Fekal inkontinans: nedenleri ve tedavisi

Uzun yıllar boyunca, gastrit ve ülserlerle başarısızlıkla mücadele etmek?

“Gastrit ve ülser tedavisinin her gün onu almasının ne kadar kolay olduğunu görünce çok şaşıracaksınız.

Normal olarak, anüs kutu kapanı kaslar, farklı fiziksel yük bağırsak ve dışkı kıvamı gaz içerik maddeleri, vücut pozisyonu değişikliği, öksürük, uygun bir an hapşırma. Dışkılama eylemini kontrol etme yeteneğinin yokluğu veya kaybı (dışkıların atılımı) enkript olarak adlandırılır. Patoloji konjenital veya edinsel olabilir. Kadınlarda daha sık teşhis edilir. Yaşlı kişilerde, dışkı inkontinansı genellikle idrar kaçırma ile birleştirilir.

Savunma eyleminin ilkesi

İnsanları yaklaşık 2 yaşına sığdırmak için dürtüyü bastırın. Bağırsak boşaltma CNS tarafından kontrol edilir.

Anüs alanına ulaşıldığında, fekal kitleler genellikle gerekli yoğunluk ve hacme sahiptir (ortalama 200 ml). Sfinkterin kasları, gerekli anda tam olarak bağırsak hareketlerinin gerçekleştirilmesine izin vererek, diş taşı tutun.

Karın boşluğu ve pelvik taban kasları da defekasyon sürecine dahil olur.

tür

Enkoprezis değişken şiddetlidir.

Savunma eyleminin 3 derece bozukluğu vardır:

  • gaz tutma zorluğu;
  • nadir görülen dışkı ve gazın inkontinansı;
  • herhangi bir tutarlılığın boşalmasını kontrol edememe.

İlk zorlukların ortaya çıkması durumunda derhal tıbbi yardım almak gerekir.

Hastalık belirtisi

Defekasyon eyleminin uygulanmasında sorunların nedenleri konjenital olabilir, hastalıkların bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir veya yaralanmaların bir sonucu olabilir (beyin, anüs).

İlk durumda, patoloji şu durumlarda oluşur:

  • anal kanalın malformasyonu;
  • Beynin gelişiminin ihlali, omurilik.

Hastalığın bir belirtisi olarak, kabızlık, rektum kanseri, ishal, hemoroidlerde enkoprezis ortaya çıkar.

ishal

Seyrek fekal kitleler hızla rektuma girer. Oluşturulan taşlardan daha zor tutulurlar, bu nedenle enkoprezis, bozukluğun sık bir tamamlayıcısıdır.

basur

Anal bölge etrafında ortaya çıkan hemoroidler, sphicterin obturator fonksiyonunu zorlaştırır. Anüs yoluyla dışkı kitlelerinin bir kısmını kaçıracaktır.

kabızlık

Rektumda artan sertlikteki belirli bir miktar toplanır. Kıvamda daha fazla sıvı, dışkılar sıkıştırılmış oluşumların ardında birikmekte ve içinden geçmektedir.

Rektal kanser

Erkeklerde ve kadınlarda malign sürecin geç dönemlerinde, semptomlardan biri fekal inkontinanstır. Dışkılar koyu renkte olabilir (kan katkısı nedeniyle). Boşaltma prosedürü ağrılı hale gelir.

Anal alanın kas ve sinirlerinin anormal işleyişinin işareti

Patoloji sfinkter ve rektumun kas tonusunun ihlali, sinir yetmezliği, pelvik disfonksiyonun bir sonucu olabilir.

Azaltılmış rektal ve sfinkter kas tonusu

Sfinkter kaslarının zayıflaması veya aşırı gerilmesi, fekal kitleleri tutma yeteneğini bozar.

Bağırsaklarda inflamatuar süreçler, anüste cerrahi, radyoterapi rektumda skar oluşumunu tetikleyebilir. Bu esnekliğini azaltır. Rektum daha da kötüleşir ve sandalyeyi kontrol etme yeteneğini kaybeder, bu da şifrelemeye yol açar.

Sinir yetmezliği

sfinkter, rektum bölgesinde bulunan sinir uçları, düzgün çalışması yoksa, kaslarının kasılmasına olmayacak ve gerekli kişi bağırsakların boşaltılması ihtiyacı hisseder çıkar olarak rahatlayın.

Bu durum, bazı hastalıkların (multipl skleroz, diabetes mellitus) yanı sıra defekasyon dürtüsüne dikkat etmeme alışkanlığından kaynaklanabilir.

Pelvik disfonksiyon

Pelvik tabanın kaslarının, bağlarının veya sinirlerinin bozulması fekal inkontinansa neden olan bir faktördür.

Bazen doğum, uterusun yaralanması ile geçmiş, mesane, provokatif bir enkopisite faktörü haline gelir. İşlev bozukluğu hemen veya yıllar sonra rahatsız başlar.

Nörolojik bozuklukların ortaya çıkışı

depresif veya manik-katonicheskogo sendromu, şizofreni, psikoz: fekal inkontinans nörolojik bozuklukların semptomlarının biri olabilir. Bu durumda, merkezi sinir sisteminin işleyişindeki bir değişiklik, bozukluğun sebebi olur.

Yaşlılarda yaşla ilişkili fekal inkontinans genellikle sinir sistemi ile ilgili yaşa bağlı bozukluklarla ilişkilidir.

tanılama

Disfonksiyon, semptomlar, teşhis çalışmalarının performansı temelinde belirlenir.

Uzman, aşağıdakilerin uygulanmasını önerebilir:

  • defekografiya - röntgen muayenesi, rektumun işlevlerini yerine getirme olasılığı hakkında bilgilendirme;
  • anorektal manometri - basınç, sinir sinyallerine reaksiyon ve sfinkter kasların işleyişini incelemek ve ayrıca rektumun duyarlılığını kontrol etmek;
  • manyetik rezonans görüntüleme - sfinkter kaslarının görüntülerini elde etmek için seçilir;
  • transrektal ultrason - anüs ve rektum kaslarının durumunu incelemek;
  • sigmoidoskopi - rektumun özel bir tüp kullanılarak incelenmesi. İnflamatuar süreçleri, sikatrisyel değişiklikleri, neoplazmları tanımlamaya yardımcı olur;
  • Pelvik taban ve rektumun elektromiyografisi - bu kasların çalışmasını düzenleyen sinirlerin nasıl olduğunu belirler.

Sadece enkoprezenin nedenini öğrendikten sonra, uzman etkili bir tedaviyi reçete edebilir.

Terapi prensipleri

Tedavinin temeli diyet düzeltme, ilaç tedavisi olur. Pelvik tabanın kaslarını güçlendiren egzersizler yazılabilir. Bazı durumlarda sadece ameliyat etkilidir.

Diyet düzeltmesi

Disfonksiyonu ortadan kaldırmak için, sandalyenin doğasını normalleştirmek önemlidir. Günde 4-5 kere yemek yemelisin. Bölümler küçük olmalıdır.

Menüden çıkmak için gereklidir:

  • ekmek;
  • makarna;
  • çiğ sebze ve meyveler;
  • tahıllar (darı, manna, pirinç, arpa);
  • kahve;
  • füme et;
  • soğan;
  • kakao;
  • çikolata ürünleri;
  • sarımsak;
  • konserve yiyecekler;
  • turunçgiller;
  • çay;
  • muz.

Yeterli miktarda sıvı tüketmek önemlidir (günde 2 litreye kadar).

Diyette mevcut olmalıdır:

  • mukus çorbaları;
  • haşlanmış sebzeler;
  • fermente süt ürünleri (yoğurt, kefir);
  • Kurutulmuş meyveler (kuru kayısı, incir, kuru erik).

Uzman ayrıca bağışıklığı artırmak için vitamin-mineral kompleksleri önerebilir.

İlaç tedavisi

Gastrointestinal disfonksiyon tedavisi, patoloji tipini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Çoğunlukla defekasyon ihlali için 2 seçenek düzeltildi:

  • ishal - fekal kitle (Citrucel, Fayberlax, Metamucil) miktarını arttıran ilaçlar reçete. Fon ishal için reçete edilebilir, bağırsak boşaltmak ve peristalsis yavaşlatmak için dürtü azaltmak (Suprilol, Diara, Imodium);
  • kabızlık - taşları yumuşatan ve tahliyesini hızlandıran reçeteli ilaçlar. (Sodyum pikosülfat, bisakodil).

Nörolojik bozukluklar için altta yatan hastalığın tedavisi yapılır.

Pelvik taban kas egzersizleri

Özel egzersizler yapmak pelvik tabanın kaslarını güçlendirebilir.

