbi okuryazarlığından kaynaklanmaktadır - ağrının giderilmesi ve sıcaklıkta bir azalma için, eş zamanlı olarak alındığında patolojiye neden olabilen parasetamol içeren benzer etki gösteren ilaçlar elde edilmektedir;
- Tek tek ilaç gruplarının eş zamanlı kullanımı. Fenobarbital, etakrinik asit, glukokortikosteroidler, antihistaminikler ve parasetamol ile birlikte diğer ilaçların eşzamanlı kullanımı, ikincinin toksik etkisini önemli ölçüde arttırır ve aşırı dozda klasik semptomları tetikler;
- Alkol kullanımı Parasetamol, alkol ile birlikte kullanıldığında düşük konsantrasyonlarda bile ciddi toksik karaciğer hasarına neden olur.
Parasetamolün maksimum izin verilen dozu, on iki yaşın üzerindeki yetişkinler ve adolesanlar için günde 1 gram tek doz veya 4 gramdır. İlacın 5 günden fazla kullanılması önerilmez.
Kullanıldığında, ilacın 4-5 gramı bir kez verilir, bu da 8-10 tablete karşılık gelir. En sık orta seviye hepatotoksisite gelişir. Şiddetli derecelerde toksik hasar, ilacın 7.5 ila 10 gramlık tek bir dozuyla oluşur.
Parasetamol aşırı dozunun evreleri ve belirtileri
Parasetamol doz aşımı belirtileri, hem alınan ilacın hacmine hem de olaydan sonra geçen süreye bağlıdır. Geleneksel olarak, patolojik sürecin semptomları 4 aşamaya ayrılabilir.
Doz aşımı ilk aşamasının belirtileri
Yaygın zehirlenme belirtileri, kararsızlık, halsizlik, bulantı ve kusma şeklinde oluşur. Sıklıkla, bu belirtiler genel olarak parasetamolün zayıf toleransının yanı sıra ilacın yan etkileri ile ilişkilidir.
Yukarıdaki semptomlar, bir parasetamolün alındığı tezahürleri nötralize etmek için bir hastalık veya sendrom gelişimine karşı tamamen “kaybedilebilir”.
Ayrıca zehirlenmeden sonraki 1 gün içindeki ana laboratuvar göstergelerinin normal olabileceğini de belirtmek gerekir.
Zehirlenmenin ikinci aşaması
Parasetamol uygulamasının bir sonraki aşamasında, patolojinin başlamasından 1 gün sonra, zehirlenmenin genel semptomları ilerlemeye başlar ve yoğunlukta artar.
Kanın biyokimyasal bir analizini yaparken, özellikle AlAT ve AsAT'in karaciğer enzimlerinin konsantrasyonundaki bir artış açıkça görülmektedir - bazı durumlarda, göstergeler litrede 1000-1200 ünite eşiğini aşmaktadır.
Üçüncü aşama
Üçüncü aşama çığ benzeri yeni belirtilerin oluşması ile karakterizedir - karaciğer zehirlenme durumunda artık yük ile baş edemez, dekompansasyon evresi parankim nekrozunun potansiyel gelişimi ile başlar.
Laboratuvar çalışmaları, kandaki (karaciğerdeki 10 bin ünite ve üstü) çok yüksek konsantrasyonlarda karaciğer enzimleri olduğunu, glukoz düzeyinin ve kanın genel pH değerinin önemli ölçüde azaldığını, laktik asit ve bilirubin miktarının arttığını, tanıçının asidozun varlığını açıkça belirlediğini göstermektedir.
Yukarıda tarif edilen yıkıcı süreçler, patolojinin gelişmesinden 3 gün sonra başlayarak, ağır parasetamol uygulama derecelerinin karakteristiğidir.
