Tip 1 diyabet

Tip 1 diabetes mellitus, insülin üreten pankreatik β-hücrelerin mutlak insülin yetmezliği gelişmesi ile imhasıyla sonuçlanan klasik bir otoimmün organa özgü hastalıktır.

Bu hastalıktan muzdarip insanlar, tip 1 diyabet için insülin tedavisine ihtiyaç duyarlar, bu da günlük insülin enjeksiyonlarına ihtiyaç duydukları anlamına gelir.

Ayrıca tedavi için çok önemli olan diyet, düzenli egzersiz ve kan şekerinin sürekli izlenmesidir.

Bu nedir?

Bu hastalık neden oluşur ve nedir? Tip 1 diabetes mellitus, ana tanı özelliği olan endokrin sistemin otoimmün bir hastalığıdır:

  1. Kronik hiperglisemi - yüksek kan şekeri seviyesi.
  2. Bunun bir sonucu olarak Polyuria - susuzluk; kilo kaybı; aşırı veya azaltılmış iştah; Vücudun ciddi genel yorgunluğu; karın ağrısı.

En yaygın genç vakalar (çocuklar, ergenler, 30 yaş altı yetişkinler) doğuştan olabilir.

Diyabet ortaya çıktığında gelişir:

  1. Pankreas endokrin hücreleri tarafından yetersiz insülin üretimi.
  2. İnsülinin, dokudaki bir değişiklik veya ensülin için spesifik reseptörlerin sayısında azalma, insülinin yapısındaki bir değişiklik veya reseptörlerden hücre organellerine sinyal iletiminin hücre içi mekanizmalarının ihlali sonucu vücut dokularındaki hücrelerin (insülin direnci) etkileşiminin bozulması

İnsülin pankreasta üretilir - midenin arkasında bulunan organ. Pankreas, adacık denen endokrin hücrelerin kümelerinden oluşur. Adacıklardaki beta hücreleri insülin üretir ve kanın içine bırakır.

Beta hücreleri yeterli insülin üretmiyorsa veya vücut vücutta bulunan insüline tepki vermiyorsa, glikoz, hücreler tarafından emilmek yerine, prediyabet veya diyabetlere yol açacak şekilde vücutta birikmeye başlar.

nedenleri

Diyabetin gezegendeki en yaygın kronik hastalıklardan biri olmasına rağmen, tıp biliminde hala bu hastalığın gelişim nedenleri hakkında net bir bilgi bulunmamaktadır.

Çoğunlukla, diyabet geliştirmek için aşağıdaki önkoşullar gereklidir.

  1. Genetik Predispozisyon
  2. Pankreas oluşturan β-hücrelerinin çürüme süreci.
  3. Bu, hem harici yan etkiler altında hem de otoimmün altında gerçekleşebilir.
  4. Psiko-duygusal doğanın sürekli stresinin varlığı.

"Diyabet" terimi ilk olarak MS ikinci yüzyılda yaşayan Roma doktoru Aretius tarafından tanıtıldı. Hastalığı şöyle tarif ediyordu: “Diyabet, erkeklerde çok sık olmayan, et ve bacaklarda idrarın içine karıştığı korkunç bir acıdır.

Hastalar, durmadan, açık su boruları gibi sürekli bir akarsuda su yayarlar. Hayat kısa, nahoş ve acı verici, susuzluk doymaz, sıvı alımı aşırıdır ve daha büyük diyabet nedeniyle büyük miktarda idrarla orantılı değildir. Hiçbir şey onları sıvı almaktan ve idrar atmaktan alıkoyamaz. Kısa bir süre sıvı almayı reddederlerse ağızları kurur, cilt ve mukoza zarları kurur. Hastalarda mide bulantısı var, çalkalanıyorlar ve kısa sürede ölüyorlar. ”

Tedavi edilmezse ne olacak?

Diyabet, hem küçük hem de büyük insan kan damarları üzerindeki yıkıcı etkisi için korkunçtur. Diyabetes mellitus tip 1'i tedavi etmeyen hastalar için doktorlar hayal kırıklığı yaratan bir prognoza yol açar: tüm kalp hastalıkları, böbrek ve göz hasarı gelişimi, ekstremitelerin kangren gelişimi.

Bu nedenle, tüm doktorlar sadece ilk semptomlarda bir sağlık kurumuna başvurmanız ve şeker testleri yapmaları gerektiğini savunmaktadırlar.

etkileri

İlk türün sonuçları tehlikelidir. Patolojik durumlar arasında şunlar vardır:

  1. Anjiyopati - kılcal damarların enerji eksikliği arka planında kan damarlarına zarar.
  2. Nefropati - dolaşım bozukluklarının arka planında renal glomerüllere zarar.
  3. Retinopati - göz retina hasarı.
  4. Nöropati - sinir liflerinin zarlarına zarar
  5. Diyabetik ayak - hücre ölümüne ve trofik ülser oluşumuna bağlı uzuvların çoklu lezyonları ile karakterizedir.

Tip 1 diyabetli hastalar insülin replasman tedavisi olmadan yaşayamazlar. Diyabetin telafisi için kriterler sağlanamayan ve hasta kronik hiperglisemi durumunda olan yetersiz insülin tedavisi ile geç komplikasyonlar hızla gelişmeye ve ilerlemeye başlar.

semptomlar

Herediter hastalık tip 1 diyabet, aşağıdaki semptomlarla tespit edilebilir:

  • sürekli susuzluk ve sonuç olarak, sık idrara çıkma, dehidratasyona yol açan;
  • hızlı kilo kaybı;
  • sürekli açlık hissi;
  • genel halsizlik, sağlığın hızla bozulması;
  • Tip 1 diyabetin başlangıcı her zaman akuttur.

Herhangi bir diyabet belirtisi bulursanız, derhal tıbbi muayene yaptırmanız gerekir. Böyle bir teşhis gerçekleşirse, hasta düzenli tıbbi gözetim ve kan şekeri seviyelerinin sürekli izlenmesini gerektirir.

tanılama

Olguların büyük çoğunluğunda tip 1 diyabetin teşhisi, ciddi açlık hiperglisemisinin ve gün içinde (postprandial) mutlak insülin yetmezliğinin ciddi klinik belirtileri olan hastalarda tanımlanmasına dayanmaktadır.

Bir kişinin diyabet olduğunu gösteren sonuçlar:

  1. Kan plazmasında açlık glukozu 7.0 mmol / 1 veya daha yüksektir.
  2. Glukoz toleransı için iki saatlik bir test yapılırken 11.1 mmol / 1 ve üzeri sonuç alınmıştır.
  3. Rasgele bir ölçümde kan şekeri 11.1 mmol / l veya daha yüksek idi ve diyabet belirtileri var.
  4. Glycated HbA1C hemoglobin -% 6.5 veya daha yüksek.

Bir ev kan şekeri ölçüm cihazınız varsa, laboratuara gitmek zorunda kalmadan şekerinizi ölçün. Sonuç 11.0 mmol / l'den yüksekse, bu muhtemelen diyabettir.

Tip 1 diyabet için tedavi yöntemleri

Hemen birinci dereceden diyabetin tedavi edilemeyeceği söylenmelidir. Hiçbir ilaç vücutta ölen hücreleri yeniden canlandıramaz.

Tip 1 diyabetin tedavisinin amaçları:

  1. Kan şekerini olabildiğince normal tutunuz.
  2. Kan basıncı ve diğer kardiyovasküler risk faktörlerini izleyin. Özellikle, "kötü" ve "iyi" kolesterol, C-reaktif protein, homosistein, fibrinojen için kan testlerinin normal sonuçlarına sahip olmak.
  3. Diyabet komplikasyonları ortaya çıkarsa, en kısa zamanda bunu tespit edin.
  4. Diyabetikteki daha yakın şeker normaldir, kardiyovasküler sistem, böbrek, görme ve bacaklarda komplikasyon riski o kadar düşüktür.

Tip 1 diyabetin tedavisindeki ana odak kan şekerinin, insülin enjeksiyonlarının, diyetin ve düzenli egzersizin sürekli olarak izlenmesidir. Amaç kan şekerini normal aralıkta tutmaktır. Kan şekerinin daha sıkı kontrolü, diyabetle ilişkili kalp krizi ve felç riskini yüzde 50'den fazla azaltabilir.

İnsülin tedavisi

Tip 1 diabetes mellituslu bir hastaya yardım etmek için mümkün olan tek seçenek insülin tedavisini reçete etmektir.