Etkili egzersizler:

  • pelvik kasların hızlı sıkıştırılması ve gevşemesi - günde 50-100 kez;
  • İdrar yaparken kas gerginliği (erkek) veya dışkılama (kadın) - günde 20-50 kez.

Jimnastik vücudun herhangi bir yerinde yapılabilir. Başkalarına görünmez.

nöromodülasyon

Nöromodülasyon (elektrik stimülasyonu, elektriksel stimülasyon) özel elektrotlar tarafından gerçekleştirilir. Rektum ve anüsün sinir uçlarına yerleştirilirler ve düzenli olarak aktive edilirler. Bir seansın süresi 10-20 dakikadır. Tedavi süresi 2 haftadır. Nöromodülasyonun yeniden atanması 3 ay sonra mümkündür.

Cerrahi tedavi

yaralanma ya da pelvik taban veya anal sfinkterin anatomik bozukluklarının neden olduğu ilaç tedavisi veya dışkı tutamama, etkisizliği ile, cerrahi düzeltme gerçekleştirilir.

Şunlar olabilir:

  • sfinkteroplasti (yaralı sfinkter kaslarının bileşiği);
  • Sfinkteroplasti (anüs fonksiyonlarının normalleşmesi);
  • sfinkterogluteoplasti (gluteus maximus kasından alınan doku kullanılarak sfinkter restorasyonu).

Bazen bir kolostomi gerekebilir. Operasyon, kolonun bir bölümünü karın içindeki bir delikten çıkarmak ve çıkarmak için gazlar, dışkı ve mukus kolostomi oluşturmaktan oluşur.

Halk ilaçlarının tedavisi

Geleneksel tıp tarifleri, fekal inkontinansın kapsamlı tedavisinin bir parçası olarak kullanılabilir.

Etkili tarifler:

  • calamus rizomlarının infüzyonu - 20 gram kurutulmuş ve ezilmiş meyvelerin 200 ml kaynar su dökmesi gerekmektedir. 1 saat içinde ısrar etmek gerekir. 1 çay kaşığı iç. her yemekten sonra;
  • taze meyveler veya dağ kül suyu - 1 çay kaşığı kullanın. Günde 3 kez yemeklerden sonra çilek veya meyve suyu;
  • bal - günde 3 kez 10 g bal vardır.

Bu tür terapi için kontrendikasyonlar, akut dönemde, alerjik reaksiyonlarda gastrointestinal hastalıklardır.

Sorun alanının bakımı için öneriler

Anal bölgenin cildinin fekal kitleler ile sabit teması tahrişe neden olabilir. Bu gereklidir:

  • her bir enkoprezisten sonra anüs bölgesini yıkayıp nazikçe kurutun;
  • cilt üzerinde koruyucu bir film oluşturan bir krem ​​uygulayın (Relief, Aurobin, Fleming);
  • günlük pedleri kullanın;
  • Sentetik, çok sıkı iç çamaşırı ve tanga külotlarından vazgeç.

Enkoprezis ciddi patolojilerin bir belirtisi olabilen bir sorundur. Tanı sürecinde erkek ve kadınlarda fekal inkontinansın nedenini bulmak en iyi tedavi seçeneğini seçmenizi sağlar. Terapi medikal veya cerrahi olabilir. Cerrahi nadiren kullanılır. Bozukluğun ortadan kaldırılması yaşam kalitesini normalleştirir.

Home-Docktor.ru

Ev doktorunuz

Halk ilaçlarıyla inkontinans tedavisi

Uzmanlar "enkoprez" fekal inkontinans diyorlar. Bu durumda, hasta dışkılama eylemi üzerinde kontrolü kaybeder - dışkı ve gazlar anüs dışında keyfi olarak.

gazlar az miktarda bağırsak bırakarak ve seyrek olan hastalık dışkı başında, sonra zamanla bu süreç dışkılama kontrolünün tam bir eksikliği yol açabilir.

Fekal inkontinansa yatkın olabilecek risk altındaki kişiler şunlardır:

  • Büyük yaş grubundaki insanlar - yani, 65 yaşın üzerindedir.
  • Bunların çoğunluğu - kadınlar, istatistiklere göre, her üçte biri de bu problemle karşılaşabilirler.
  • Kronik kabızlıktan muzdarip insanlar.
  • Laksatif kullanımını düzenli olarak kullanan insanlar.
  • Rektal dahil olmak üzere bağırsaklarda ameliyat geçirmiş insanlar.
  • Rektal doluluk hissi bozukluğu olan insanlar.
  • Duygusal olarak dengesiz insanlar sık ​​stres, depresyon, ruh hali değişiyor, bir şeyden korkuyorlar.
  • Akut veya kronik jinekolojik hastalıklar, yanı sıra, kadın anal alanın kaslarına hasar aldığı karmaşık bir doğum.
  • Perinenin keskin bir şekilde azaltılmış kas tonu.
  • Anal bölgede yaralananlar vardı.
  • Distal bağırsak kanserinden muzdarip veya radyasyon tedavisi gören insanlar.
  • Hemoroidler, özellikle terminal aşamaları.
  • Rektal prolapsus.
  • Güçlü, inatçı, bol diyare hastası insanlar.
  • Obez insanlar.
  • Pelvik tabanın konjenital anomalisi olan kişiler.
  • Alzheimer ve Parkinson hastalığından muzdarip insanlar, felç, beyin yaralanmaları, multipl skleroz.
  • Engelli bilinci olan insanlar.

Bağırsaklar bağırsak hareketlerini nasıl kontrol eder?

Dışkılama eylemi sadece gıda alımının bir sonucu değildir, çoğu zihinsel faaliyete ve kişinin isteğine bağlı olan birçok organ ve sistemin kesintisiz çalışmasını gerektiren son derece karmaşık bir süreçtir.

Rektumun çoğu zaman dışkı olmaksızın, ancak dışkı kütlesi gerilirse, kendi duyarlı reseptörleri aracılığıyla bir sinyal verir. Sonuç olarak, sigmoid ve rektum kasları, fekal kitleleri bağırsaktan atma eylemini tetikleyen, istemsiz bir şekilde kontraktedir.

Eğer gerekli tüm koşullar mevcutsa, kişi dışkılama eylemine başlar - pelvik taban iner, koynak rektus kası gevşer ve anorektal açı genişler ve sfinkter gevşemesi kitlelerin bağırsaktan dışarı atılmasını ve boşalmasını gerektirir.

Fekal inkontinans belirtileri

Genellikle, bu semptomları normal bağırsak bozukluğu olarak algıladığı için, dışkı inkontinansı teşhis etmek oldukça zordur, bu yüzden uzun bir süre doktora gitmezler. Fekal inkontinans genellikle şişkinlik ile başlar, hastalığın ilerlemesiyle birlikte, bir süre sonra gazlara az miktarda dışkı ilave edilir.

Genel olarak, uzmanlar, fekal inkontinansın vücutta meydana gelen daha ciddi bir hastalığın belirtilerinden biri olduğunu düşünmektedir. Fekal inkontinansın ana semptomu, bağırsaklardaki dışkıların kontrolsüz bir şekilde serbest bırakılmasıdır. Bu durumun çeşitli türleri vardır:

  1. Yaşla birlikte vücutta meydana gelen dejeneratif süreçler, yani dışkıdan kaynaklanan fekal inkontinans meydana gelir.
  2. Karında rahatsızlık hissetmeden ilerleyen ve boşalma dürtüsü olan dışkıların düzenli atılımı.
  3. Boşalmak için hafif bir ön dürtüyle geçen dışkı idrar kaçırma.
  4. Fekal inkontinans, sadece fiziksel egzersizler, öksürme, hapşırma sırasında, pelvik tabandaki keskin yüklerle, kısmen ve kaçınılmaz olarak ortaya çıkar.

Eski fekal inkontinans

Bağırsak hareketlerinin kortikal merkezi disfonksiyonu, yaşlılık grubundaki kişilerde dışkıların inkontinansında önemli rol oynar. Yani, bu koşul elde edilir. Buna ek olarak, yaşlılarda fekal inkontinansı, kural olarak, fekal kitleleri kovma eylemi arzusuyla birlikte, rektum bozukluklarından kaynaklanabilir.

Yaşlı insanlarda rektal işlev bozukluğu ile birlikte istemsiz boşalma sayısı günde beş kez olabilir. Ayrıca yaşlılarda dışkıların inkontinansında önemli bir faktör de merkezi sinir sistemi, mental ve psikiyatrik bozukluklar ve dejenerasyon süreçleridir.

Çoğu zaman, bu süreçler derinden başlatılır, bu yüzden bu durumun tedavisi olumlu sonuçlara yol açmaz. Ancak bu durumun önlenmesi için, yaşlılık grubunun bireylerinin bir psikoterapist ve bir psikiyatrist tarafından incelenmesi gerekir.