Akut semptomların doruğu 4-5 gün arasında ortaya çıkar ve aşağıdaki durumlarda (parasetamol ile şiddetli ve özellikle ciddi zehirlenme) ifade edilir:
- Sinir ve zihinsel bozukluklar. Tipik belirtiler tüm vücudun zayıflığı, karışıklık, uyuşukluk veya ajitasyon, baş dönmesi, düzenli bilinç kaybı, bazen nöbetler ve koma;
- Ağrı sendromu Genellikle sağ hipokondriumda lokalize ve çok keskin;
- Dispeptik bozukluklar. İshal, mide bulantısı, kusma şeklinde klasik liste, asit ve ödem eşlik eder;
- Kardiyovasküler patoloji. Çoklu kardiyak aritmiler, kan basıncında ani sıçramalar;
- Hepatik ve idrar kanallarının ablukaya alınması. Ağızdan belirgin bir tatlı koku, mukoza zarının sararması, cildin ve gözlerin sklerası, vücut sıcaklığındaki önemli düşüşle vücudun genel hipotermisi;
- Kanama. Nazal ve oral ve subkutanöz hemorajilerde eksprese edilir, nadiren karın boşluğunda, mide, bağırsak ve diğer iç organlarda kanama teşhisi;
- Karaciğerin gerçek tahribatı. Genellikle organın boyutunu küçültmede ifade edilen araçsal araştırma yöntemleri (örneğin karaciğer ultrasonografisi) ile teşhis edilir;
- İlgili sistemlerin diğer çoklu organ yetersizliği.
Dördüncü aşama parasetamol zehirlenmesinin belirtileri
Patolojik sürecin başlamasından 4-5 gün sonra aşırı derecede ciddi toksik zehirlenme vakalarında parasetamol doz aşımının son aşaması oluşur.
Modern medikal istatistiklere göre, aşırı doz ve parasetamol zehirlenmesi tanısı alan tüm hastaların hasta ölümlerinin yaklaşık yüzde 4'ünün teşhis edildiği belirtilmelidir.
Aşırı doz için ilk yardım
Modern çalışmalara göre, parasetamolün toksisitesi, vücuttaki glutatyonun önemli ölçüde tükenmesiyle ve sitokrom P450 şeklinde işlenmemiş metabolik ara maddelerin dinamik birikimi ile ilişkilidir - hidro-oksidasyon sırasında yüksek konsantrasyonlarda karaciğer üzerinde hepatotoksik bir etkiye sahiptir.
Parasetamol ile doz aşımı için ilk yardım, kullanılan ilacın miktarının yanı sıra, yaş grubuna da bağlıdır - bu, sayının, potansiyel olarak zehirlenme derecesinin, hafif (özel bir tedavi gerekmez) şiddetli (antidotun derhal uygulanması ve hasta yoğun bakım ünitesine nakledilmesi gereklidir) açısından değerlendirilmesine izin verir..
Temel basit aktiviteler şunlardır:
- Büyük miktarda sıvı içeren mide lavajı;
- 10 kilogram vücut ağırlığı başına 1 gram ürünün hesaplanmasında aktif karbon veya diğer sorbent kullanımı;
- Ambulans tugayı çağır.
Yukarıdaki eylemlerin, aktif maddenin büyük kısmının henüz gastrointestinal yoldan çözünme ve absorbe etme zamanı olmadığında, aşırı dozda parasetamolden sonra ilk 15-30 dakika içinde etkili olduğu dikkate alınmalıdır - bu durumda mekanik yolun yıkanması tabletlerin mideden çıkarılmasına ve aktif karbonun Yarı çözünmüş ilacın harekete geçmesine izin verin.
Birincil bakımın bir sonraki aşaması parasetamol antidotun kullanılmasıdır. Metionin (orta derecede zehirlenme) ve asetilsistein (ciddi zehirlenme) bu açıdan en etkili olanlardır - birinci ve ikinci parasetamol metabolizmasının ara maddelerini doğal olarak bağlayan ve ortadan kaldıran ve karaciğer üzerindeki hepatotoksik etki riskini nötralize eden glutatyon kaynaklarıdır.