Tedavi ne kadar erken olursa, vücudun genel durumu o kadar iyi olur, çünkü diabetes mellitus grade 1'in başlangıç ​​evresi pankreas tarafından yetersiz insülin üretimi ile karakterize edilir ve daha sonra bunu üretmeyi durdurur. Ve dışarıdan onu tanıtmak için bir ihtiyaç var.

İlaçların dozajları, sağlıklı bir kişinin insülin dalgalanmalarını taklit etmeye çalışırken bireysel olarak seçilir (bir yemekten sonra salgının arka plan seviyesini (yazma girişiyle ilişkili değildir) ve postprandiyal olarak korur. Bunu yapmak için insülin ultrashortu, kısa, orta etki süresi ve çeşitli kombinasyonlarda uzun etkilidir.

Genellikle uzatılmış insülin günde 1-2 kez uygulanır (sabah / akşam, sabah veya akşam). Kısa insülin her öğünden önce enjekte edilir - günde 3-4 kez ve gerektiğinde.

diyet

Tip 1 diyabetin iyi kontrol edilmesi için, birçok farklı şey öğrenmeniz gerekir. Her şeyden önce, hangi yiyeceklerin şekerinizi arttırdığını ve hangisinin olmadığını öğrenin. Diyabetik diyet, sağlıklı bir yaşam tarzını takip eden ve gençleri ve uzun yıllar güçlü bir vücudu korumak isteyen herkes tarafından kullanılabilir.

Her şeyden önce:

  1. Basit (rafine edilmiş) karbonhidratların (şeker, bal, şekerleme, reçel, şekerli içecekler vb.) Hariç tutulması; Çoğunlukla karmaşık karbonhidratları (ekmek, tahıl, patates, meyve vb.) tüketir.
  2. Düzenli yemekler ile uyum (küçük porsiyonlarda günde 5-6 kez);
    Hayvan yağlarını sınırlandırma (domuz yağı, yağlı et, vb.).

Sebzeler, meyveler ve meyveler diyetine yeterli şekilde dahil edilmeleri yararlıdır çünkü bunlar vitaminler ve eser elementler içerirler, diyet lifi açısından zengindirler ve vücutta normal bir metabolizma sağlarlar. Ancak bazı meyveler ve meyvelerin (kuru erik, çilek, vb.) Bir çok karbonhidrat içerdiği ve bu nedenle tüketilen günlük karbonhidrat miktarını dikkate alarak tüketilebileceği akılda tutulmalıdır.

Glikoz kontrolü için ekmek ünitesi gibi bir gösterge kullanılır. Gıdadaki şeker içeriğini kontrol etmeye başladı. Bir ekmek ünitesi 12 gram karbohidrat eşittir. 1 ekmek ünitesinin bertaraf edilmesi için ortalama 1.4 ünite insülin gereklidir. Böylece, şekerin hastanın ortalama ihtiyacını hesaplamak mümkündür.

Diyabetdeki diyet sayısı 9 yağ (% 25), karbonhidrat (% 55) ve protein tüketimini içerir. Böbrek yetmezliği olan hastalarda daha güçlü bir şeker kısıtlaması gereklidir.

Fiziksel aktivite

Diyet terapisine, insülin tedavisine ve dikkatli bir kendi kendini kontrol etmesine ek olarak, hastalar, doktora tezi tarafından belirlenen fiziksel aktiviteleri uygulayarak fiziksel formlarını korumalıdırlar. Bu tür kümülatif yöntemler kilo vermeye yardımcı olur, kardiyovasküler hastalıklar riskini önler, kronik olarak yüksek tansiyon.

  1. Egzersiz yaparken vücudun dokularının insüline duyarlılığı ve emilim oranı artar.
  2. Glikoz tüketimi, ek insülin bölümleri olmaksızın artar.
  3. Düzenli egzersizlerle normoglisemi çok daha hızlı stabilize olur.

Egzersiz, karbonhidrat metabolizmasını büyük ölçüde etkiler, bu nedenle egzersiz sırasında vücudun aktif olarak glikojen depoları kullandığını hatırlamak önemlidir, bu yüzden egzersiz sonrası hipoglisemi oluşabilir.

Diyabetes mellitus - belirtiler, nedenleri ve tedavisi

Diyabetes mellitus, hormon insülin eksikliğinden veya düşük biyolojik aktivitesinden kaynaklanan endokrin bir hastalıktır. Her tür metabolizmanın ihlali, büyük ve küçük kan damarlarına verilen hasar ile karakterizedir ve hiperglisemi ile kendini gösterir.

Hastalığın adını veren ilk - diyabet, MS 2. yüzyılda Roma'da yaşayan bir doktor Aretius'du. e. Çok sonra, 1776 yılında, diyabetli hastaların idrarını inceleyen doktor Dobson (doğuştan bir İngiliz), şekerin içinde şeker bulunmasından bahseden tatlı bir tada sahip olduğunu buldu. Böylece diyabet “şeker” olarak adlandırılmaya başlandı.

Herhangi bir diyabet tipinde kan şekeri kontrolü, hastanın ve doktorunun birincil görevlerinden biri haline gelir. Şeker seviyesini normun sınırlarına ne kadar yakın olursa diyabet semptomları o kadar az olur ve daha az komplikasyon riski vardır.

Neden diyabet ve nedir?

Diyabetes mellitus, hastanın kendi insülini (tip 1 hastalık) vücudundaki yetersiz eğitim nedeniyle veya bu insülinin doku (2) üzerindeki etkilerinin ihlaline bağlı olarak ortaya çıkan metabolik bir bozukluktur. İnsülin pankreasta üretilir ve bu nedenle diyabetes mellituslu hastalar genellikle bu organın çalışmasında çeşitli engelleri olan kişilerdir.

Tip 1 diyabetli hastalar “insüline bağımlı” olarak adlandırılırlar - düzenli olarak insülin enjeksiyonu gerektirirler ve sıklıkla konjenital bir hastalığa sahiptirler. Tipik olarak tip 1'in hastalığı çocukluk veya ergenlikte kendini gösterir ve bu tip hastalıklar vakaların% 10-15'inde görülür.

Tip 2 diyabet yavaş yavaş gelişir ve “yaşlı diyabet” olarak kabul edilir. Bu tür çocuklar neredeyse hiç yaşanmaz ve genellikle aşırı kilolu olan 40 yaşın üzerindeki insanlardır. Bu tip diyabet vakaların% 80-90'ında görülür ve vakaların yaklaşık% 90-95'inde kalıtılır.

sınıflandırma

Bu nedir? Diabetes mellitus iki tipte olabilir - insüline bağımlı ve insülinden bağımsız.

  1. Tip 1 diyabet insülin eksikliğinin bir arka planına karşı oluşur, bu nedenle insüline bağımlı olarak adlandırılır. Bu tip bir hastalıkta, pankreas düzgün bir şekilde işlev görmez: ya insülin üretmez, ya da asgari miktarda gelen glukozu bile işlemek için yetersiz olan bir hacimde üretir. Sonuç olarak, kan glikozunda bir artış meydana gelir. Kural olarak, 30 yaşın altındaki zayıf insanlar, tip 1 diyabet hastalığına yakalanır. Bu gibi durumlarda, hastalara ketoasidozu önlemek ve normal yaşam standardını korumak için ek doz insülin verilir.
  2. Tip 2 diabetes mellitus, diabetes mellituslu hastaların% 85'ine kadar, özellikle 50'den fazla (özellikle kadın) olanları etkiler. Bu tip diyabetli hastalar için kilolu karakteristiktir: bu hastaların% 70'inden fazlası obezdir. Dokular yavaş yavaş duyarlılıklarını kaybedecek yeterli miktarda insülin ile birlikte görülür.

Diyabet tip I ve II'nin nedenleri temel olarak farklıdır. Tip 1 diyabetli kişilerde, insülin üreten beta hücreleri, viral enfeksiyon veya otoimmün saldırganlık nedeniyle parçalanır ve bu da tüm dramatik sonuçlara yol açmaz. Tip 2 diyabetli hastalarda, beta hücreler yeterli miktarda veya hatta artmış insülin üretir, ancak dokular spesifik sinyalini algılama yeteneğini kaybeder.

nedenleri

Diyabet, yaygınlıkta (özellikle gelişmiş ülkelerde) sürekli bir artışla birlikte en sık görülen endokrin bozukluklardan biridir. Bu, modern bir yaşam tarzının ve obezitenin öne çıktığı dış etiyolojik faktörlerin sayısındaki bir artışın sonucudur.