Uzmanlar, hastanın durumunu değerlendirir ve fekal inkontinansın nedenini ortaya çıkarır, hem altta yatan hastalık için uygun tedaviyi hazırlar, hem de sonuçlarını ortadan kaldırır.

Diğer hastalıkların bir belirtisi olarak fekal inkontinans

Yukarıda belirtildiği gibi, fekal inkontinans nadiren hasta tarafından yöneltilen uzman için önemli görevler oluşturan eşzamanlı bir hastalık olan majör bir hastalıktır. Bunlardan ilki, fekal inkontinansa neden olan hastalığı teşhis etmek, ikincisi ise hastalığın doğru tedavisidir.

Doktorun ofisinde, geçmişi toplarken, birçok hasta, rahatsızlıkları hakkında utanç duymakta ve sadece kendi problemleri hakkında konuşmamakta, bu da sıklıkla fekal inkontinansı teşhis etmek ve tedavi etmekte zorlanmaktadır. Bu nedenle, anketin doktorla olabildiğince açık olması ve ona güvenmesi tavsiye edilir.

Dışkı idrar kaçırma bazı ilaçların, benign ve malign tümörlerin, akut bağırsak enfeksiyöz hastalıkların kullanımının sonucu olabilir.

Ayrıca, fekal inkontinans rektal prolapsus, spinal yaralanmalar ve kırıklar, disk prolapsusu veya at kuyruğu sendromunun bir belirtisi olabilir. Tüm bu hastalıklarda, erken ve doğru tanı önemlidir, çünkü hasta bu durumun farkında olmayabilir.

Fekal inkontinansın nedenleri

Dışkı kitlelerinin inkontinansının en önemli ve yaygın nedeni anal sfinkterin dış ve iç halkalarında ihlal olarak adlandırılabilir. Çoğunlukla, bu faktör pelvik taban kaslarının farklı etiyolojisinde meydana gelen hasar ve yaralanmalardır - hasarın bir sonucu olarak, bağırsaktan normal sinyaller alma yeteneğini kaybeder, böylece çalışmalarının kontrolünü kaybeder.

Kadınlarda, dışkı inkontinansı genellikle pelvik liflerin elastikiyetinin kaybı ve doğum nedeniyle kas sfinkterlerinin zayıflaması nedeniyle ortaya çıkar. Bu durum, özellikle doğum sık sık, yaralanmalar ve rüptürlerle komplike olduğunda, hemen hemen oluşur.

Ayrıca, kadınlarda, hormonal uyuma bağlı olarak, vücuttaki östrojen seviyesinde bir azalma, pelvik tabanın elastikiyetinde ve kas tonunda azalmaya neden olduğunda, menopozun başlangıcında fekal inkontinans ortaya çıkabilir. Pelvik organların cerrahi müdahaleleri sırasında kasların ve sfinkterlerin kasılma yetenekleri de bozulabilir.

Halk ilaçlarının tedavisi

Geleneksel ve geleneksel tıpta, hastalığın olumlu bir sonucunu elde etmek için takip edilmesi gereken en önemli noktalardan biri diyettir. Bu son derece önemlidir. Elyaf - kepek, tahıl içeren ürünlerle beslenmede baskın olan şey.

Ekşi krema veya tereyağı ekleyerek taze sebzelerden diyet salatalarına - lahana, pancar, havuç ilave edin. Ayrıca taze meyveler ve meyveler - elma, muz, kivi kullanmak gereklidir. Bağırsak mikroflorasını normalleştirmek için, fermente süt ürünlerinin kullanımı - yoğurt, kefir, ryazhenka gereklidir. Süt, özellikle tam sütün, tüm tedavi süresince hastanın diyetinden çıkarılması tavsiye edilir.

Ayrıca fekal inkontinansın tedavisinde ayrıca irmik ve pirinç lapası, makarna yemekleri diyeti dışında tutulmalıdır. Kurutulmuş meyveler fekal inkontinansta uzun süre etkili olduklarını kanıtlamışlardır ve bunları hem taze hem de pişirilmiş kompostoları onlardan kullanabilir veya karışımları (bir et öğütücüsünden geçirdikten sonra veya bir karıştırıcıda öğütmek suretiyle) 1: 1 oranında farklı kuru meyve türlerinden elde edebilirsiniz. kuru kayısı, hurma, kuru erik, incir.

Fekal inkontinansın tedavisi sırasında son derece önemlidir. Hasta stresten ve her türlü nahoş durumdan korunmalıdır, çünkü olumsuzluktaki herhangi bir dalgalanma keyfi bir defekasyon sürecine yol açabilir.

Doktor hastayı geçicidir ve terapiye girer, hızlı iyileşme konusunda güven aşılar, cesaret verir ve hastalığına karşı mücadelede azim kazandırır.

Fekal inkontinansı olan hastalar, papatya kaynatmasından temizleyici lavmanları gösterir. Eczanede hazır koleksiyondan satın alabilir, bitkiyi kendiniz kurutabilirsiniz. Çözelti sıcak olmalı - en az 22 ° C Bu gibi temizlik lavmanları bir ay boyunca günde iki kez yapılmalıdır.

Refleksin bağırsak hareketine sabitlenmesinde son derece etkilidir - eğitim lavmanları denen aşamalar söz konusu olduğunda, 300-400 ml papatya kaynatma rektuma enjekte edilir ve hasta bu sıvıyı mümkün olduğu kadar uzun süre tutmalı ve daha sonra defekasyon yapmalıdır.

İnkontinans dışkılarına yönelik eğitim, pelvik taban ve sfinkter kaslarının güçlendirilmesini amaçlayan bir lastik tüp ile yapılan egzersizleri de içerir. Tüp, 5 cm'den uzun ve 1 cm çapında olmamalıdır. Hastayı rektuma yerleştirerek, kompresif ve açıcı olmayan hareketler yapmalı, periyodik olarak sıkıştıracak bir süre geçirmeli ve sonra da irade çabasıyla itmeli.

Genellikle, fekal inkontinans, mide ve oniki parmak bağırsağı hastalıklarının yanı sıra karaciğer ve kanallarıyla da kombine edilir. İndirgenmiş safra sekresyonu ve metabolik ürünlerle zehirlenme, dışkı inkontinansı ile birlikte olabilir. Bu hastalar için safra balının sekresyonunu ve salgılanmasını arttırmak için, bir yemekten sonra calamus kökü, meyve suyu ve üvez meyvelerinin meyveleri için tedaviye ihtiyaç vardır.

İnkontinans için ipuçları

Fekal inkontinans, hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde bozar - rahatsızlık ve rahatsızlıklarına ek olarak, hastalar sosyal yaşamlarını tecrübe ederler. Bu probleme sahip olanlara aşağıdaki pratik ipuçları verilebilir:

  1. Evi süresiz bırakırsanız, ıslak mendil, havlu ve tuvalet kağıdı - temiz keten ve hijyen ürünleri ile bir çanta almalısınız.
  2. Hemen bir tuvalet bulmak için yakında daha iyi olacağınız yerde.
  3. Evi terk etmeden önce tuvaleti de ziyaret edin.
  4. Defekasyon eylemleri oldukça sık görülürse, gardırop tek kullanımlık iç çamaşırınıza dahil olmalısınız.
  5. Dışkının kokusunu azaltan özel aletlerin kullanımı.

Fekal inkontinans için prognoz

Yetişkinlerde fekal inkontinans birincil hastalıktır ve herhangi bir akut durumun komplikasyonu değilse, erken tanı ve doğru tedavi, ayrıca doktor ve akrabaların zihinsel desteği ile hastalar bir süre sonra iyileşir.

Fekal inkontinans iskemik ve hemorajik inme, spinal yaralanmalar ve kırıkların bir sonucu ise, malign bir neoplazm - prognoz son derece olumsuzdur.

Fekal inkontinansın önlenmesi

Hastalarda fekal inkontinansın profilaktik ölçümleri şunlardır:

  1. Özellikle distal kısımları olan sigmoid ve rektum gibi gastrointestinal sistemlerin herhangi bir hastası için bir uzmanla zorunlu danışma.
  2. Tahammül etmeyin - yani, bağırsaklarınızı derhal dolduktan sonra boşaltın.
  3. Seks hayatında anal bağlantılar yapmayın.
  4. Sfinkterinizi iyi durumda tutmak için kaslarını sıkarak ve gevşeterek eğitin.

Fekal inkontinans: semptomlar ve tedavi

İnkontinans - ana semptomlar:

Fekal inkontinans (veya enkoprezis), defekasyonu kontrol etme yeteneğinin kaybolduğu bir bozukluktur. Çocuklarda görülen ve çoğunlukla yetişkinlerde kendini gösteren semptomları olan fekal inkontinans genellikle bir organik skala ait belirli bir patolojinin (tümör oluşumu, travma, vb.) Önemi ile ilişkilidir.