Asetilsistein antidot dozajı (şiddetli doz aşımı için):
- Ağız - vücut ağırlığının kilogramı başına 140 mg başlangıç, her 4 saatte bir uygulama 2 kez dozajda bir azalma ile tekrarlanır (toplamda, 1 gün boyunca sayılır);
- İnfüzyon. Benzer bir başlangıç dozu, 200 mililitre glikoz ve salin içinde seyreltilir, ardından gün içinde yavaş yavaş azalır.
Metionin antidot dozajı (orta ve hafif doz aşımı için) günde 4 saatte 2.5 gramdır.
Bir doktora ne zaman gitmem gerek?
Kullandığınız parasetamolün dozu tam olarak biliniyorsa, o zaman vücudun potansiyel riskini kabaca tahmin edebilirsiniz - bir kerede ilacın yaklaşık 5 gramı hafif bir zehirlenmeye neden olabilir.
İlgileneceksiniz. Bir seferde kullanılan askorbik asit 7 ila 9 gram parasetamolün fazlalığı, genellikle orta veya şiddetli zehirlenmenin gelişimini tetikler.
Bir kerede 10 gramdan fazla bir doz - acil yatış için bir endikasyon.
Orta ve ciddi dozlarda parasetamol için, ilk yardım önlemlerini tam ve zamanında alsanız bile, kalifiye tıbbi yardım almalısınız.
Yukarıdaki dozajlar sadece "saf" parasetamol alımını hesaba katmaktadır - aktif madde içeren çeşitli ilaçların eşzamanlı kullanımının yanı sıra, indüklemeye bağlı olarak alkol, glukokortikosteroidler, fenobarbital, antihistaminler, etakrinik asit, vb. Ana ilacın toksik patolojik etkileri.
Parasetamol doz aşımı sonuçları
Parasetamol aşırı dozunun şiddetli formları, hem kısa vadede (zehirlenmeden sonra 5 güne kadar) hem de uzun vadede (birkaç aya kadar) vücut için ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
Parasetamol doz aşımı, esas olarak akut böbrek yetmezliği gelişimi ile ilişkili tipik etkilere sahiptir:
- Koagulopati. Çoklu kanama odaklarının oluşumu ile sistemik kanama bozuklukları;
- Ensefalopati. Ödem oluşumu ile organik beyin hasarı;
- Solunum sıkıntısı sendromu. Şiddetli solunum sıkıntısı;
- Sepsis kanı. Patojenlerin ikincil bakteriyel enfeksiyonların kanına girmesi;
- Böbrek yetmezliği. Renal disfonksiyon sendromu, vücuttaki genelleşmiş patolojilerin bir sonucu olarak oluşur;
- Ölüm. Parasetamol zehirlenmesinin gelişiminin terminal aşamalarında parankim dokularının masif nekrozu ile birlikte ölüm olasılığı yüksektir.
Çocuklarda doz aşımı özellikleri
Modern klinik uygulamaların gösterdiği gibi, çocuklar, yaşlı insanlarla birlikte, özellikle parasetamol ile aşırı doz riski altındadırlar - bir kural olarak, yetişkinlere kıyasla toksik bir lezyon oluşturmak için daha düşük bir dozaj gerektirirler.
Çocuğun kilosunun kilogramı başına 150 miligramlık bir ilacın potansiyel olarak tehlikeli olduğu düşünülür, ancak vakaların sadece yüzde 4'ünde meydana gelen bariz karaciğer yetmezliği belirtileri görülür (yani 1. günden itibaren genel zehirlenme ve spesifik olmayan zehirlenme biçimleri ciddi bir patoloji evresinin karakteristik semptomlarına yol açmaz).