Diyabetin ana nedenleri şunlardır:

  1. Obeziteye yol açan aşırı yeme (artan iştah), tip 2 diyabetin gelişiminde ana faktörlerden biridir. Normal vücut ağırlığına sahip kişiler arasında diyabet insidansı% 7.8, daha sonra vücut ağırlığının% 20'si fazla olduğunda diyabet sıklığı% 25, ​​vücut ağırlığının% 50'sinden fazla ise, sıklık% 60'tır.
  2. Otoimmün hastalıklar (vücudun kendi dokularındaki bağışıklık sisteminin bir saldırısı) - glomerülonefrit, otoimmün tiroidit, hepatit, lupus vb., Diyabetle de karmaşıklaşabilir.
  3. Kalıtsal faktör. Bir kural olarak, diyabetli hastaların yakınlarında diyabet birkaç kez daha yaygındır. Eğer her iki ebeveyn de diyabet hastası olursa, çocuklarına yönelik diyabet riski yaşamları boyunca% 100, bir ebeveynin% 50'si ve bir erkek veya kız kardeşi ile diyabet durumunda% 25'dir.
  4. İnsülin üreten pankreas hücrelerini yok eden viral enfeksiyonlar. Diyabet gelişmesine neden olabilecek viral enfeksiyonlar arasında listelenebilir: kızamıkçık, viral parotitis (kabakulak), tavuk çiçeği, viral hepatit, vb.

Diyabet hastalığına yatkın bir yatkınlığı olan bir kişi yaşamı boyunca diyabetik olmayabilir, eğer kendini kontrol ederse, sağlıklı bir yaşam tarzına yol açar: doğru beslenme, fiziksel aktivite, tıbbi gözetim, vb. Tipik olarak tip 1 diyabet çocuklarda ve adolesanlarda görülür.

Araştırma sonucunda doktorlar,% 5 oranında diyabetes mellitusun nedeninin annenin hattına,% 10'unun baba tarafında olduğuna ve her iki ebeveynin de diyabetli olduğuna göre, diyabet için bir yatkınlık verme olasılığının neredeyse% 70'e çıktığı sonucuna varmışlardır..

Kadınlarda ve erkeklerde diyabet belirtileri

Hem tip 1 hem de tip 2 hastalıkların özelliği olan bir takım diyabet belirtileri vardır. Bunlar şunları içerir:

  1. Dehidrasyona neden olan, tekrarlamayan susuzluk ve sık idrara çıkma hissi;
  2. Ayrıca işaretlerden biri kuru ağızlıdır;
  3. Artan yorgunluk;
  4. Esneme uyuşukluğu;
  5. zayıflığı;
  6. Yaralar ve kesikler çok yavaş iyileşir;
  7. Mide bulantısı, muhtemelen kusma;
  8. Solunum sık görülür (muhtemelen aseton kokusu ile);
  9. Kalp çarpıntısı;
  10. Genital kaşıntı ve cilt kaşıntı;
  11. Kilo kaybı;
  12. Sık idrara çıkma;
  13. Görme bozukluğu.

Yukarıdaki diyabet belirtileriniz varsa, o zaman kandaki şeker seviyesini ölçmek gerekir.

Diyabet belirtileri

Diyabette, semptomların şiddeti insülin sekresyonundaki azalmaya, hastalığın süresine ve hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır.

Kural olarak, tip 1 diyabet belirtileri akut, hastalık aniden başlar. Tip 2 diyabette, sağlık durumu yavaş yavaş kötüleşir ve başlangıç ​​aşamasında belirtiler zayıftır.

  1. Aşırı susama ve sık idrara çıkma diyabetin klasik belirtileri ve semptomlarıdır. Hastalık ile fazla şeker (glukoz) kanda birikir. Böbrekleriniz aşırı şekeri süzmek ve emmek için yoğun bir şekilde çalışmaya zorlanmaktadır. Böbrekleriniz başarısız olursa, fazla şeker idrarda dokulardan sıvı ile dışarı atılır. Bu, dehidrasyona yol açabilecek daha sık idrara çıkmaya neden olur. Susuzluğunuzu gidermek için daha fazla sıvı içmek isteyeceksiniz, bu da sık sık idrara çıkmanıza neden olur.
  2. Yorgunluk birçok faktörden kaynaklanabilir. Dehidrasyon, sık idrara çıkma ve vücudun düzgün çalışamamasından da kaynaklanabilir çünkü enerji için daha az şeker kullanılabilir.
  3. Üçüncü diyabet semptomu polifagojidir. Bu aynı zamanda susuzdur, ancak su için değil, yemek için. Bir kişi yiyor ve aynı zamanda tokluk hissetmiyor, ama mideyi yiyecekle doldurup, daha sonra yeni bir açlığa dönüşüyor.
  4. Yoğun kilo kaybı. Bu semptom temel olarak tip 1 diyabette (insüline bağımlı) doğaldır ve sıklıkla ilk kızlarda bu konuda mutludur. Ancak, kilo kaybının gerçek sebebini öğrendiklerinde sevinçleri geçer. Kilo kaybının, iştahın artmasına ve alarmın yapamayacağı bol miktarda beslenmeye karşı gerçekleştiğine dikkat çekmek gerekir. Sıklıkla, kilo kaybı tükenmeye yol açar.
  5. Diyabet belirtileri bazen görme sorunları içerebilir.
  6. Yavaş yara iyileşmesi veya sık enfeksiyonlar.
  7. Kol ve bacaklarda karıncalanma.
  8. Kırmızı, şiş ve hassas diş etleri.

Eğer diyabetin ilk semptomları aksiyon almıyorsa, zamanla dokuların yetersiz beslenmesi ile ilişkili komplikasyonlar vardır - trofik ülserler, vasküler hastalıklar, duyarlılıktaki değişiklikler, azalmış görme. Diyabetes mellitusun ciddi bir komplikasyonu, insüline yeterli tedavi olmadığında insüline bağımlı diyabetle daha sık ortaya çıkan diyabetik komadır.

Şiddet dereceleri

Diyabetin sınıflandırılmasında çok önemli bir değerlendirme listesi şiddeti.

  1. Herhangi bir tedavinin uğraşması gereken hastalığın en uygun seyrini karakterize eder. Bu işlem derecesiyle, tam olarak dengelenir, glikoz seviyesi 6-7 mmol / l'yi aşmaz, glukozüri yok (glukozun idrar atılımı), glikozlu hemoglobin ve proteinüri indeksleri normal değerlerin ötesine geçmez.
  2. Sürecin bu aşaması kısmi tazminatı gösterir. Diyabet komplikasyonları ve tipik hedef organlara verilen hasarlar vardır: gözler, böbrekler, kalp, kan damarları, sinirler, alt ekstremiteler. Glikoz seviyesi hafifçe yükseltilir ve 7-10 mmol / l'ye düşer.
  3. Sürecin böyle bir süreci, sürekli ilerlemesi ve uyuşturucu kontrolünün imkansızlığı hakkında konuşuyor. Aynı zamanda, glikoz seviyesi 13-14 mmol / l, dalgalı glukozüri (idrarda glikoz atılımı), yüksek proteinüri (idrarda protein varlığı) dalgalanır, diyabette hedef organ hasarının açık gelişmiş belirtileri görülür. Görme keskinliği giderek azalır, şiddetli hipertansiyon devam eder, şiddetli ağrı ve alt ekstremitelerin uyuşması ile hassasiyet azalır.
  4. Bu derece sürecin mutlak dekompansasyonunu ve ciddi komplikasyonların gelişimini karakterize eder. Aynı zamanda, glisemi seviyesi kritik sayılara (15-25 veya daha fazla mmol / l) yükselir ve herhangi bir şekilde düzeltilmesi zordur. Böbrek yetmezliği, diyabetik ülserler ve ekstremite kangreninin gelişimi karakteristiktir. 4. derece diyabet için başka bir kriter sık ​​diyabetik komite geliştirme eğilimi.

Ayrıca, karbonhidrat metabolizması bozukluklarının üç telafi durumu vardır: kompanse, subcompensated ve dekompanse.

tanılama

Aşağıdaki işaretler uyuşuyorsa, diyabet teşhisi konur:

  1. Kandaki glukoz konsantrasyonu (açlık) litre başına 6.1 milimolü (mol / l) aşmıştır. İki saat sonra yedikten sonra - 11.1 mmol / l üzerinde;
  2. Teşhis şüphesi varsa, standart tekrarda glukoz tolerans testi gerçekleştirilir ve 11.1 mmol / l fazlalık gösterir;
  3. Aşırı glikol hemoglobin seviyesi -% 6,5'ten fazla;
  4. İdrarda şeker varlığı;
  5. Asetonüri her zaman diyabetin bir göstergesi olmamasına rağmen, idrarda aseton varlığı.