Genel açıklama

Fekal inkontinans altında, belirttiğimiz gibi, bağırsak boşalmasıyla ilgili süreç üzerinde kontrol edilebilirliğin kaybı söz konusudur, bu nedenle, bu amaç için tuvaleti ziyaret etme fırsatı olduğu zamana kadar bağırsak hareketlerini geciktirme yetersizliğini gösterir. Fekal inkontinans olarak, örneğin gazların geçişi sırasında ortaya çıkabilecek dışkıların (sıvı veya katı) istem dışı sızıntısının meydana geldiği bir seçenek de düşünülmektedir.

Olguların yaklaşık% 70'inde fekal inkontinans, 5 yaşından büyük çocuklarda ortaya çıkan bir semptomdur (bozukluk). Çoğunlukla, ortaya çıkması gecikmiş dışkıyla (burada ve buradan sonra - dışkı "nın tanımı için değiştirilebilir bir eşanlamla) önce gerçekleşir.
Enfeksiyonun gelişmesi açısından baskın cinsiyete gelince, hastalık erkeklerde daha sık görülür (yaklaşık 1.5: 1 oranında). Yetişkin istatistiklerini dikkate alırken, daha önce belirtilmiş olan bu hastalık da dışlanmamaktadır.

Fekal inkontinansın, yaşlılığın başlangıcında yaygın olan bir bozukluk olduğuna inanılmaktadır. Bazı ortak yönlere rağmen, doğru değildir. Şu anda istisnasız tüm yaşlı insanların rektumdan dışkı atılımını kontrol etme yeteneğini yitirdiğini gösteren hiçbir gerçek yoktur. Birçok kişi fekal inkontinansın bir senil hastalık olduğuna inanır, ancak gerçekte durum biraz farklıdır. Bu nedenle, hastaların yaklaşık yarısı, bu konuda bazı istatistiksel verilere bakarsanız, orta yaş grubundaki insanlardır ve bu yaş sırasıyla 45 ila 60 yaş aralığındadır.

Bu arada hastalık da yaşlılığa bağlı. Bu nedenle, demansın ardından, bu yaşlı hastalarda sosyal izolasyona en çok önem veren ikinci konu haline gelmektedir, bu nedenle yaşlılarda fekal inkontinans, yaş problemleri arasında sıralanan spesifik bir problemdir. Genel olarak, yaştan bağımsız olarak, hastalığın, anlaşılacağı gibi, sadece sosyal izolasyona değil, aynı zamanda depresyona yol açan, hastaların yaşam kalitesi üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. Dışkı idrar kaçırma nedeniyle, cinsel arzu da değişebilir, her yönüne bağlı olarak hastalığın genel resmin arka planına karşı, bu resim bir bileşendir, aile içinde sorunlar, çatışmalar, boşanmalar var.

Savunma: eylem ilkesi

Hastalığın özelliklerini düşünmeye başlamadan önce, bağırsakların defekasyon üzerinde nasıl kontrol edildiğini, yani fizyolojik özellikler düzeyinde nasıl oluştuğunu ele alalım.

Bağırsak hareketlerinin, sinir uçları ve kasların koordineli işleyişi yoluyla yönetimi, rektumda ve anüste yoğunlaşır, bu durum dışkı çıkışındaki bir gecikme veya bunun tersi olarak çıktısı yoluyla olur. Dışkıların tutulması, kalın bağırsaktaki uç bölüm tarafından sağlanır, yani, bunun için belirli bir gerginlikte olması gereken rektum tarafından sağlanır.

Son bölüme ulaştıklarında dışkılar temel olarak zaten yeterli yoğunluğa sahiptir. Dairesel bir kas tipine dayanan sfinkter sıkı bir şekilde sıkıştırılmış durumdadır, bu nedenle anüs olan rektumun son kısmında sıkı bir halka oluşturur. Sıkıştırılmış bir durumda, dışkılar, sırasıyla, dışkılama eyleminin bir parçası olarak ortaya çıkan, salınma için hazır olana kadar kalırlar. Pelvik taban kasları bağırsak tonunu korur.

Söz konusu bozuklukta önemli bir rol oynayan sfinkterin özellikleri üzerinde duralım. Bölgedeki ortalama basınç yaklaşık 80 mm Hg'dir. Sanat, norm olarak 50-120 mm Hg içinde seçenek olarak kabul edilir. Mad.

Erkeklerde bu baskı, kadınlara göre daha yüksektir, zamanla değişimlere (azalmaya) uğrar, bu arada, hastaların fekal inkontinansla doğrudan ilgili bir soruna neden olmaz (eğer tabii ki, hiçbir faktör yoktur, bu patoloji) ) provoke. Anal sfinkter sürekli iyi durumdadır (hem gündüz hem gece), defekasyon sırasında elektriksel aktivite göstermez. Anal iç sfinkterin rektumdaki dairesel düz kas tabakasının bir devamı olarak davrandığına dikkat edilmelidir, bu nedenle otonom sinir sistemi tarafından kontrol edilir, bilinçli (veya keyfi olarak) kontrol edilemez.

Yeterli bir defekasyon eyleminin stimülasyonu, rektumun duvarındaki mekanoreseptörlere uygulanan tahrişe bağlı olarak ortaya çıkar, bu da ampülde fekal kitlelerin birikmesi sonucu oluşur (sigmoid kolondan önceden alındı). Bu tür bir tahribata cevap, uygun bir pozisyon (oturma, çömelme) benimseme gereğidir. Karın duvarı kaslarının eşzamanlı kasılması ve glottisin kapanması (Valsalva refleksini belirleyen), karın içi basıncı artar. Bu, buna karşılık, fekal kitlelerin rektum yönünde hareketini sağlayan rektumdan segmental kasılmaların inhibisyonu ile birlikte görülür.

Önceden not edilen pelvik taban kasları gevşemeye maruz kalmaktadır, bu nedenle ihmal edilmiştir. Sakro-rektal ve pubik-rektal kaslar, rahatlarken, anorektal açıyı açar. Dışkıdan irritasyona maruz kalan rektum, iç sfinkter ve dış sfinkterin gevşemesine neden olur ve fekal kitlelerin salınmasına neden olur.

Kuşkusuz, dışkılama arzu edilmeyen, belirli nedenlerden dolayı imkansız olan veya uygunsuz olan durumlar vardır, çünkü bu, ilk olarak, dışkılama mekanizmasında dikkate alınmıştır. Bu vakalar çerçevesinde, aşağıdakiler meydana gelir: dış sfinkter ve pubik-rektal kaslar, anorektal açının kapanmasına yol açan, keyfi bir şekilde büzülmeye başlar, anal kanal, sıkı bir şekilde büzülmeye başlar, böylece rektumun kapanmasını sağlar (çıkış). Sırasıyla, dışkı kütleleri içeren rektum, duvar gerginliği derecesini azaltarak ve defekasyon için hareket etme zorluğu, sırasıyla geçerek mümkün hale gelen genleşmeye maruz kalır.

Fekal inkontinansın nedenleri

Defekasyon mekanizması üzerindeki etki, ilgi bozukluğunun dışavurumunun ilkelerini belirler, bu nedenle, bu nedenle, onu kışkırtan nedenler üzerinde durmak gerekir. Bunlar şunları içerir:

  • kabızlık;
  • ishal;
  • kas zayıflığı, kas hasarı;
  • sinirlerin yetmezliği;
  • rektal alanın azalmış kas tonusu;
  • işlevsiz pelvik taban bozukluğu;
  • Hemoroid.

Listelenen sebepler üzerinde duralım.

Kabızlık. Kabızlık, özellikle haftada üç defadan az defekasyon eylemi ile birlikte bir durum anlamına gelir. Bunun sonucu sırasıyla ve idrar tutamayan dışkı olabilir. Bazı durumlarda, büyük miktarda sertleşmiş dışkı oluşur ve kabızlık sırasında rektumda kalır. Aynı zamanda sert dışkılardan sızmaya başlayan sulu dışkı birikimi de olabilir. Kabızlık önemli bir süre devam ederse, bu sfinkter kaslarının gerilmesine ve gevşemesine neden olabilir, bu da rektal tutma kapasitesindeki azalmadan kaynaklanır.

İshal. İshal, hastanın fekal inkontinans geliştirmesine de neden olabilir. Rektumun sıvı dışkı ile doldurulması çok daha hızlı gerçekleşir, ancak buna rağmen önemli zorluklar (sert bir sandalyeye göre) eşlik eder.