Çocuklarda parasetamol doz aşımı için ilk yardım ilkeleri şunlardır:
- Gastrik lavaj, zorla kusma ve ilacın aşırı normal kullanımının kaydedildiği ilk 15-40 dakika içinde sorbent kullanımı;
- Asetil sisteindeki (aşırı dozdan 1 ila 8 saat sonra) antidot kullanımı, 150 mililitre serum fizyolojik seyreltisinde 70 mg / kg vücut ağırlığı oranında infüze edilir;
- Antihistaminikler, fenobarbital, glukokortikosteroidler, etakrinik asit, alkol içeren herhangi bir ilaç alma yasağı;
- Hastanede hastaneye yatış ve gerektiğinde karmaşık destek tedavisi.
Parasetamol ile zehirlenmek mümkün mü
Parasetamol ana aktif madde - asetaminofen oluşur. Çeşitli çocuk - şurup, kapsül, tablet, fitiller dahil olmak üzere 200'den fazla ilacın bir bileşenidir. Bu anti-grip ve ağrı kesiciler.
Prevalansı nedeniyle, bu ilaç ile aşırı doz yaygındır. Zehirlenme meydana geldiğinde hangi dozlar kabul edilebilir, bu tür zehirlenme belirtileri ve bu ilacın vücut temizliği nasıl yapılır? Bunu tartışalım.
Ne zaman zehirlenmiş olabilirim?
Parasetamol zehirlenmesi çeşitli durumlarda ortaya çıkabilir:
- bir defa büyük doz alırken;
- ilacın uzun süreli kullanımı ile;
- artan hassasiyet ile.
Tıp uzmanları bilinen parasetamol antidotu - N-asetilsistein. En fazla parasetamol dozunu aşan sindirimden sonraki ilk 8 saat içinde alınmalıdır.
Hangi dozlarda parasetamol izin verilebilir?
Tedaviye başlamadan önce, ilacı okuduğunuzdan emin olun, dozu belirtin! Parasetamol oral olarak alınır, bol miktarda sıvı ile yıkanır.
Yetişkinler için tek doz, kişinin kilogramı 40 kg'a kadar olan 500 mg ve ağırlığı 40 kg'ın üzerinde olan 1 gramdır. Günde doz sayısı - maksimum 4. Maksimum günlük doz - bir yetişkin için 4 gram, çocuklar için kilo başına 90 mg. Tedavi süresi 5-7 gündür.
Ölümcül doz hesaplanır ve bir yetişkin için kilogram başına 150 mg'dan fazladır.
Maksimum günlük dozu gözleyerek, parasetamol ile zehirlemek mümkün mü? Evet, ilacın kabul edilebilir bir dozu alındığında zehirlenme kadar zehirli etkisi de oluşabilir. Bu alkolizm, hepatit, açlık, kalıtsal karaciğer hastalıkları, bu tür ilaçların ortak kullanımı olarak görülür: Rifampisin, Isoniazid, antikonvülzanlar.
Zararlı parasetamol nedir
Mide içine bir kez, parasetamol hızla emilir ve kan girer. İlacın metabolitlere dönüşümü, idrarda atılan karaciğer hücrelerinde görülür. Çürüme süresi 1,5–2 saattir, ancak bu ilacın uzun süreli özellikleri nedeniyle, emilim ve yarılma ince bağırsakta da devam eder.
Ana metabolit, karaciğerde oluşan ve toksik etkisi olan N-asetil-b-benzokuinonindir. Karaciğerdeki glutamin tarafından nötralize edilir. Rezervin ve glutamin eksikliğinin tükenmesiyle birlikte, karaciğer, böbrekler ve pankreas üzerinde toksik etkisi olan metabolit birikmektedir. Parasetamol 10 gramdan fazla alındığında glutamin tükenmesi gözlenir.
Zehirlenme her yaşta mümkündür. Ancak, çocuklarda, parasetamol zehirlenmesi, toksik etkilere dirençli olduğundan nadiren karaciğer yetmezliğine yol açar.