Hangi şeker göstergeleri norm olarak kabul edilir?

  • 3.3 - 5.5 mmol / l yaşınız ne olursa olsun kandaki şeker normu.
  • 5.5 - 6 mmol / 1 prediyabet, bozulmuş glukoz toleransıdır.

Şeker seviyesinin 5.5 - 6 mmol / l arasında bir işaret göstermesi halinde - bu, vücudunuzdan bir karbonhidrat metabolizması ihlali başladığını gösteren bir işarettir, tüm bunlar tehlike bölgesine girdiğiniz anlamına gelir. Yapmanız gereken ilk şey kan şekeri seviyesini azaltmak, kilo vermek (eğer fazla kiloluysanız). Günde 1800 kcal ile sınırlandırın, diyetinizde diyabetik gıdalar ekleyin, tatlıları atın, bir çift için pişirin.

Diyabetin sonuçları ve komplikasyonları

Akut komplikasyonlar diyabet varlığında günler hatta saatler içinde gelişen durumlardır.

  1. Diyabetik ketoasidoz, yağların ara metabolizmasının (keton cisimcikleri) ürünlerinin kanındaki birikim sonucu gelişen ciddi bir durumdur.
  2. Hipoglisemi - normal değerin altında (genellikle 3.3 mmol / l'in altında) kandaki glikoz seviyesinde bir azalma, aşırı dozda glikoz düşürücü ilaçlar, eşzamanlı hastalıklar, sıra dışı egzersiz veya yetersiz beslenme ve güçlü alkol içmekten kaynaklanır.
  3. Hiperosmolar koma. Genellikle diyabet öyküsü olan veya olmayan tip 2 diyabetli yaşlı hastalarda ortaya çıkar ve her zaman ciddi dehidratasyon ile ilişkilidir.
  4. Diyabetes mellituslu hastalarda laktik asit komaı, kandaki laktik asit birikiminden kaynaklanır ve daha çok 50 yaşın üzerindeki hastalarda kardiyovasküler, karaciğer ve böbrek yetmezliği, dokulara azalan oksijen desteği ve sonuç olarak dokularda laktik asidin birikmesi sonucu oluşur.

Geç dönem sonuçları, gelişiminin aylar gerektirdiği ve çoğu durumda hastalığın yıllarını gerektiren bir grup komplikasyondur.

  1. Diyabetik retinopati, mikroanevrizmalar, punktat ve benekli kanamalar, sert eksüdalar, ödem, yeni damarların oluşumu şeklinde bir retinal lezyondur. Fundusdaki kanamalarla sona erer, retina dekolmanı yol açabilir.
  2. Diyabetik mikro ve makroanjiyopati, vasküler geçirgenliğin bir ihlalidir, kırılganlıklarında bir artış, tromboz eğilimi ve ateroskleroz gelişimidir (erken oluşur, özellikle küçük damarlar etkilenir).
  3. Diyabetik polinöropati - genellikle “eldiven ve çorap” tipinde bilateral periferik nöropati şeklinde, ekstremitelerin alt kısımlarında başlamaktadır.
  4. Diyabetik nefropati - böbrek hasarı, ilk mikroalbüminüri şeklinde (idrardan albümin akıntısı), daha sonra proteinüri. Kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar.
  5. Diyabetik artropati - eklem ağrısı, “çatırdama”, hareketliliğin sınırlandırılması, sinovyal sıvının miktarının azaltılması ve viskozitesinin arttırılması.
  6. Diyabetik oftalmopati, retinopatiye ek olarak, kataraktların (lens opasiteleri) erken gelişimini içerir.
  7. Diyabetik ensefalopati - ruhsal ve ruhsal değişiklikler, duygusal değişkenlik veya depresyon.
  8. Diyabetik ayak - pürülan nekrotik süreçler, ülserler ve osteoartiküler lezyonlar şeklinde diyabetes mellituslu bir hastanın ayaklarının yenilgisi, periferal sinirler, damarlar, deri ve yumuşak dokular, kemikler ve eklemlerdeki değişikliklerin arka planına karşı meydana gelir. Diyabetli hastalarda ampütasyonun ana sebebidir.

Diyabet ayrıca ruhsal bozukluklar geliştirme riskini de artırır - depresyon, anksiyete bozuklukları ve yeme bozuklukları.

Diyabet nasıl tedavi edilir

Günümüzde, diyabetin vakaların büyük çoğunluğunda tedavi edilmesi semptomatiktir ve diyabetin etkili tedavisi henüz geliştirilmediğinden, hastalığın nedenini ortadan kaldırmaksızın mevcut semptomları ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Diyabet tedavisinde doktorun ana görevleri şunlardır:

  1. Karbonhidrat metabolizmasının telafisi.
  2. Komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi.
  3. Vücut ağırlığının normalizasyonu.
  4. Hasta eğitimi

Diyabet tipine bağlı olarak, hastalara insülin verilmesi veya şeker azaltıcı etkisi olan ilaçların alınması tavsiye edilir. Hastalar diyabetin türüne bağlı kalitatif ve kantitatif kompozisyonları bir diyet izlemelidir.

  • Diabetes mellitus tip 2'de bir diyet ve kandaki glikoz düzeyini azaltan ilaçlar reçete edin: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformin. Belirli bir ilacın tek tek seçilmesinden ve bir doktor tarafından dozajından sonra ağızdan alınırlar.
  • Tip 1 diabetes mellitusta, insülin tedavisi ve diyet reçete edilir. İnsülin dozu ve tipi (kısa, orta veya uzun etkili), kan ve idrardaki şeker içeriğinin kontrolü altında, hastanede ayrı ayrı seçilir.

Diabetes mellitus başarısız olmaksızın tedavi edilmelidir, aksi takdirde yukarıda listelenen çok ciddi sonuçlarla doludur. Daha önceki diyabet teşhisi konulursa, olumsuz sonuçların tamamen önlenebildiği ve normal ve dolu bir yaşam sürdüğü ihtimalleri o kadar artar.

diyet

Diyabet için bir diyet, glukoz düşürücü ilaçların veya insülinlerin kullanımının yanı sıra tedavinin gerekli bir parçasıdır. Diyete uymadan karbonhidrat metabolizmasının telafisi mümkün değildir. Tip 2 diyabetli bazı vakalarda, özellikle hastalığın erken evrelerinde karbonhidrat metabolizmasını telafi etmek için sadece bir diyetin yeterli olduğu belirtilmelidir. Tip 1 diyabetle, diyet hasta için hayati öneme sahiptir, diyetin kesilmesi hipo-veya hiperglisemik komaya ve bazı durumlarda hastanın ölümüne yol açabilir.

Diabetes mellitusta diyet tedavisinin görevi, hastanın vücuduna karbonhidrat akışının muntazam ve yeterli fiziksel aktivitesini sağlamaktır. Diyet, protein, yağ ve kalorilerde dengelenmelidir. Hipoglisemi vakaları dışında kolayca sindirilebilen karbonhidratlar diyetten tamamen çıkarılmalıdır. Tip 2 diyabet ile, genellikle vücut ağırlığını düzeltmek için gereklidir.

Diyabet diyetindeki temel kavram ekmek birimidir. Ekmek ünitesi, 10-12 g karbonhidrat veya 20–25 g ekmeğe eşit şartlı bir ölçüdür. Çeşitli gıdalarda ekmek birimlerinin sayısını gösteren tablolar vardır. Gün boyunca, hasta tarafından tüketilen ekmek ünitelerinin sayısı sabit kalmalıdır; Ortalama olarak, vücut ağırlığına ve fiziksel aktiviteye bağlı olarak günde 12–25 ekmek birimi tüketilir. Bir öğünde 7'den fazla ekmek ünitesinin tüketilmesi tavsiye edilmez, farklı gıda alımlarındaki ekmek ünitelerinin sayısının yaklaşık aynı olması için gıda alımının düzenlenmesi arzu edilir. Alkol içmenin hipoglisemik koma dahil olmak üzere uzak hipoglisemiye yol açabileceği de unutulmamalıdır.

Diyet terapisinin başarısı için önemli bir durum, hastanın bir gıda günlüğü tutması, gün içinde yediği tüm yiyeceklerin girmesi ve her öğünde ve genel olarak günlük olarak tüketilen ekmek adedi sayısının hesaplanmasıdır. Böyle bir yiyecek günlüğünün tutulması, çoğu durumda hipo ve hiperglisemi ataklarının nedenini belirlemeyi mümkün kılar, hastayı eğitmeye yardımcı olur, doktorun yeterli miktarda hipoglisemik ilaç veya insülin seçmesine yardımcı olur.