Kas zayıflığı, kas hasarı. Sfinkterlerden birinin (veya hem dış hem de iç sfinkterlerin) kaslarının yenilmesiyle, fekal inkontinans gelişebilir. İç ve / veya dış anal sfinkter kaslarının zayıflaması veya hasarı ile karakteristik gücü sırasıyla kaybolur. Sonuç olarak, anüsün kapalı bir pozisyonda tutulması, aynı anda dışkı sızıntısının önlenmesi büyük ölçüde karmaşıktır veya hatta imkansızdır. Kas güçsüzlüğünün veya kas hasarının gelişimine katkıda bulunan ana nedenler olarak, bu bölgedeki yaralanmaların transferini, örneğin (hemoroid veya kanser için), vb.

Sinirlerin başarısızlığı. İç ve dış sfinkterlerin kaslarını kontrol eden sinirler yanlış işlev görürse, sıkıştırma ve gevşeme olasılığı buna göre elimine edilir. Benzer şekilde, rektumdaki dışkı konsantrasyonunun derecesine tepki veren sinir uçlarının rahatsız bir şekilde işlev görmeye başladığı, hastanın tuvalete gitme ihtiyacı duymadığı bir durum söz konusudur. Her iki varyantta da açıkça belirtildiği gibi, sinirlerin arka arkaya, yani dışkı inkontinansına karşı başarısızlığı da gelişebilir. Sinirlerin yanlış çalışmasını tetikleyen başlıca kaynaklar aşağıdaki varyantlardır: merkezi sinir sisteminin (merkezi sinir sistemi) aktivitesini etkileyen doğum, felç, hastalıklar ve yaralanmalar, defekasyon ihtiyacını gösteren uzun süreli göz ardı edici vücut sinyalleri alışkanlığı, vb.

Rektal alanın azaltılmış kas tonusu. Normal (sağlıklı) durumda, rektum, defekasyon mekanizması ile ilgili bölümün açıklamasında ele aldığımız gibi, gerdirilebilir ve böylece dışkıyı, defekasyonun mümkün olduğu ana kadar koruyabilir. Bu arada, bazı faktörler, rektum duvarında skarlaşmaya neden olabilir, bunun sonucu olarak kendi bünyesel elastikiyetini kaybeder. Bu tür etkenler olarak, çeşitli cerrahi müdahaleler (rektal bölge), karakteristik inflamasyon (ülseratif kolit, Crohn hastalığı), radyasyon terapisi, vb. Eşlik eden bağırsak hastalıkları göz önünde bulundurularak, bu etkinin önemine göre rektum olduğu söylenebilir. Aynı zamanda dışkıyı tutarken kaslarını yeterli şekilde gerdirme yeteneğini kaybeder ve bu da dışkı inkontinansı ile ilişkili riskte bir artışa neden olur.

Fonksiyonel olmayan pelvik taban bozukluğu. Pelvik tabanın sinirleri veya kaslarının anormal işleyişinden dolayı, fekal inkontinans gelişebilir. Bu da, bazı faktörlere katkıda bulunabilir. Özellikle bunlar:

  • rektal alanın duyarlılığını dışkıya indirerek doldurmak;
  • defekasyona doğrudan katılan kasların sıkıştırılmış kabiliyetini azaltır;
  • rektosel (rektal duvarın vajinaya doğru ilerlediği çerçevede patoloji), rektumun prolapsusu;
  • Pelvik tabanın fonksiyonel olarak gevşemesi, bunun sonucunda zayıflaşır ve sarkma eğilimi gösterir.

Ek olarak, pelvik disfonksiyon genellikle doğumdan sonra gelişir. Özellikle doğum eyleminin bir parçası olarak obstetrik forseps kullanıldıklarında risk artmaktadır (bunların yardımıyla bebeği çıkarmak mümkündür). Epizyotominin prosedürüne daha az önemli bir risk derecesi verilmez, bu sırada perine ameliyatı diseksiyonu, kadının vajinal gözyaşlarının keyfi şekillerini oluşturmasının yanı sıra travmatik bir beyin hasarı almasını önlemek için bir önlem olarak gerçekleştirilir. Bu gibi durumlarda, kadınlarda fekal inkontinans doğumdan hemen sonra veya birkaç yıl sonra ortaya çıkar.

Hemoroid. Anus çevresindeki deri bölgesinde meydana gelen dış hemoroidler ile gerçek patolojik süreç, anüsün sfinkter kaslarını tamamen bloke etmesine izin vermeyen bir sebep olarak hareket edebilir. Sonuç olarak, belli bir miktar mukus veya sıvı dışkı, içinden sızmaya başlayabilir.

Fekal inkontinans: tipleri

Yaşına bağlı olarak fekal inkontinans, ortaya çıkma doğası ve bozukluk tiplerindeki farklılıklar ile belirlenir. Bu nedenle, daha önce incelediğimiz özellikler temelinde, inkontinansın aşağıdaki şekillerde kendini gösterebileceği vurgulanabilir:

  • dışkı olmaksızın taburenin düzenli boşaltılması;
  • defekasyon için bir ön dürtü ile fekal inkontinans;
  • Belli yükler (egzersiz, öksürme, hapşırma, vb.) sırasında ortaya çıkan fekal inkontinansın kısmi görünümüdür.
  • Yaşlanma ile ilişkili dejeneratif süreçlerin etkilerinin arka planında ortaya çıkan fekal inkontinans.

Çocuklarda fekal inkontinans: semptomlar

Bu durumda dışkı idrar kaçırma, dışkılardan 4 yaş ve üstü bir çocuğun bilinçsiz olarak serbest bırakılması veya dışkılamaların kabul edilebilir hale geldiği bu tür durumlar ortaya çıkana kadar saklanamamasından ibarettir. Çocuğun yaşı 4 yıla ulaşana kadar, fekal inkontinansın (ve idrar dahil), buna eşlik edebilecek bazı rahatsızlık ve gerginliklere rağmen, kesinlikle normal bir fenomen olduğu unutulmamalıdır. Özellikle, bir bütün olarak boşaltım sistemi ile ilgili becerilerin kademeli olarak edinilmesi söz konusu olduğunda dikkat çekicidir.

Çocuklarda fekal inkontinans belirtileri de genellikle daha önce yukarıda ele aldığımız, daha önceki kabızlığın arka planına karşı işaretlenir. Bazı durumlarda, çocuklarının yaşamlarının ilk yıllarındaki kabızlık nedeni olarak, çocuğun öğretiye öğretilmesinde ebeveynlerin aşırı kalıcılığı söz konusudur. Bazı çocukların bağırsağın kasılma fonksiyonunda yetersizlik sorunu vardır.

Yanlış yerlerde barsak boşalması olan olgularda (normal kıvamla birlikte taburcu olunması), akıl hastalığına yakalanma sıklığı akılda tutulmalıdır. Bazı durumlarda, dışkı inkontinansı, çocuğun dikkatini çekemediği, dikkat dağınıklığı, hiperaktivite ve hafif dikkat dağınıklığı dahil olmak üzere çocuğun sinir sisteminde bozulmuş gelişmeyle ilişkili problemlerle ilişkilidir.

Ayrı bir durum, bu bozukluğun, ailelerin kendilerine gerekli becerileri hemen vermediği ve genel olarak yeterli zaman ayırmadığı işlevsiz ailelerden gelen çocuklarda ortaya çıktığı düşünülmektedir. Bu durumun, bu bozukluğun sabitliği ile yüz yüze geldiğinde, dışkıların koku karakteristiğini tam olarak fark etmemesi ve bunun yola çıkmasına hiçbir şekilde tepki vermemesi de eşlik edebilir.

Çocuklarda enkoprezis birincil veya ikincil olabilir. Birincil enkoprezinin altta yatan çocuk becerilerinin yetersizliği dışa dönüklükle ilişkilendirilirken, ikincil enkopreziler aniden ortaya çıkar, esas olarak önceki stresin arka planına (başka bir çocuğun doğumu, ailede çatışmalar, ebeveynlerin boşanması, anaokuluna veya okuluna başlama, ikamet değişikliği ve pr.). Dışkıların sekonder inkontinansının tuhaflığı, bu bozukluğun, defekte etme ve bunları kontrol etme kabiliyeti için hali hazırda edinilmiş pratik beceriler ile ortaya çıkmasıdır.

Çoğu zaman fekal inkontinans gündüz vakti kaydedilmektedir. Gece olduğunda, prognoz daha az elverişlidir. Bazı durumlarda, fekal inkontinans, idrar kaçırma (enürezis) ile eşlik edebilir. Daha nadiren, topikal bağırsak hastalıkları fekal inkontinansın bir nedeni olarak kabul edilir.