Parasetamol zehirlenmesinin belirtileri
Parasetamol zehirlenmesinin 10-24 saat sonra belirtileri:
- mide bulantısı ve kusma;
- sağ hipokondriyumda şiddetli ağrı;
- gıdaya karşı nefret;
- halsizlik ve genel halsizlik.
36 saat sonra parasetamol zehirlenmesi belirtileri:
- sıcaklık ve kan basıncında azalma;
- şiddetli karın ağrısı;
- akut böbrek yetmezliği;
- hipoglisemi - kan glukoz seviyelerini düşürür;
- trombositopeni - kandaki trombosit seviyesinde bir azalma;
- artan terleme;
- deliryum, konvülsiyonlar, koma;
- sarılık ile karaciğer yetmezliği.
Parasetamol ile zehirlenme belirtileri ortaya çıktığında, mağdurun acil yatışı gerekli olmaktadır.
Parasetamol zehirlenmesi ile klinik tablo
Zehirlenmenin 4 aşaması vardır.
İlk aşama. 1 ila 24 saat arasında resepsiyondan sonra geçen süre.
- hafif zehirlenme - semptom yok;
- Zehirlenmenin ortalama derecesi bulantı, kusma, terleme, iştahsızlık, cilt solukluğu, laboratuvar değerleri normal sınırlar içinde;
- şiddetli derecede zehirlenme - karaciğer, kalp ve pankreas hasar belirtileri, bilinç rahatsız değil, kolay inhibisyon.
İkinci aşama. 24 saatten 3-4 güne kadar resepsiyondan sonra geçen süre. Sağ hipokondriyumda ağrı ile ortaya çıkan, karaciğer büyüklüğü artar.
Zehirlenme ilacın ılımlı bir miktarından geliyorsa, o zaman belirtiler ilerlemez ve hasta iyileşir!
Zehirlenme ilacın aşırı dozundan geliyorsa, tüm belirtiler artar. Karaciğer etkilenir, AST düzeyi, ALT 1000 IU / l, bilirubin artar.
Üçüncü aşama. Uygulamadan sonraki süre 3-5 gündür.
Orta derecede bir zehirlenme ile - belirtilerin ve iyileşmenin gelişimini tersine çevirin!
Ciddi derecede zehirlenme, karaciğer ve AST'de toksik hasar, 10,000 IU / l'nin üzerindeki ALT seviyeleri, yüksek bilirubin seviyeleri, bilinç bozuk, şeker seviyesi azalır, sarılık görülür, böbrek yetmezliği, kan basıncında keskin bir düşüş, vücut ısısı.
Dördüncü aşama. İlacın yüksek dozda alınmasından sonraki süre 5 günden fazladır.
Ölümcül sonuç ile geri dönüşümsüz hepatik yetmezlik.
Parasetamol zehirlenmesi ile tedavi
Ambulans ekibini aramak ve hemen doktorların gelişinden önce parasetamol ile zehirlenme durumunda acil yardım sağlamaya başlamak gerekir.
Ana tedavi
- İlacı aldıktan sonra bir buçuk saat boyunca mide yıkamak.
- İlacı, kilogram başına 1 gramlık bir dozajda aldıktan sonra 8 saat içinde aktif karbon tabletleri.
- Antidot N-asetilsisteinin, ilaçları aldıktan sonra 8 saat içinde sokulması.
- Parasetamol metabolitlerinin parçalanmasını ve yok edilmesini hızlandırmak için mekanik ventilasyon.
- Karaciğer hücrelerini korumak için 4 saat ara ile metionin 2.5 gram içeri sokulması üç kez.
Semptomatik tedavi
- Diyet numarası 5. Hayvan sincapları, yağlar diyet dışında tutulur. Diyetin temeli kolayca sindirilebilir karbonhidratlardır (meyve ve meyve suları, kompostolar, jöle, kuru kayısı, kuru erik ve kuru kayısıların infüzyonu).