Kendini kontrol

Kan glikoz seviyelerinin kendi kendini kontrol etmesi, karbonhidrat metabolizmasının etkili bir şekilde uzun vadeli telafisini mümkün kılan ana önlemlerden biridir. Mevcut teknolojik seviyenin pankreasın salgısal aktivitesini tamamen taklit etmesinin imkansız olması nedeniyle, kan glikoz seviyeleri gün içinde dalgalanmaktadır. Bu, birçok faktörden etkilenir; ana faktörler, fiziksel ve duygusal stres, tüketilen karbonhidratların seviyesi, komorbiditeler ve durumları içerir.

Hastayı her zaman hastanede tutmak mümkün olmadığından, durumun izlenmesi ve kısa etkili insülin dozlarının hafif düzeltilmesi hastanın sorumluluğu altındadır. Glisemi kendi kendine kontrol iki şekilde yapılabilir. Birincisi, kalitatif bir reaksiyon yardımı ile idrardaki glukoz düzeyini belirleyen test şeritlerinin yardımı ile yaklaşık olarak tahmin edilir.İdrarda glukoz varsa, idrarın aseton için kontrol edilmesi gerekir. Asetonüri, hastaneye yatış ve ketoasidoz kanıtının bir göstergesidir. Bu glisemi değerlendirmesi yöntemi yaklaşık olarak yaklaşıktır ve karbohidrat metabolizmasının durumunu tam olarak izlemesine izin vermez.

Devleti daha modern ve uygun bir değerlendirme yöntemi, kan şekeri ölçüm cihazlarının kullanılmasıdır. Glukometre, organik sıvılardaki (kan, beyin-omurilik sıvısı vb.) Glikoz seviyesini ölçen bir cihazdır. Birkaç ölçüm tekniği vardır. Son zamanlarda, ev ölçümleri için taşınabilir kan şekeri ölçüm cihazları yaygınlaşmıştır. Glukoz oksidaz biyosensör aygıtına bağlı tek kullanımlık bir gösterge plakasına bir damla kan koyulması yeterlidir ve birkaç saniye sonra kandaki glikoz seviyesi (glisemi) bilinmektedir.

Farklı şirketlerden iki kan şekeri ölçüm cihazının okumalarının farklı olabileceği ve kan şekeri ölçüm cihazının gösterdiği glisemi seviyesinin gerçek değerden genellikle 1-2 birim daha yüksek olduğuna dikkat edilmelidir. Bu nedenle, metrenin okumalarının, klinik veya hastanedeki muayene sırasında elde edilen verilerle karşılaştırılması arzu edilir.

İnsülin tedavisi

İnsülin tedavisi, karbohidrat metabolizmasını maksimum düzeyde telafi etmek, hipo ve hiperglisemiyi önlemek ve böylece diyabet komplikasyonlarını önlemektir. İnsülin tedavisi, tip 1 diyabetli insanlar için hayati öneme sahiptir ve tip 2 diyabetli kişiler için birçok durumda kullanılabilir.

İnsülin tedavisi için reçete endikasyonları:

  1. Tip 1 diyabet
  2. Ketoasidoz, diyabetik hiperosmolar, hiper laktik koma.
  3. Gebelik ve diyabet ile doğum.
  4. Tip 2 diyabetin önemli dekompansasyonu.
  5. Tedavinin diğer diyabet mellitus tip 2 yöntemleri ile etkisinin olmaması.
  6. Diyabetin önemli kilo kaybı.
  7. Diyabetik nefropati.

Şu anda, saflaştırma derecesine (monopik, tek bileşenli), tür özgüllüğüne (insan, domuz, sığır, genetik mühendisliği, vb.) Göre, etki süresi (ultrashort, kısa, orta, genişletilmiş) açısından farklılık gösteren çok sayıda insülin preparatı vardır.

Obezitenin ve güçlü duygusal stresin yokluğunda insülin, günde 1 kg vücut ağırlığı başına 0.5-1 birim dozda uygulanır. İnsülin girişi, aşağıdaki gerekliliklerle bağlantılı olarak fizyolojik sekresyonunu taklit etmek için tasarlanmıştır:

  1. İnsülin dozu, vücuda giren glikozu kullanmak için yeterli olmalıdır.
  2. Enjekte edilen insülinler pankreasın bazal sekresyonunu taklit etmelidir.
  3. Enjekte edilen insülinler, postprandial insülin sekresyon piklerini taklit etmelidir.

Bu bağlamda, sözde yoğunlaşmış insülin tedavisi vardır. Günlük insülin dozu, genişletilmiş ve kısa etkili insülin arasında bölünür. Uzatılmış insülin genellikle sabah ve akşam uygulanır ve pankreasın bazal sekresyonunu taklit eder. Kısa etkili insülinler, karbonhidrat içeren her öğünden sonra verilir, doz, belirli bir öğünde yenen ekmek ünitelerine bağlı olarak değişebilir.

İnsülin, insülin şırıngası, şırınga kalemi veya özel bir pompa dağıtıcısı kullanılarak deri altından enjekte edilir. Şu anda Rusya'da, bir şırınga kalemle insülin uygulamada en yaygın yöntem. Bunun nedeni, konvansiyonel insülin şırıngalarına kıyasla daha fazla rahatlık, daha az belirgin rahatsızlık ve uygulama kolaylığıdır. Kalem, hızlı ve neredeyse acısız insülin dozunu girmenizi sağlar.

Şeker azaltıcı ilaçlar

Şeker azaltıcı tabletler, diyete ek olarak insüline bağımlı olmayan diabetes mellitus için reçete edilir. Kan şekerini azaltma mekanizmasına göre, aşağıdaki glikoz düşürücü ilaç grupları ayırt edilir:

  1. Biguanides (metformin, buformin, vb.) - bağırsaktaki glukoz emilimini azaltır ve periferal dokuların doygunluğuna katkıda bulunur. Biguanidler kandaki ürik asit düzeyini artırabilir ve 60 yaşın üzerindeki hastalarda laktik asidozun yanı sıra hepatik ve böbrek yetmezliği, kronik enfeksiyonlardan muzdarip olanlar gibi ciddi bir durumun ortaya çıkmasına neden olabilir. Biguanidler genç obez hastalarda insüline bağımlı olmayan diabetes mellitus için daha sık reçete edilir.
  2. Sülfonilüre ilaçları (glisikon, glibenklamit, klorpropamid, karbutamid) - pankreatik hücreler tarafından insülin üretimini uyarır ve glikozun dokulara nüfuz etmesini teşvik eder. Bu grupta optimal olarak seçilen ilaç dozu,> 8 mmol / l'lik bir glikoz seviyesini korur. Doz aşımı durumunda hipoglisemi ve koma gelişebilir.
  3. Alfa-glukosidaz inhibitörleri (miglitol, akarboz) - nişasta emiliminde rol oynayan enzimleri bloke ederek kan şekerindeki artışı yavaşlatır. Yan etkiler - gaz ve ishal.
  4. Meglitinidler (nateglinid, repaglinid) - şeker seviyelerinde bir azalmaya neden olarak, pankreasın insülin sekresyonuna uyarılmasına neden olur. Bu ilaçların etkisi kandaki şeker içeriğine bağlıdır ve hipoglisemiye neden olmaz.
  5. Tiazolidinedionlar - karaciğere salınan şeker miktarını azaltmak, yağ hücrelerinin insüline duyarlılığını arttırmak. Kalp yetmezliğinde kontrendikedir.

Ayrıca, diyabetin yararlı bir terapötik etkisinin, bir kilo kaybı ve bireysel olarak orta derecede bir egzersizi vardır. Kas çabaları nedeniyle, glikozun oksidasyonu artar ve kandaki içeriği azalır.

görünüm

Günümüzde her tip diyabetes mellitusun prognozu şartlı olarak uygundur ve yeterli tedavi ve diyete uyum, çalışma kabiliyeti devam etmektedir. Komplikasyonların ilerlemesi önemli ölçüde yavaşlar ya da tamamen durur. Bununla birlikte, çoğu durumda, tedavinin bir sonucu olarak, hastalığın nedeninin ortadan kaldırılmadığını ve tedavinin sadece semptomatik olduğunu belirtmek gerekir.