Çoğunlukla çocuklarda idrar kaçırma sorunu, o zamana kadar sandalyenin kasıtlı olarak tutulmasından dolayı ortaya çıkar. Bu durumda dışkıların tutulma nedenleri, örneğin tuvaleti kullanmayı öğretirken hoş olmayan duyguların ortaya çıkması, kamu tuvaleti kullanma gereğinden kaynaklanan kısıtlama olarak düşünülebilir. Ayrıca, nedenler çocukların oyuna müdahale etmek istememesi ya da defekasyon sırasında olası rahatsızlık ya da ağrı ile ilgili korkuya sahip olmaları gerçeğinde yatmaktadır.

Dışkı idrarını esas olarak bu belirtiler için uygun olmayan yerlerde dışkılama üzerine temellendiren dışkı idrarına, keyfi veya istemsiz bir dışadönük salgılama (zeminde, giysilerde veya yatakta) eşlik eder. Sıklık bakımından, bu tür tahliye işlemleri en az altı ayda bir, ayda en az bir kez gerçekleşir.

Çocukların tedavisinde önemli bir nokta, sorunun psikolojik yönüdür, tedavi psikolojik rehabilitasyon ile başlamalıdır. Her şeyden önce, çocuğa onunla ortaya çıkan sorunun onun suçu olmadığını açıklamasını içerir. Doğal olarak, çocuğun fekal inkontinans probleminin arka planına karşı, hiçbir durumda, sindirme ya da alay konusu olmamalı, ebeveynlerin herhangi bir aşağılayıcı karşılaştırması olmalıdır.

Bu tuhaf görünebilir, ancak ebeveynlerden gelen yaklaşımlar nadir değildir. Çocuğa gelen her şey, sadece belirli bir rahatsızlık değil, aynı zamanda çocukta bir formda veya başka bir şekilde dökülen tahrişe neden olur. Böyle bir yaklaşımın, çocuğun yine de suçsuz olduğu durumu daha da kötüleştirdiği unutulmamalıdır. Üstelik, bunun bir sonucu olarak, bir çocuğun psikolojik sorunlarının, değişen derecelerde şiddetin ve düzeltmelerin ve tamamıyla ortadan kaldırılmalarının tartışmalı bir ihtimalinin yakın gelecekteki gelişim riski vardır. Bunu göz önüne alarak, ebeveynlerin sadece çocuğun problemini çözmeye odaklanmakla kalmayıp, aynı zamanda bir kısıtlama, bir durumun üstesinden gelme ve bir çözüm bulma konusunda da kendileri üzerinde bir şeyler yapmaları önemlidir. Çocuğun yardım, destek ve cesaretlendirmeye ihtiyacı vardır, sadece bu nedenle, herhangi bir tedavi en az kayıpla uygun etkinlik kazanabilir.

Çocukta fekal inkontinansın davranışsal tedavisi aşağıdaki prensiplere uymaktır:

  • Çocuğun tencereye oturması, 5-10 dakika yemeklerden sonra her zaman olmalıdır. Bundan dolayı, bağırsağın refleks aktivitesi artar, çocuk kendi vücudunda ortaya çıkan defekasyon dürtüsünü izlemeyi öğrenir.
  • Dışkıların gün içinde belirli bir zamanda “atlandığını” fark etmesi durumunda, potta biraz “erken” geçmesi gerekir.
  • Yine, çocuğu teşvik etmek önemlidir. İradesine karşı bir tencereye dikilmemeli. 4 yaşından küçük olan çocuklar, herhangi bir oyunun icadıyla olumlu tepki göstermeye eğilimlidirler, bu yüzden mevcut enkript ile bu yaklaşımı kullanabilirsiniz. Örneğin, çocuk potta oturmayı kabul ederse geçerli olan belirli bir teşvik şemasını uygulayabilirsiniz. Buna göre, dışkı bu tür ağızlıklarla tahsis ederken, ödülün biraz artırılması tavsiye edilir.

Bu arada, çocuğa yönelik listelenen yaklaşım seçenekleri, sadece bebeğe yeterli tuvalet becerisi kazandırmayı öğretmekle kalmayacak, aynı zamanda dışkıların (kabızlık) olası durgunluğunu ortadan kaldırma olasılığını da belirleyecektir.

teşhis

Bozukluğun tanısında, doktor hastanın tıbbi geçmişini, tıbbi muayene verilerini ve teşhis testlerinden elde edilen verileri (mevcut problemle ilgili önemli noktaların bir araştırmasını) dikkate alır. Ek olarak, bir takım enstrümantal teşhis teknikleri kullanılmaktadır.

  • Ano-rektal manometri: Basınçlı bir tüp, bunu yapmak için kullanılır, rektumun duyarlılığını ve işlevine bağlı özellikleri belirler. Ayrıca, bu yöntem, anal sfinkterden gelen kompresyonun gerçek kuvvetini, ortaya çıkan sinir sinyallerine yeterince cevap verebilme yeteneğini belirlemeyi sağlar.
  • MRI (Manyetik Rezonans Görüntüleme) Elektromanyetik dalgaların etkisinden dolayı, bu yöntem çalışma alanı, yumuşak dokuların kasları (özellikle dışkı idrarını tutamadığı durumlarda, anal sfinkterlerin kaslarının böyle bir görüntü elde ederek çalışmasına odaklanmıştır) ile ilgili ayrıntılı görüntüler elde etmenizi sağlar.
  • Proktografi (veya defektografi). Rektumun içerebileceği dışkı miktarını belirleyen bir X ışını muayene yöntemi. Ek olarak, rektumdaki dağılımının özelliklerini belirler, dışkılama eyleminin etkililiğinin özelliklerini tanımlar.
  • Transrektal Ultrason. Rektum ve anüsün ultrason muayenesi yöntemi, anüste (transdüser) özel bir sensörün uygulanmasıyla gerçekleştirilir. Prosedür eş zamanlı ağrı olmadan kesinlikle güvenlidir.
  • Elektromiyografi Rektum ve pelvik tabanın kaslarını inceleyen bir prosedür, bu kasları kontrol eden sinirlerin doğru işleyişine odaklanmıştır.
  • Sigmoidoscopy. Bir aydınlatıcı ile donatılmış özel bir esnek boru, anüse (ve ayrıca kolonun diğer alt kısımlarına) yerleştirilir. Kullanımı nedeniyle, rektumun iç kısımdan incelenmesi mümkündür, bu da lokal olarak ilişkili nedenlerin (tümör oluşumu, iltihaplanma, yara izleri, vb.) Belirlenmesi olasılığını belirler.

tedavi

Fekal inkontinansın erişkinlerde ve çocuklarda (uygun paragrafta belirtilen maddelere ek olarak), hastalığa neden olan faktörlere bağlı olarak tedavisi aşağıdaki prensiplere dayanır:

  • diyet ayarı;
  • ilaç tedavisi önlemlerinin kullanımı;
  • bağırsak eğitimi;
  • pelvik taban kaslarını eğitmek (özel egzersizler);
  • elektrik;
  • cerrahi müdahale.

Her bir nokta, sadece bir uzmanın ziyareti esasına göre gerçekleştirilir ve sadece, gerçekleştirilmekte olan araştırma önlemlerinin sonuçlarına dayanarak, özel talimatlarına uygun olarak yapılır. Ayrı ayrı, büyük olasılıkla okuyucuyu ilgilendirecek olan cerrahi müdahaleye odaklanacağız. Bu ölçüm, listelenen diğer önlemlerin uygulanmasında iyileşmelerin olmayışı ve fekal inkontinansın anal sfinkter ya da pelvik taban alanına zarar vermesi durumunda ortaya çıkar.

Sfinkteroplasti, en yaygın cerrahi girişim yöntemi olarak kabul edilir. Bu yöntem, sfinkter kaslarının rüptüre bağlı olarak ayrılmasına (örneğin, doğum sırasında veya yaralanma durumunda) yeniden birleşmesine odaklanır. Böyle bir operasyon, bir pratisyen, kolorektal cerrah veya jinekolog cerrah tarafından gerçekleştirilir.

Küçük boyutlardaki bir "pompanın" subkutan implantasyonu sırasında anüs ("suni sfinkter") ile çevrelenen şişirilebilir bir manşetin yerleştirilmesinden oluşan bir başka cerrahi müdahale yöntemi vardır. Pompa hasta tarafından aktive edilir (bu manşeti şişirmek / indirmek için yapılır). Bu yöntem nadiren, bir kolorektal cerrahın kontrolü altında gerçekleştirilir.