- Şeker seviyesinde bir azalma ile - intravenöz olarak glikoz çözeltisinin tanıtılması.
- Kalp yetmezliği durumunda, kardiyak gliklazidlerin alınması.
- Ciddi durumlarda, cerrahi tedavi gerekli olabilir - karaciğer nakli, böbrek çıkarılması.
Parasetamol ile zehirlenmenin önlenmesi
Tüm kuralları takip ederek zehirlenmeyi önleyebilirsiniz:
- İlaçları çocukların erişemeyeceği bir yerde saklayın.
- İlacını alırken doza dikkat edin ve günlük parasetamol dozunu doğru şekilde hesaplayın.
- Parasetamolün etkisini arttırdığı için nonsteroidal antiinflamatuar ilaçların (Nurofen, asetilsalisilik asit, Ortofen, Ibuprofen, Metamizol sodyum, Analgin) birlikte kullanılmasından kaçının.
- Parasetamol alırken güçlü alkol feragat.
- Üst üste 3 günden fazla parasetamol alırken, tedaviye metionin ekleyin.
Çoğu durumda, karaciğerin yenilenme yeteneği nedeniyle bu zehirlenme, panzehir ve bakım tedavisi mevcudiyeti ve zamanında tedavi ile iyileşme ile biter.
Geri dönüşümsüz karaciğer yetmezliği acil karaciğer nakli gerektirirse, prognoz aşırı derecede kötüdür.
İlacın kabul edilebilir bir dozunu alırsanız, sağlık durumunun özelliklerini dikkate alarak, sağlığınıza zarar vermez!
Parasetamol ile zehirlenmek mümkün mü
Bu ilacın aktif bileşeni, asetaminofen'dir. Bu madde çocuklara yönelik birçok ilaç dahil olmak üzere 200'den fazla ilaçta bulunur.
Bu ilacın prevalansı nedeniyle, aşırı doz vakaları oldukça sık görülür. Vücuda zarar vermeden kullanım için hangi dozların kabul edilebilir olduğu ve aşırı dozun ortaya çıkabileceği durumlarda, bu tür zehirlenmenin belirtileri nelerdir? Bu aracın gövdesi nasıl temizlenir? Bütün bu soruları detaylı olarak ele alacağız.
Zehirlenme ne zaman olabilir?
Parasetamol zehirlenmesi bu gibi durumlarda gelişebilir:
- Bir kişinin buna karşı hassasiyeti varsa;
- Uzun süreli ilaç kullanımı ile;
- Bir kez yüksek dozlarda kullanılır.
Sağlık çalışanları bu ilacın antidotunu kullanırlar - N-asetilsistein. Parasetamol doz aşımından sonra ilk 8 saat içinde tüketilmelidir.
İzin verilen parasetamol dozları
Terapiye başlamadan önce, ilaç talimatlarını incelemek, izin verilen dozu açıklığa kavuşturmak gerekir. Alet dahili kullanım için tasarlanmıştır, bol su ile yıkanmalıdır.
Önerilen tek doz:
- Ağırlığı 40 kg'dan az olan yetişkinler için - maksimum 500 mg;
- Ağırlığı 40 kg'dan fazla - 1 g.
Günde kullanım sayısı - en fazla 4. Günde bir yetişkin için 4 g'dan fazla ve bir çocuk için kilo başına 90 mg kullanılması yasaktır. Terapatik kursun süresi 1 haftadır.
Ölümcül olabilen doz, bireysel olarak hesaplanan, yetişkin kilosunun kilogramı başına 150 mg'dır.
Zehirlenme ne zaman olabilir?
İzin verilen maksimum günlük dozu gözleyerek parasetamol kullanarak zehirlenebilir miyim? Cevabın pozitif olması, zehirlenmeye kadar toksik etkisinin, maddenin izin verilen dozunu kullanırken de ortaya çıkabilir.