Tip 1 diyabet

Tip 1 diabetes mellitus, pankreasın beta hücreleri tarafından insülin üretiminin mutlak yetersizliğine bağlı olarak ana hipertansiyon olan kronik hiperglisemi olan otoimmün bir endokrin hastalıktır.

İnsülin, glikozun kan hücrelerine nüfuz etmesine yardımcı olan bir protein hormonudur. Bu olmadan glikoz emilmez ve yüksek konsantrasyonlarda kanda kalır. Kandaki yüksek bir glikoz seviyesi enerji değeri taşımamakta ve uzun süreli hiperglisemi ile kan damarları ve sinir lifleri zarar görmektedir. Aynı zamanda, hücreler enerjik olarak “aç”, metabolik süreçleri yürütmek için yeterli glikoza sahip değildirler, daha sonra yağlardan ve daha sonra proteinlerden enerji elde etmeye başlarlar. Bütün bunlar aşağıda açıkladığımız birçok sonuç doğurur.

"Glisemi" terimi, kan şekeri seviyelerini ifade eder.
Hiperglisemi yüksek kan şekeri seviyesidir.
Hipoglisemi - normalin altındaki kan şekeri.

Şeker Ölçüm - kılcal kan şekerinin kendi kendine belirlenmesi için bir cihaz. Kan örnekleme bir kazıyıcı (kit içinde bulunan tek kullanımlık iğneler) kullanılarak gerçekleştirilir, test çubuğuna bir damla kan uygulanır ve cihaza yerleştirilir. Ekran, şu anda kan şekeri seviyesini yansıtan sayıları görüntüler.

Tip 1 Diyabet Nedenleri

Nedenleri genetik ve kalıtsal yatkınlık birincil öneme sahiptir.

Tip 1 diyabetin sınıflandırılması

1. tazminat

- Kompanse bir durum, karbonhidrat metabolizması göstergelerinin sağlıklı bir kişide bulunanlara yakın olduğu diyabet mellitus'dur.

- Subindemnification. Önemli bir sakatlık olmaksızın kısa süreli hiperglisemi veya hipoglisemi atakları olabilir.

- Dekompansasyon. Kan şekeri, hipoglisemik ve hiperglisemik koşullarla, precoma ve koma gelişimine kadar geniş ölçüde değişmektedir. Aseton (keton cisimcikleri) idrarda görülür.

2. Komplikasyonların varlığıyla

- komplikasyonsuz (herhangi bir komplikasyonu olmayan, başlangıçta veya ideal olarak kompanse edilmiş diyabet);
- komplike (vasküler komplikasyonlar ve / veya nöropatiler vardır)

3. Kökeni ile

- otoimmün (kendi hücrelerinin antikorları tespit edildi);
- idiyopatik (nedeni belirlenmemiş).

Bu sınıflandırma sadece bilimsel öneme sahiptir, çünkü tedavi taktikleri üzerinde bir etkisi yoktur.

Tip 1 diyabet belirtileri:

1. Susama (yüksek kan şekeri içeren bir organizma kan dilüsyonunu, glisemiyi azaltmayı gerektirir, bu yoğun olarak içilerek elde edilir, buna polidipsi denir).

2. Bol ve sık idrara çıkma, gece idrara çıkma (büyük miktarlarda sıvı alımı, idrarda yüksek miktarda glukoz alınması, büyük, olağandışı hacimlerde idrara çıkma, buna poliüri denir).

3. Artan iştah (vücudun hücrelerinin aç olduğunu ve dolayısıyla onların ihtiyaçlarını işaret ettiğini unutmayın).

4. Kilo kaybı (hücreler, enerji için karbonhidrat almayan, sırasıyla yağ ve protein pahasına yemeye başlarken, malzemenin dokularının yenilenmesi ve yenilenmemesi için, bir kişi iştahı ve susuzluk ile kilo kaybeder).

5. Deri ve mukoza zarları kuru, genellikle "ağızda kurur" diye şikayet ediyor.

6. Düşük performans, zayıflık, yorgunluk, kas ve baş ağrıları (ayrıca tüm hücrelerin enerji açlığı nedeniyle) ile genel durum.

7. Terleme, kaşıntı (genellikle kadınlar perine başında kaşıntı) geçirir.

8. Düşük bulaşıcı direnç (kronik bademcik iltihabı, pamukçuk görünümü, akut viral enfeksiyonlara yatkınlık gibi kronik hastalıkların alevlenmesi).

9. Epigastrik bölgede (kaşık altında) mide bulantısı, kusma, karın ağrısı.

10. Uzun süreli dönemde komplikasyonların ortaya çıkması: azalmış görme, böbrek fonksiyon bozukluğu, alt ekstremitelerde yetersiz beslenme ve kan desteği, motorun bozulması ve ekstremitelerin hassas innervasyonu ve otonom polinöropati oluşumu.

tanı:

1. Kan şekeri seviyesi. Normal olarak, kan şekeri 3,3 - 6,1 mmol / l'dir. Kan şekeri sabahları aç karnına venöz veya kapiler (parmaktan) kanında ölçülür. Glisemiyi kontrol etmek için günde birkaç kez kan alınır, buna glisemik profil denir.

- Sabah, aç karnına
- Yemeye başlamadan önce
- Her yemekten iki saat sonra
- Yatmadan önce
- 24 saat içinde;
- 3 saat 30 dakika.

Tanı süresince, glisemik profil hastanede belirlenir ve daha sonra bağımsız olarak bir glukometre kullanılır. Kan şekeri ölçüm cihazı, kılcal kanda (parmaktan) kan glikozunun kendi kendine belirlenmesi için kullanılan kompakt bir cihazdır. Doğrulanmış diyabetli tüm hastalar için ücretsizdir.

2. Şeker ve aseton idrarı. Bu gösterge, hastanede en sık olarak üç farklı idrarda veya acil nedenlerle hastaneye yatırıldıktan sonra bir kısımda ölçülür. Ayaktan hastaya göre idrardaki şeker ve keton cisimleri endikasyonlarla belirlenir.

3. Gliselenmiş hemoglobin (Hb1Ac). Glisinli (glikozile) hemoglobin, geri dönüşümlü olarak glikoz molekülleri ile ilişkili olan hemoglobin yüzdesini yansıtır. Glikozun hemoglobine bağlanma süreci yavaş ve kademelidir. Bu gösterge kan glikozunun mevcut seviyesini yansıtan venöz kan şekerine karşın, uzun süreli kan şekeri artışını yansıtır.

Glikozlu hemoglobin normu,% 5.6 - 7.0% 'dir, eğer bu indikatör daha yüksek ise, en az üç ay boyunca yüksek kan şekeri gözlemlendiği anlamına gelir.

4. Komplikasyonların teşhisi. Diyabet komplikasyonlarının çeşitliliği göz önüne alındığında, endikasyonlara göre bir göz doktoruna (göz doktoruna), nefroloğa, ürologa, nöroloğa, cerraha ve diğer uzmanlara danışmanız gerekebilir.

Diyabetin Komplikasyonları

Diyabet tehlikeli komplikasyonlardır. Hipergliseminin komplikasyonları iki ana büyük gruba ayrılır:

1) Anjiyopati (farklı kalibrede damarlara zarar)
2) Nöropati (çeşitli sinir liflerinde hasar)

Diyabetli Anjiyopati

Daha önce de belirtildiği gibi, yüksek kan glikozu konsantrasyonu, mikroanjiyopatinin (küçük damarlara zarar) ve makroanjiyopatinin (büyük damarlara zarar) gelişmesine yol açan vasküler duvara zarar vermektedir.

Mikroanjiyopatiler retinanın retinopatisini (gözün küçük damarlarına zarar), nefropatiyi (böbreklerin vasküler aparatına zarar) ve diğer organların küçük damarlarına zarar verir. Mikroanjiyopatinin klinik bulguları tip 1 diyabetin yaklaşık 10-15 yıl arasında görülür, ancak istatistiklerden sapmalar olabilir. Diyabet iyi bir şekilde telafi edilir ve zamanında ek tedavi yapılırsa, bu komplikasyonun gelişimi sonsuza kadar “ertelenebilir”. Hastalığın başlangıcından 2 - 3 yıl sonra mikroanjiyopatinin çok erken geliştiği vakalar da vardır.

Genç hastalarda vasküler lezyon “tamamen diyabetiktir”, ve daha yaşlı kuşakta, kan damarlarının aterosklerozu ile kombine edilir ve bu da hastalığın seyrini ve seyrini kötüleştirir.