İnkontinans için ipuçları

Fekal inkontinans, anlayabileceğiniz gibi, banal utançtan, bu arka plana karşı derin depresyonlara, yalnızlık ve korku hissine kadar çeşitli sorunlara neden olabilir. Bu nedenle, bazı pratik yöntemlerin uygulanması, hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek için son derece önemlidir. Elbette, ilk ve ana adım bir uzmanla iletişim kurmaktır. Bu bariyer, mümkün olan utançlara rağmen utanılacak, utanç ve diğer duygular hissine kapılmalı, çünkü bir uzmana gitmek kendi başına bir probleme benziyor. Fakat fekal inkontinans olan problemin kendisi çoğunlukla çözülebilirdir, ancak sadece hastalar “kendilerini bir köşeye sürmezler” ve ellerini sallayarak ve kendileri için inziva pozisyonunu seçerek her şeye tepki göstermezlerse.

Yani, burada, fekal inkontinansın aciliyeti ile, bu sorunu, duruma yeterli bir cevaba katkıda bulunmayan koşullarda belirli bir şekilde kontrol edebilecek birkaç ipucu vardır:

  • evi terketmek, tuvaleti ziyaret etmek, böylece bağırsakları boşaltmak;
  • yine, ayrılırken, “kıyafet” (peçete vb.) hızla ortadan kaldırabileceğiniz, değişken giysi ve malzemelerin kullanılabilirliğine dikkat etmelisiniz;
  • İhtiyacınız olan yere ihtiyacınız olan yerde bir tuvalet bulmaya çalışın, bu durum sizinle ilgili rahatsızlıkların sayısını azaltacak ve hızlı bir şekilde kendinizi yönlendirecektir;
  • bağırsak kontrolünün kaybedilmesinin olası bir durum olduğu yönünde bir öneri varsa, iç çamaşırın tek kullanımlık olması daha iyidir;
  • Gazlar ve dışkı kokularının yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olan hapları kullanın, bu haplar reçetesiz olarak kullanılabilir, ancak bu konuda bir doktor tavsiyesine güvenmek daha iyidir.

Fekal inkontinans için, önce doktorunuza (pratisyen hekim veya pediatrist) başvurabilir, size belirli bir uzmana (proktolog, kolorektal cerrah, gastroenterolog veya psikolog) danışarak danışmanlık hizmeti verebilirsiniz.

Fekal inkontinans ve bu hastalığın semptomları olduğunu düşünüyorsanız, doktorlar size yardımcı olabilir: Proktolog, gastroenterolog, psikoterapist.

Ayrıca, girilen semptomlara dayanarak olası hastalıkları seçen çevrimiçi hastalık teşhis hizmetimizi kullanmanızı öneririz.

Kadınlarda fekal inkontinansın nedenleri ve tedavisi, özellikle tanı ve tedavi yöntemleri

Dışkı idrar kaçırma, hastanın tuvalete gitmeden önce bağırsak hareketini geciktirememesiyle ortaya çıkan defekasyon süreci üzerinde kontrol kaybı olarak kabul edilir. Bu fenomen “encopresis” olarak adlandırılır. Aynı zamanda, örneğin gazların salınımı sırasında, sıvı veya katı dışkıların kendiliğinden sızması durumlarını da kapsar.

Defekasyon nasıl gerçekleşir?

Bağırsak sistemi, kasların koordineli çalışmasını ve rektum ve anüsün sinir uçlarını boşaltarak, sandalyeyi dışarı çıkartarak veya tersine, onu geciktirerek kontrol eder. Dışkıyı tutmak için kalın bağırsağın alt kısmı - rektum - sıkı olmalıdır. Dışkı düz bölüme girdiğinde, genellikle yoğunlaşırlar. Dairesel sfinkter kasları, sıkı bir halka gibi, çıkıştaki anüsün yakınında sıkıca sıkıştırılır. Pelvisin kaslarına bağlı kalın bağırsağın gerekli tonu sağlanır.

Rektumdaki basınç 50 cm suya yükseldiğinde, tuvalete baskı yapılır. Bağırsakın dış ve iç kasları refleks olarak gevşetilir, rektumun peristaltik kompresyon görülür ve kas kaldırılır, anal pasajı kaldırılır. Sonuç olarak distal rektum ve sfinkter kasılması. Bundan dolayı, dışkılar anüsten atılır.

Bir bağırsak hareketi sırasında, peritonun ve diyafram kaslarının kasılmaları da önemlidir, ki bu kişi zorlanırken gözlenir, bu da karındaki basıncı arttırır. Bağırsak reseptörlerinden gelen reflekslerin ana yayı, omurilikte - sakral bölgede biter. Yardımıyla, bağırsağın istemsiz serbest bırakılması düzenlenir. Keyfi bağırsak temizleme, serebral korteks, hipotalamus ve medulla oblongata bölümlerinin katılımı ile oluşur.

Bağırsak kaslarının tonunu yavaşlatan ve bağırsak hareketliliğini arttıran dürtüler, parasempatik sinirler boyunca spinal merkezden yönlendirilir. Diğer taraftan, sempatik sinir lifleri, sfinkter ve rektumun kas tonusunu arttırır ve motilitesini yavaşlatır.

Böylece, spinal parça üzerinde beynin etkisi altında, dış sfinkterin gevşemesi, abdominal kasların ve diyaframın sıkışmasıyla keyfi bir barsak hareketi gerçekleştirilir.

Kadınlarda fekal inkontinans: nedenleri ve tedavisi

Bazı yetişkin kadınlarda dışkı inkontinansının nedenleri farklı olabilir. Bunlar arasında konjenital patolojiler ve kazanılmış sorunlar olabilir.

İnkontinansın anatomik nedenleri:

  • Direkt bağırsak kusurları veya hastalıkları. Kanser tedavisi ya da hemoroid çıkarılması ile ilgili rektal cerrahi sonrası hastalar fekal inkontinansa uğrayabilir;
  • Anal aygıtın patolojisi.

İnkontinansın psikolojik faktörleri:

  • Panik durumu;
  • şizofreni;
  • Histeri.

Diğer inkontinans nedenleri:

  • Doğum sonrası elde edilen bağırsaklardaki bozukluklar;
  • Beyin hasarı ile ilişkili patolojiler;
  • Enfeksiyöz kökenli ishal;
  • Bağırsak obturatoruna yönelik yaralanmalar;
  • Tümör ile ilişkili nörolojik anormallikler, pelvik yaralanmalar;
  • alkolizm,
  • Epilepsi, zihinsel kararsızlık;
  • Demans (demans);
  • Katonik sendrom.

Bağırsak sorunları

İnkontinans Tanı

Doktor, fekal inkontinans tanısı koyar, hastanın tıbbi öyküsünü inceler, tam muayene ve gerekli tanısal testleri yapar. Tanı, tedavi taktiklerini belirlemeye yardımcı olur. İdrar kaçırma sorunu olan hastalar, doktor bu tür sorular sorar:

  • Hasta ne kadar zamandır tutamıyor?
  • Hasta inkontinans vakalarını ne sıklıkla gözlemliyor ve günün hangi saatinde?
  • Dışkılar çok fazla öne çıkıyor mu: Sandalyenin bu büyük bölümleri mi yoksa kirli çamaşır mı? Kendiliğinden üretilen bir sandalyenin kıvamı nedir?
  • Hasta boşalma isteği duyuyor mu, yoksa dürtü yok mu?
  • Hemoroid var mı, eğer öyleyse, dışarı mı dökülür?
  • Dışkıların spontan atılımı görünümü ile yaşam kalitesi nasıl değişti?
  • Hasta bazı gıdaların tüketimi ile idrar tutamama arasındaki bağlantıyı gözlemledi mi?
  • Hasta bağırsaklardan gaz salınımı sürecini kontrol altında tutuyor mu?
Hasta muayenesi

İnkontinanslı bir hastanın yanıtlarına dayanarak, doktor belirli bir uzmana, örneğin bir proktoloğa, bir gastroenteroloğa veya rektal cerraha bir başvuruda bulunur. Profil doktor hastaya ek bir muayene yapar ve aşağıdaki listeden bir veya daha fazla çalışma önerir:

  1. Anorektal manometri. Muayene, mekanik strese duyarlı bir tüp kullanılarak gerçekleştirilir. Bu, doğrudan bölümün bağırsak işini ve duyarlılığını belirlememize olanak sağlar. Manometrinin yardımıyla sfinkter kas liflerinin istenen seviyeye kadar küçülme ve sinir uyarılarına cevap verme yeteneği de tespit edilmiştir;
  2. MRG - Bu muayene, elektromanyetik dalgaların kullanılmasını ve hastanın röntgen ışınımını kullanmadan hastanın iç organlarının detaylı bir şekilde görüntülenmesini sağlar. Tomografi sfinkterlerin kaslarını keşfetmenizi sağlar;
  3. Rektal ultrason. Ultrason kullanarak alt bağırsağın ve anüsün incelenmesi, anal geçitten içeri sokulan bir sensör tarafından gerçekleştirilir. Bu cihaz bir "dönüştürücü" olarak adlandırılır. Ultrason prosedürü bir sağlık tehlikesi oluşturmaz ve ağrı eşlik etmez. Sfinkterlerin durumunu ve bir hastanın anüsünü incelemek için kullanılır;
  4. Proktografi - hastanın röntgen cihazı üzerinde incelenmesi, bağırsakta tutulabilecek dışkı miktarını, dışkı kütlesinin dağılımını ve defekasyon etkinliğinin etkinliğini gösterir;
  5. Rektoramanoskopiya. Bu incelemede, anüsten bir rektuma ve hastanın kalın bağırsağının bir sonraki alt bölümlerine bir açıklıklı elastik bir tüp uygulanır. Yardımı ile bağırsak, inkontinansın olası nedenlerini tespit etmek için içeriden incelenir: skarlar, iltihaplı lezyonlar, tümör neoplazmaları;
  6. Pelvik taban ve bağırsak kaslarının elektrik miyografisi, bu kasları kontrol eden sinirlerin düzgün işleyişini belirlemeye yardımcı olur.