Bu gibi durumlarda olabilir:
- Bir kişinin kalıtsal karaciğer hastalığı varsa;
- Uzamış oruç ile;
- Hepatit varlığında;
- Isoniazid ve Rifampicin gibi ilaçları paylaşırken. [/ Alert-announce]
Olumsuz etkisi
İlaç mide içine girdikten sonra, hızla emilir ve kan dolaşımına yayılır. Metabolitlerin ana dökümü karaciğer hücrelerinde gerçekleşir. Vücuttan, ilaç idrarla atılır.
Bozunma süresi 2-2.5 saattir, ancak bu ilacın uzun süreli bir etkisi vardır. Bu nedenle, emilim yanı sıra, ince bağırsakta bölme devam eder.
Karaciğerde oluşan ilacın ana metaboliti toksik bir etkiye sahiptir.
Karaciğerde, etkisi glutamini nötralize eder. Eğer glutamin rezervleri tükenirse, toksik metabolit aktif olarak birikmeye başlar. Bu, karaciğer fonksiyonlarının yanı sıra pankreas ve böbrekler üzerinde toksik etki üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.
Parasetamol kullanımında 10 gr'dan fazla dozda glutamin eksikliği meydana gelir, her yaşta zehirlenme gelişebilir. Ancak, çocuklarda zehirlenme, toksik etkilere karşı artan dirençlerinden dolayı nadiren hepatik yetmezliği kışkırtır.
Zehirlenme belirtileri
Parasetamol doz aşımı durumunda, semptomlar hemen başlamaz. İlk semptomlar ajanın vücuda alınmasından sadece 12-24 saat sonra ortaya çıkar.
- Genel bir halsizlik, halsizlik vardır;
- Bir kişinin iştahı yok, yemeyi reddediyor;
- Sağ hipokondriyum alanında, güçlü algılanabilir bir ağrı vardır;
- Bulantı, çirkin kusma var.
Parasetamol tüketdikten 36 saat sonra, aşağıdaki yan etkiler görülebilir:
- Trombositopeni gelişir - kan dolaşımındaki trombosit sayısında azalma ile karakterize bir durumdur;
- Hipogliseminin gelişimi, kandaki glikoz miktarının azaldığı bir durumdur;
- Akut böbrek yetmezliği var;
- Midede şiddetli ağrılar;
- Vücut sıcaklığı düşer;
- Kan basıncı azalabilir;
- Terleme artar;
- Konvulsif sendrom mevcut, deliryum, koma gelişir;
- Renal yetmezlik şiddetli sarılık ile ortaya çıkar.
Bu tür zehirlenme belirtileri durumunda, acilen bir ambulans çağırılmalıdır. Bu koşullar yaşamı tehdit ediyor.
Klinik resim
4 derece zehirlenme vardır.
İlk adım. İlacın kullanımından sonraki süre - 1 saatten 24 saate kadar.
- Zehirlenme şiddetli değilse, o zaman hiçbir belirti görünmez;
- Zehirlenme derecesi ortalama ise, o zaman kişi hasta hissetmeye başlar, kusar, terleme artar, cilt solgunlaşır, anoreksi gelişir, laboratuvar sonuçları herhangi bir anormallik olmadan gelişir.
- Şiddetli zehirlenme biçiminde, kalp kasının, karaciğerin, pankreasın işinde bozulma belirtileri vardır. Hasta hafifçe inhibe olur, ancak bilinci rahatsız edilmez.
İkinci aşama. İlacın kullanımından sonraki süre - 24 saatten 4 güne. Bu aşamada, sağ hipokondriumdaki zehirlenme ağrısı, karaciğer genişler. Bu sadece ultrason ile değil, aynı zamanda palpasyonla da belirlenebilir.