Morfolojik olarak, mikroanjiyopati, tüm organ ve dokulardaki küçük damarların çoklu bir lezyondur. Damar duvarı kalınlaşır, hyalenin tortuları görünür (yüksek yoğunluklu bir protein maddesidir ve çeşitli etkilere karşı dirençlidir). Bu nedenle damarlar normal geçirgenliklerini ve esnekliklerini kaybeder, besinler ve oksijenler dokulara çok fazla nüfuz eder, dokular tükenir ve oksijen ve beslenme eksikliğinden muzdariptir. Ek olarak, etkilenen damarlar daha hassas ve kırılgan hale gelir. Söylendiği gibi birçok organ etkilenmektedir, ancak klinik olarak en önemli olanı böbrek ve retinada hasara yol açmaktadır.

Diyabetik nefropati böbreklerin kan damarlarının spesifik bir lezyonu olup, ilerlerse böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar.

Diyabetik retinopati, diyabetli hastaların% 90'ında oluşan retinal damarların bir lezyondur. Bu, yüksek hasta sakatlığı ile bir komplikasyondur. Körlük genel popülasyona göre 25 kat daha fazla gelişir. 1992'den beri diyabetik retinopatinin sınıflandırılması kabul edilmiştir:

- proliferatif olmayan (diyabetik retinopati I): ​​kanama alanları, retinadaki eksüdatif odaklar, majör damarlar boyunca ve görsel nokta alanında ödem.
- preproliferatif retinopati (diyabetik retinopati II): venöz anormallikler (kalınlaşma, tortuozite, kan damarlarının kalibresinde belirgin farklılıklar), çok sayıda katı eksüda, çoklu kanama.
- proliferatif retinopati (diyabetik retinopati III): optik sinir başının ve yeni oluşan damarların retinasının diğer kısımlarının filizlenmesi, kanamaların vitreus gövdesine. Yeni oluşan damarlar yapıda kusurludur, çok kırılgandır ve tekrarlayan kanamalarla birlikte yüksek retina dekolmanı riski vardır.

Makroanjiyopatiler, alt ekstremite lezyonlarını diyabetik ayak gelişimine (ülser ve ölümcül dolaşım bozukluklarının oluşmasıyla karakterize diabetes mellitusta ayakların spesifik bir lezyonuna kadar) içerir.

Diabetes mellitusta makroangiopati yavaş ama sürekli gelişir. İlk başta, hasta artan kas yorgunluğu, uzuvların soğukluğu, uyuşukluk ve uzuvların hassasiyetinin azalması ve terlemenin artması konusunda endişelidir. Daha sonra, ekstremitelerin işaretlenmiş soğuması ve uyuşması, tırnaklarda gözle görülür bir hasar (bakteriyel ve mantar enfeksiyonu eklenmesiyle bozulmuş beslenme) vardır. Unmotivated kas ağrısı, eklemlerin disfonksiyonu, yürürken ağrı, kramplar ve aralıklı topallama durum ilerledikçe rahatsızlık verir. Diyabetik ayak olarak adlandır. Bu süreci yavaşlatmak sadece yetkili tedavi ve dikkatli bir kendi kendini kontrol edebilir.

Birkaç derece makroanjiyopati vardır:

Seviye 0: cilde zarar vermez.
Seviye 1: lokalize olan derideki küçük kusurlar belirgin bir inflamatuar reaksiyona sahip değildir.
Seviye 2: orta derecede derin deri lezyonları, bir inflamatuar reaksiyon var. Lezyonların derinliğine ilerlemesine eğilimli.
Seviye 3: ülseratif deri lezyonları, alt ekstremitelerin parmaklarında belirgin trofik bozukluklar, bu seviyede komplikasyonlar, enflamatuar reaksiyonlar, enfeksiyonlar, ödem, apseler ve osteomiyelit odakları eklenmesiyle ortaya çıkar.
Seviye 4: Bir ya da birkaç parmağın kangren, daha az sıklıkla işlem parmaklardan değil, ayağından başlar (çoğu zaman, basınca maruz kalan alan etkilenir, kan dolaşımı bozulur ve doku ölümü merkezi oluşur; örneğin topuk bölgesi).
Seviye 5: kangren ayakların çoğunu etkiler veya tamamen durur.

Polinöropatinin anjiyopati ile hemen hemen eş zamanlı geliştiği gerçeği ile durum karmaşıktır. Bu nedenle, hasta genellikle ağrı hissetmez ve geç doktora döner. Topun üzerindeki lezyonun yeri, topuk, buna açıkça katkıda bulunduğundan, lokalizasyonu açık bir şekilde göstermediği için (hasta, kural olarak, herhangi bir şekilde öznel olarak rahatsız edilmediyse ve ağrı yoksa, tabanları dikkatli bir şekilde incelemeyecektir).

nöropati

Diyabet ayrıca, sinirlerin motor ve duyusal fonksiyonları ile karakterize edilen periferik sinirleri de etkiler.

Diyabetik polinöropati, zarlarının tahribatı nedeniyle sinirlere zarar verir. Sinir kılıfı, kandaki yüksek glikoz konsantrasyonlarına sürekli maruz kalmaktan zarar gören miyelini (çok tabakalı bir hücre zarı,% 75 yağ benzeri maddelerden oluşan,% 25 protein) içerir.- Membranın zarar görmesi için sinir yavaş yavaş elektriksel dürtülerini yerine getirme yeteneğini kaybeder. Ve sonra tamamen öldürebilir.

Diyabetik polinöropatinin gelişimi ve şiddeti hastalığın süresine, tazminat seviyesine ve eşlik eden hastalıkların varlığına bağlıdır. 5 yıldan fazla bir diyabet deneyimi ile, polinöropati popülasyonun sadece% 15'inde meydana gelir ve 30 yıldan fazla bir süre ile, polinöropatili hastaların sayısı% 90'a ulaşır.

Klinik olarak, polinöropati duyarlılığın (sıcaklık ve ağrı) ve motor fonksiyonunun ihlalidir.

Otonom polinöropati, kardiyovasküler, üriner sistemlerin ve gastrointestinal sistemin fonksiyonlarını düzenleyen otonomik sinirlerin zarar görmesinden kaynaklanan diyabetin özel bir komplikasyonudur.

Diyabetik kalp hastalığında, hasta, öngörülemeyen gelişir, aritmiler ve iskemi (miyokardiyumun oksijen açlık durumu) ile tehdit edilir. Ve çok kötü olan hasta, kalp bölgesinde herhangi bir rahatsızlık hissetmez, çünkü hassasiyet de bozulmuştur. Böyle bir diyabet komplikasyonu ani kardiyak ölüm, ağrısız miyokard enfarktüsü ve ölümcül aritmilerin gelişmesi ile tehdit edilir.

Sindirim sistemine zarar veren diyabetik (bağırsaktabolik olarak da adlandırılır), bağırsak hareketliliğinin, kabızlığın, şişkinliğin, gıda durgunluklarının ihlali ile kendini gösterir, emilim yavaşlar, bu da şekerleri kontrol etmede zorluklara yol açar.

Üriner sistemdeki hasar, üreterin ve idrar yolunun düz kaslarının bozulmasına yol açar, bu da idrar tutamamaya, sık enfeksiyonlara ve sıklıkla enfeksiyonun yayılmasına neden olur, böbrekleri etkiler (diyabetik lezyona ek olarak, patojenik flora birleşir).

Erkeklerde, uzun bir diyabet öyküsü üzerinde, kadınlarda - disparezi (ağrılı ve zor cinsel ilişki) erektil disfonksiyon oluşabilir.

Hala birincil olanı, sinirlerin yenilgisini veya kan damarlarının yenilgisini sorgulamadı. Bazı araştırmacılar vasküler yetmezliğin sinir iskemisine yol açtığını ve bunun da polinöropatiye yol açtığını iddia etmektedir. Bir başka kısım, vasküler innervasyon ihlali vasküler duvara zarar vermesi gerektiğini iddia etmektedir. Büyük ihtimalle, gerçek ortada bir yerlerde.

Tip 1 diabetes mellitusun dekompansasyonu sırasında Coma 4 tiptir:

- hiperglisemik koma (önemli ölçüde yükselmiş kan şekerinin arka planında bilinç kaybı)
- ketoasit koma (vücutta keton cisimciklerinin birikmesi sonucu koma)
- laktik asit koma (laktat ile vücudun zehirlenmesi nedeniyle oluşan koma)
- hipoglisemik koma (kan şekerinde keskin bir düşüşün arka planında koma)

Bu koşulların her biri, hem kendi kendine yardım hem de karşılıklı yardım aşamasında ve tıbbi müdahalede acil yardım gerektirir. Her durumun tedavisi farklıdır ve durumun tanısına, tarihine ve şiddetine bağlı olarak seçilir. Prognoz da her durumla değişir.