Tedavi özellikleri

Fekal inkontinansla mücadelede tedavi sürecinin ilk aşamasında, bağırsak boşalmasının düzenini sağlamak ve sindirim sistemi organlarının işleyişini normale döndürmek gerekir. Hasta, sadece doğru beslenmeyi takip etmekle kalmaz, aynı zamanda diyetin, bölümlerinin ve ürünlerin kalitesinin ayarlanmasıyla sıkı bir diyete de bağlanır.

İdrar tutamama menüsü

Bir inkontinans diyeti, lif içeren yiyecekleri içermelidir. Bu madde dışkı hacminin ve yumuşaklığının artmasına yardımcı olarak hastanın bunları yönetmesini kolaylaştırır.

İnkontinans sırasında, hastalara diyetten çıkmaları tavsiye edilir:

  • Süt ve süt ürünleri;
  • Kahve, alkolsüz içecekler ve likör;
  • Baharatlı baharatlar, çok miktarda tuz ve kızarmış yiyecekler;
  • Füme etler

İnkontinans için diyet menüsünün uygulanması sırasında, büyük miktarda su kullanmanız gerekir - günde 2 litreden fazla. Temiz suyu çay veya meyve suyu ile değiştirmemelisiniz. Vücut gıda ile beslenen mineralleri ve vitaminleri asimile etmezse, doktor eczane vitamin komplekslerini almayı önerebilir.

Sindirim süreçlerinin normalleşmesini başarmış olan doktor, örneğin, Imodium veya Furazolidone gibi dışkılama süspansiyonunu teşvik etmenin bir yolunu önerir. Fekal inkontinansın yüksek verimli tedavisi, rektal kasların güçlendirilmesine yönelik egzersizler - özel eğitim jimnastiğinin uygulanmasıyla getirilecektir. Fiziksel egzersizler sayesinde, sfinkter eğitimi gerçekleştirilir, bu da rektal aparatın çalışmasını zaman içinde geri kazanmaya yardımcı olur.

Ne diyetler ne de egzersizler, ne ilaçlar ne de rejimin ayarlanması tedavi sürecine yardımcı olmazsa, doktor ameliyatın hastaya atanmasına karar verir. Klomazanya pelvik taban veya rektal sfinkter yaralanmalarıyla ilişkili ise cerrahi müdahale önemlidir. Operasyon sfinkteroplasti denir. Doğum veya diğer travma sırasında kırılmış sfinkter kas liflerinin uçlarını birleştirmeyi içerir. Bu müdahale, kolorektal bir cerrah tarafından yatarak tedavi koşullarında gerçekleştirilmektedir. Ayrıca sfinkteroplasti genel cerrahlar ve jinekologlar tarafından yapılabilir.

Başka türlü inkontinans cerrahisi var. Özel bir manşet olan yapay sfinkterin kurulumunu içerir. Müdahale sırasında, cildin altına özel bir pompa yerleştirilir ve hastanın kendisi şişirmek veya şişirmek için kontrol edecektir. Bu işlem çok zordur, nadiren uygulanır ve sadece özel eğitim almış bir kolorektal doktor tarafından yapılabilir.

Tedavide kullanılan ilaçlar sfinkterlerdeki sinir duyarlılığını arttırmak, hastanın anorektal kaslarını iyileştirmek için mümkün kılar. İlaçlar tanı göstergelerine, inkontinans tipine ve hastanın genel sağlığına dayalı olarak reçete edilir.

  • Rektal sfinkteri eğiten terapötik egzersizler. Bu egzersizler klinikte yapılır. Doktorlar Kegel ve Dukhanov tarafından geliştirildi. Eğitimin anlamı, daha önce petrol jeli ile tedavi edilen bir lastik tüpünün, hastanın bağırsağına rektal açıklık içinden sokulmasıdır. Doktorun emrinde, hasta sfinkteri zorlar ve sıkıştırır. Bir seans 15 dakikaya kadar sürer ve tedavi kursu 3-9 hafta, günlük 5 tedavidir. Bu çalışmalara paralel olarak hastanın ev egzersizlerini yapması gerekir - gluteal kasları güçlendirmek, abs kaslarını ve kalça kaslarını eğitmek için;
  • Elektriksel uyarım, hastanın bağırsağından dışkıların atılımına koşullandırılmış bir refleksin oluşmasından sorumlu sinir liflerini uyarmak için tasarlanmıştır;
  • BOS - biofeedback. Bu terapötik yöntem otuz yıldan fazla bir süredir kullanılmaktadır, ancak şimdiye kadar Rus tıbbında popüler değildir. Avrupalı ​​bilim adamları, bu tekniğin, diğer yöntemlerle karşılaştırıldığında, hastalara en belirgin ve kalıcı etkilerini verdiğini düşünmektedir. BOS, özel cihazlar kullanılarak gerçekleştirilir. Bu şekilde davranırlar: Hastadan harici sfinkteri gergin halde tutması istenir. Anal sensörü kullanarak bir elektromiyogram yapılır ve verileri bir monitörde görüntülenir. Hasta bu görevin doğruluğu konusunda tavsiyede bulunduğunda, gelecekte anal kasların gücünü ve uzun süreli daralmasını bilinçli olarak kontrol etme ve düzeltme becerisi kazanacaktır.
İdrar kaçırma jimnastiği

Bu yöntemlerin tümü, sfinkterin etkinliğini önemli ölçüde arttırır, dışkıların tutulmasından sorumlu olan, bağırsağın kortiko-viseral yollarının restore edilmesine yardımcı olur.

İnkontinans tedavisinin bir başka noktası da psikoterapidir. Bu durumlarda, enkoprezinin nedenlerinin bağırsak aparatı ile ilişkili olmadığı, ancak psikolojik patolojilerle yapılması önerilmektedir. İnkontinans durumunda psikoterapötik etkilerin amacı, antrenmanın ve defekasyonun gerçekleştirileceği yer, olay ve çevreye koşullandırılmış bir refleksin kurulmasıdır. Hastadan rejime uyması, tuvalete her gün aynı saatte gitmesi ya da belirli eylemlerden sonra, örneğin yemek yedikten sonra ya da uyanmadan sonra sabahtan gelmesi istenir.

Hasta, boşaltma isteğine sahip olmasa bile, belirlenen programa göre tuvalete gitmelidir. Bu özellikle inkontinanslı olgun yaştaki hastalar için, defekasyon için doğal dürtüyü tanımlama yeteneğini kaybeden veya tuvaleti kendi başlarına kullanamayan ve çocuk bezi giymeye zorlanan sınırlı hareket kabiliyeti olan kişiler için önemlidir. Bu tür hastalar, yiyecekleri yedikten hemen sonra tuvaleti ziyaret etmelerinin yanı sıra, ortaya çıkmaları halinde, boşalma isteklerine derhal yanıt vermeleri için yardım etmelidir.

Uyarı! Hipnoz veya akupunktur ile inkontinansı tedavi etmek için gayri resmi yollar vardır. Ancak bu yöntemlerin hastalara beklenen veya beklenen sonuçları vermediği unutulmamalıdır. Sağlık sadece uzman doktorlara güvenilmelidir.

Akrabalarının yanı sıra, inkontinansla karşı karşıya kalan hastalar, bu sorunun nedenlerinin doğru bir şekilde tanımlanmasından sonra bu hoş olmayan semptomun nasıl tedavi edileceğini anlamak gerektiğini hatırlamak zorundadırlar. Her halükarda, kendi kendinize idrar kaçırmayla mücadele etmek kabul edilemez, hataları önlemek ve mümkün olan en kısa zamanda sağlığa kavuşturmak ve normal yaşama dönmek için hastaneye gitmelisiniz.