Çare ilaçların orta bir miktarından kaynaklanıyorsa, bu durumda belirtiler daha da kötüleşmeyecek ve kurban çok çabuk iyileşecektir.
Çare ilaçların aşırı dozdan zehirlenmesi halinde, semptomlar gelişir. Karaciğer hasarı oluşur, AST, ATL, bilirubin düzeyi artar.
Üçüncü aşama. Tüketimden sonraki süre 4-5 gündür. Zehirlenme güçlü değilse, semptomlar azalmaya başlar ve hasta hızla iyileşir.
Bir kişi ciddi şekilde zehirlenirse, karaciğer üzerindeki toksik etki artar, bilirubin miktarı artar, AST ve ALT artar, şeker miktarı azalır, bilinç bozulur, böbrek yetmezliği gelişir, sarılık görülür, BP keskin bir şekilde düşer, vücut ısısı.
Dördüncü aşama. 5 gün boyunca ilacın artan dozunun kullanımından sonraki süre. Bu aşama çok tehlikelidir. Bu aşamada, böbreklerin geri dönüşümsüz başarısızlığı vardır - hasta ölür.
İlk yardım ve tedavi
Parasetamol ile zehirlenme ilk belirtileri ortaya çıktığı anda, tıbbi ekip çağırmak için acil bir ihtiyaç. Sağlık personelinin gelişinden önce, zehirli kişiye ilk yardım verilmelidir.
- Sindirimden sonra 1.5 saat boyunca mide temizlenmiş olmalıdır. Bu amaçla, kurbanın bol su içmesine izin verin ve kusmayı kışkırtın.
- Parasetamol tükettikten sonra zehirli kişiyi 8 saat boyunca aktif kömür içmesini sağlayın. Doz hesabı - kilogram başına 1 gr.
- Tıbbı aldıktan 8 saat sonra bir antidot uygulanır.
- İlaç metabolitlerinin parçalanmasını ve vücuttan atılmasını hızlandırmak için bir vantilatör uygulanmaktadır.
- Maddenin içinde metiyonin tanıtıldı. Ancak karaciğer hücrelerini zararlı etkilerden korumak gereklidir.
Semptomatik tedavi
- Hastaya özel diyet verilir. Hayvansal kaynaklı tüm yağlar ve proteinler mutlaka günlük menülerden hariç tutulur. Menü kolayca sindirilebilen karbonhidrat içermelidir.
- Şeker seviyesinde bir azalma tespit edildiğinde, glikoz preparatları damar içine enjekte edilir.
- Kardiyak gliklazidin kullanımına yeteri kadar atamayan kalp varlığında.
- Durum çok şiddetli ise, o zaman cerrahi gerekebilir - böbrek, karaciğer nakli çıkarılması.
Zehirlenme önleme
Herhangi bir problemden kaçınmak ve zehirlenmeye yol açmamak için aşağıdaki kurallara uymanız gerekir:
- Tüm ilaçlar çocukların erişemeyeceği yerlerde tutulmalıdır.
- Uyuşturucu kullanırken önerilen doza dikkat etmeli ve hiç bir zaman geçmemelidir.
- NSAID'lerin eşzamanlı kullanımından kaçının, çünkü bunlar parasetamolün etkisini arttırırlar.
- Parasetamol alımı sırasında alkollü içecekleri içmeyi bırakmalısınız.
- İlacın üst üste 3 günden fazla kullanıldığında, metiyonin almaya başlamanız gerekir.
bulgular
Bildiğiniz gibi karaciğer, bu organın bu kabiliyetinin yanı sıra destekleyici tedavinin varlığıyla ve zamanında tedavi ile, zamanla bağımsız olarak iyileşebilir, hasta iyileşir.
Parasetamol çok tehlikeli bir ilaçtır, bu nedenle kullanımının büyük bir özenle ele alınması gerekmektedir. İzin verilen ilaç dozunu içerseniz, zarar vermez!