Tip 1 diyabet tedavisi

Tip 1 diyabetin tedavisi, insülinin dışarıdan sokulmasıdır, yani, üretmeyen hormonun tamamen yenilenmesidir.

İnsülinler kısa, ultra kısa, orta-uzun ve uzun etkilidir. Kural olarak, kısa / ultrashort ve uzun süreli / orta kalıcı etki kombinasyonu kullanılır. Kombinasyon ilaçları da vardır (bir şırıngada kısa ve uzun süreli insülin kombinasyonu).

Ultrashort eylemlerin preparasyonu (apidra, humalog, novorapid), 1 ila 20 dakika arasında etkili olur. 1 saat sonra maksimum etki, 3 - 5 saat arası.

Kısa etkili ilaçlar (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) yarım saatten itibaren harekete geçmeye başlar, maksimum etki 2 ila 4 saat, eylem süresi 6 ila 8 saattir.

Orta-süre ilaçları (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) yaklaşık 1 saat içinde harekete başlar, maksimum etki 4 - 12 saatte gerçekleşir, etki süresi 16 - 24 saattir.

Uzamış (uzun süreli) hareketlerin (lantus, levemir) preparatları yaklaşık 24 saat boyunca eşit şekilde etki eder. Günde 1 veya 2 kez uygulanırlar.

Kombinasyon ilaçları (InsumanKombi 25, Karıştırılmış 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) de günde 1 veya 2 kez uygulanır.

Bir kural olarak, farklı tedavi süresine sahip iki tip insülin bir tedavi rejiminde birleştirilir. Bu kombinasyon gün boyunca vücudun değişen ihtiyaçlarını karşılamak için tasarlanmıştır.

Uzun etkili ilaçlar, temel insülin seviyesi için, yani normal olarak insanlarda, hatta yiyecek yokken bile, bu seviyenin yerini alır. Uzamış insülin enjeksiyonları günde 1 veya 2 kez gerçekleştirilir.

Kısa etkili ilaçlar, bir yemek sırasında insülin ihtiyacını karşılayacak şekilde tasarlanmıştır. Enjeksiyonlar yemeklerden önce günde ortalama 3 kez yapılır. Her bir insülin türü için kendi yönetim tarzı, bazı ilaçlar 5 dakika sonra, diğerleri 30 sonra hareket etmeye başlar.

Ayrıca gün boyunca kısa insülin ek enjeksiyonları olabilir (normal konuşmada genellikle “şakalar” olarak adlandırılırlar). Bu ihtiyaç, uygun olmayan bir gıda alımı, fiziksel efor sarf edildiğinde veya kendi kendine kontrol sırasında yüksek bir şeker seviyesi ortaya çıktığında ortaya çıkar.

Enjeksiyonlar ya bir insülin şırınga ya da pompa ile yapılır. Giysiler altında vücuda sürekli olarak giyilen otomatik portatif kompleksler vardır, kendileri bir kan testine girer ve gerekli insülin dozunu enjekte ederler - bunlar sözde "yapay pankreas" cihazlarıdır.

Dozlar bir doktor - endokrinolog tarafından hesaplanır. Bu tür ilaçların uygulanması çok önemli bir süreçtir, çünkü yetersiz kompansasyon birçok komplikasyonla tehdit eder ve fazla insülin kan şekerinde hipoglisemik komaya kadar keskin bir düşüşe neden olur.

Diyabet tedavisinde diyetten bahsetmek imkansızdır, çünkü karbonhidratları sınırlamadan hastalık için yeterli tazminat olmayacaktır, yani yaşam için acil bir tehlike söz konusudur ve komplikasyonların gelişimi hızlanır.

Tip 1 diyabet için diyet

1. Gıda fraksiyonel, günde en az 6 kez. Günde iki kez proteinli gıdaların alınması gerekir.

2. Karbonhidratların günde yaklaşık 250 gram ile kısıtlanması, basit karbonhidratlar kesinlikle hariç tutulur.

3. Protein, yağ, vitamin ve mikroelementlerin yeterli miktarda alınması.

Önerilen ürünler: taze sebzeler (havuç, pancar, lahana, salatalık, domates), taze yeşillikler (dereotu, maydanoz), baklagiller (mercimek, fasulye, bezelye), tam tahıllı hububat (arpa, kahverengi pirinç, karabuğday, darı), çiğ fındık, meyveler ve meyveler (tatlı değil, örneğin erik, greyfurt, yeşil elma, bektaşi, kuş üzümü), sebze çorbası, okroshka, süt ürünleri, yağsız et ve balık, deniz ürünleri (karides, midye), yumurta (tavuk, bıldırcın), çoklu doymamış yağlar (balkabağı ve ayçiçeği çekirdeği, zeytin, zeytinyağı), maden suyu, şekersiz çay, et suyu.

Sınırlı miktarlarda: (önceden 20-30 dakika suya batırılmış) kurutulmuş meyveler, taze çilek ve meyve suları (günde en fazla 1 bardak), tatlı meyveler ve meyveler (muz, armut, çilek, şeftali ve diğerleri) Saf glikoz içeren ve hemen kan şekerini arttıran üzümler hariç, bir kaç hilede bir parça çilek veya avuç dolusu, bu nedenle, kullanımı son derece istenmeyen bir durumdur.

Yasak: tatlılar ve şekerlemeler (kekler, kurabiyeler, gofretler, reçeller, tatlılar), yağlı et ve balık, yüksek yağlı içerikli süt ürünleri, gazlı içecekler ve depolanmış meyve suları ve nektarları, tütsülenmiş yiyecekler, konserve yiyecekler, hazır gıdalar, beyaz ekmek ve unlu mamuller ürünler, yağ besiyerinde ilk yemekler veya krema, ekşi krema, her türlü alkol, baharatlı çeşniler ve baharatlar (hardal, yaban turpu, kırmızı biber), ketçap, mayonez ve diğer yağlı soslar.

İzin verilen ürünler bile düşüncesizce tüketilemez. Güç kaynağı sisteminin geliştirilmesi için, bir ekmek birimleri tablosu oluşturuldu.

Tahıl birimleri (ХЕ) - Tüketilen karbonhidratları hesaba katmak için bir tür "önlem" dir. Literatürde nişasta birimleri, karbonhidrat birimleri, ikame üniteleri belirtileri vardır - bunlar bir ve aynıdır. 1 XE yaklaşık 10 ila 12 gram karbonhidrattır. 1 XE, 25 gram ağırlığındaki bir dilim dilim içinde (1 cm genişliğindeki normal somun tabakasından kesilir ve ikiye kesilir, böylece genellikle kantinlerdeki ekmeği kesilir) bulunur. Diyabetli hastalar için tüm karbonhidrat ürünleri ekmek ünitelerinde ölçülür, hesaplama için özel tablolar vardır (her ürün XE'de kendi "ağırlığına" sahiptir). Diyabetliler için özel beslenme paketleri üzerinde HE'ler belirtilmiştir. Tüketilen insülin miktarı tüketilen XE miktarına bağlıdır.

Tip 1 diyabetin önlenmesi

Tip 1 diabetes mellitus durumunda, hastanın görevi komplikasyonları önlemektir. Bu, diyabet okullarına katılımın yanı sıra düzenli konsültasyonları endokrinologlara da yardımcı olacaktır. Diyabet okulu çeşitli uzmanlık doktorları tarafından yürütülen bilgilendirme ve eğitim faaliyetidir. Endokrinologlar, cerrahlar ve terapistler, hastalara ekmek ünitelerini saymayı, kan şekerini kendi kendine kontrol etmeyi, bozulmayı fark etmeyi ve kendi kendine yardım ve karşılıklı yardım sağlamayı, bacaklarına bakmayı (anjiyopati ve nöropati geliştirirken son derece önemlidir) ve diğer yararlı becerileri öğretir.

Tip 1 diyabet, yaşam tarzı haline gelen bir hastalıktır. Olağan rutini değiştirir, ancak başarı ve yaşam planlarınızı etkilemez. Profesyonel faaliyetlerde, hareket özgürlüğünde ve çocuk sahibi olma arzusunda sınırlı değilsiniz. Birçok ünlü insan diyabetle yaşıyor, aralarında Sharon Stone, Holly Bury, hokey oyuncusu Bobby Clark ve daha birçokları var. Bir doktora kendini kontrol ve zamanında tedavi başarının anahtarı. Kendine iyi bak ve sağlıklı ol!